O Programa Nacional de Imunizações (PNI) estabelece calendários vacinais específicos para diferentes ciclos de vida, incluindo gestantes e idosos, visando a proteção contra doenças imunopreveníveis. Sobre as vacinas indicadas para esses grupos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) é recomendada para todas as gestantes a cada gestação, preferencialmente a partir da 20ª semana, para proteção do recém-nascido contra a coqueluche.
(__)A vacina contra Influenza deve ser administrada anualmente em idosos, mas é contraindicada em gestantes no primeiro trimestre devido ao risco de teratogenicidade.
(__)A vacina Hepatite B deve ser administrada em gestantes não vacinadas previamente, independentemente da idade gestacional.
(__)A vacina Pneumocócica 23-valente (Pneumo 23) está indicada na rotina para todos os idosos a partir de 60 anos institucionalizados (casas de repouso, asilos e abrigos).

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Ao acompanhar paciente com hepatite crônica, previamente diagnosticada e em seguimento ambulatorial com o serviço de referência, o médico do PSF deve integrar ações de vigilância, prevenção de complicações e educação em saúde. Em consonância com as atribuições da atenção primária no cuidado em hepatologia, constitui exemplo de ação adequada: 

No âmbito da gastroenterologia, considerando a abordagem clínica das afecções ácido-pépticas na Atenção Primária e o papel do médico do PSF na identificação de fatores etiológicos e definição terapêutica inicial, estabelece-se correta correlação entre mecanismos fisiopatológicos, fatores de risco e condutas quando se reconhece que: 

A droga de primeira escolha no tratamento imediato da anafilaxia em adultos, na Atenção Primária, é __________, devendo ser administrada por via intramuscular na face ântero-lateral da coxa, na dose de 0,3 a 0,5 mg, podendo ser repetida a cada 5 a 15 minutos, conforme resposta clínica e gravidade do quadro. 

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, a lacuna?

No seguimento clínico de pacientes com doenças inflamatórias intestinais, notadamente Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa, o médico da Atenção Primária deve reconhecer características clínicas e implicações prognósticas que orientam o cuidado longitudinal e a articulação com a atenção especializada, sendo correto afirmar que: 

Na atenção primária, a abordagem preventiva de pacientes com múltiplos fatores de risco cardiovascular (excesso de peso, tabagismo, sedentarismo e história familiar de doença coronariana precoce) deve articular ações educativas individuais e coletivas, vigilância contínua e intervenções sobre o estilo de vida. Em consonância com os princípios da atenção preventiva à saúde, constitui exemplo adequado de conduta do médico do PSF voltada à modificação do risco global do paciente: 

Considerando os sintomas e sinais de anafilaxia, que podem acometer um ou múltiplos sistemas orgânicos, demandando reconhecimento clínico imediato para intervenção adequada, assinale a alternativa que estabelece a associação INCORRETA entre o sistema acometido e sua manifestação clínica. 

A dor torácica típica associada à cardiopatia isquêmica costuma ser descrita como sensação de __________, podendo irradiar para membros superiores, mandíbula ou dorso.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, a lacuna?

Em relação às arritmias supraventriculares, considerando sua identificação clínica no PSF, analise as assertivas: 

I. Taquicardia supraventricular paroxística caracteriza-se por início e término súbitos.

II. A fibrilação atrial pode cursar com pulso irregular e risco tromboembólico.

Das assertivas, pode-se afirmar que:  

No contexto do acompanhamento de pacientes com insuficiência cardíaca crônica na Atenção Primária, considerando critérios clínicos e fisiopatológicos, assinale a alternativa correta. 

No contexto dos princípios da atenção preventiva à saúde na Estratégia de Saúde da Família, considerando a atuação médica voltada à redução de riscos e agravos, analise as assertivas: 


I. A solicitação de exames preventivos deve considerar idade, sexo, fatores de risco e evidência científica de benefício populacional.


II. A orientação sobre dieta e atividade física possui impacto apenas secundário quando comparada às intervenções farmacológicas.


