Fundamento decisivo: Embora não haja ponto jurídico-normativo propriamente dito, o critério técnico-clínico decisivo é que a presença concomitante de manifestações cutâneas, respiratórias e cardiovasculares após exercício físico, em paciente que ingeriu alimento potencialmente implicado pouco antes do evento, é mais compatível com anafilaxia induzida por exercício dependente de alimentos; no caso, a ingestão prévia de amendoim, seguida de atividade no pula-pula e de dispneia, sibilos, hipotensão, pápulas e angioedema, sustenta o gabarito A.

• Quando houver manifestação cutânea, respiratória e cardiovascular ao mesmo tempo, pense primeiro em reação sistêmica, não em diagnóstico isolado por aparelho.
• Se o episódio ocorrer durante esforço físico após ingestão alimentar prévia, verifique se o exercício funciona como cofator precipitante.
• Hipotensão é dado de alto peso para afastar urticária isolada e reforçar anafilaxia.
• Ausência de história familiar ou de diagnóstico prévio de alergia não exclui a hipótese clínica descrita.