As células Th1, Th2, Th17 e Th22, e as citocinas por elas l...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q3792912
Medicina
As células Th1, Th2, Th17 e Th22, e as citocinas
por elas liberadas, são importantes na definição
de fenótipos da Dermatite Atópica (DA), sendo
que:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério decisivo é técnico-conceitual: na dermatite atópica, a resposta imune Th2 é o eixo inflamatório central e transversal aos diferentes fenótipos/endótipos; como o enunciado pede a associação correta entre subpopulações Th, citocinas e fases da doença, a consequência é reconhecer como correta a alternativa que afirma a presença da subpopulação Th2 em todos os fenótipos de DA, enquanto as demais erram a citocina típica, o efeito biológico, o impacto na barreira cutânea ou a fase em que cada via predomina.
Tema central: Imunopatogênese da DA
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a base afirma que a dermatite atópica é predominantemente Th2-driven e que esse eixo está presente nos diversos fenótipos/endótipos da doença. Portanto, a presença de Th2 não é limitada a uma fase isolada nem a um subtipo específico; ela constitui componente central e comum da imunopatogênese da DA.
B
Errada
A alternativa erra na associação entre subpopulação T helper e citocina característica. Th22 está associada à produção de IL-22, não de IL-5. Pela base, IL-5 é citocina típica da resposta Th2. Assim, a proposição é eliminada por atribuir à Th22 uma citocina de outra via imunológica.
C
Errada
A alternativa mistura dado correto com consequência errada. É correto que Th2 libera IL-4 e IL-13, mas, no contexto alérgico da dermatite atópica, essas citocinas se associam à resposta tipo 2 e à produção de IgE, não à produção de IgG como efeito característico cobrado. O erro está no efeito biológico atribuído às citocinas Th2.
D
Errada
A alternativa contraria a relação descrita na base entre inflamação e barreira cutânea. Não há base para afirmar que Th17/IL-17 aumentem filagrina e protejam a barreira na dermatite atópica; ao contrário, a doença cursa com disfunção de barreira e redução de proteínas estruturais como filagrina. O erro está em atribuir efeito protetor de barreira a uma via que não é descrita assim na base.
E
Errada
A alternativa inverte a distinção entre fase aguda e fase crônica. Pela base, na fase aguda predominam Th2 e Th22, com contribuição de Th17; na fase crônica há incremento da resposta Th1, sem exclusão de Th2. Portanto, é incorreto dizer que Th1 é importante na fase aguda e não na fase crônica.
Pegadinha da questão
A banca explorou confusões clássicas entre vias imunes: trocar a citocina típica de Th22 por citocina de Th2, substituir IgE por IgG no efeito de IL-4/IL-13, atribuir proteção da barreira a Th17/IL-17 e inverter o papel de Th1 nas fases aguda e crônica.
Dica para questões semelhantes
- Em dermatite atópica, comece pelo eixo comum da doença: Th2 é a via central e transversal aos fenótipos/endótipos.
- Associe cada subpopulação à sua citocina típica antes de ler o restante da alternativa: Th2 com IL-4, IL-5 e IL-13; Th22 com IL-22; Th17 com IL-17.
- Se a alternativa ligar IL-4 e IL-13 à resposta humoral na DA, o efeito característico a lembrar é IgE, não IgG.
- Nas questões sobre fase da doença, retenha a chave: fase aguda com predomínio de Th2/Th22; fase crônica com aumento de participação de Th1.
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