III. A abordagem do tabagismo e do uso abusivo de álcool integra as ações essenciais da prevenção primária.


Das assertivas, pode-se afirmar que está correto o que se afirma em: 

Um homem de 66 anos, ex-tabagista (45 maços/ano), com diagnóstico de DPOC GOLD 3, grupo B, procura o ambulatório por piora progressiva da dispneia aos esforços nos últimos meses. Nega exacerbações no último ano. Está em uso regular de tiotrópio. Oximetria em repouso mostra SpO₂ = 94%, e o exame físico revela tórax hiperinsuflado e murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem sibilos importantes. Realiza espirometria recente: VEF₁ = 42% do previsto, sem melhora significativa pós-broncodilatador.

LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonist) - Antagonista Muscarínico de Longa Ação.

LABA (Long-Acting Beta-2 Agonist) - Agonista Beta-2 de Longa Ação.

Diante da persistência de sintomas apesar de broncodilatador de longa ação em monoterapia, a melhor conduta farmacológica a ser adotada neste momento é: 

Chega ao seu consultório um homem de 58 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 30%), em seguimento irregular. Ele relata piora progressiva da dispneia aos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em uso de carvedilol, enalapril e espironolactona. Nos últimos dias, refere náuseas e sensação de fraqueza. O exame físico mostra estertores bibasais, turgência jugular e edema +2/4. Os exames laboratoriais revelam: K⁺ = 5,8 mEq/L, Ur = 89 mg/dL, Cr = 2,1 mg/dL (valor prévio 1,3), BNP elevado e eletrólitos sem outras alterações. O ECG mostra ritmo sinusal sem alterações isquêmicas.

Diante do quadro clínico e laboratorial, a melhor adequação terapêutica imediata para otimizar o tratamento da insuficiência cardíaca desse paciente é: 

Numa consulta de rotina, um homem de 41 anos, previamente normotenso, apresenta pressão arterial de 176/112 mmHg em duas medidas, sem uso de medicações. Refere cefaleia pulsátil, sudorese intensa e palpitações episódicas, geralmente de início súbito e duração variável. Nega uso de drogas ilícitas, mas relata perda ponderal nas últimas semanas. O exame físico é normal entre as crises. Os exames laboratoriais iniciais mostram glicemia normal, potássio normal e creatinina sem alterações. O médico suspeita de hipertensão secundária e decide investigar doenças endócrinas.

Com base no quadro clínico descrito, a causa de hipertensão secundária mais provável é: 

Durante uma visita domiciliar em área endêmica, a equipe de saúde avalia um paciente de 32 anos que apresenta quadro de diarreia intermitente há três semanas, dor abdominal em cólica e perda ponderal não intencional. Ele relata que consome água de poço sem tratamento e que sua família já apresentou quadros semelhantes. O exame físico revela desidratação leve e distensão abdominal discreta. A análise preliminar do laboratório local mostra presença de cistos ovais e elípticos, com paredes espessas e quatro núcleos no interior.

Assinale, com base no quadro clínico e epidemiológico, qual é o parasita mais provavelmente associado a esse achado. 

Durante uma ação de saúde em uma indústria de grande porte, a equipe observa que muitos trabalhadores do sexo masculino, com idade entre 30 e 59 anos, não utilizam serviços de atenção básica, procuram atendimento apenas em situações agudas e desconhecem seus fatores de risco cardiovasculares. Diante desse cenário, a gestão municipal decide implementar estratégias específicas: ampliação dos horários de atendimento, articulação com serviços de saúde mental e atenção psicossocial, abordagem ativa sobre violência e uso abusivo de álcool, acompanhamento de doenças crônicas, promoção de sexualidade responsável, além de ações integradas com o setor de trabalho para reduzir barreiras de acesso.

Essa intervenção traduz, de maneira mais precisa, qual princípio estruturante da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH)? 

Um homem de 78 anos, portador de DPOC avançada, hipertensão e insuficiência cardíaca, é admitido na UPA com piora da dispneia e saturação de 78%. Evolui com parada cardiorrespiratória, sendo realizadas manobras por 25 minutos sem sucesso. O óbito é declarado pelo médico plantonista. O prontuário descreve claramente que o paciente vinha apresentando piora clínica nos últimos dias devido a uma pneumonia comunitária extensa, confirmada por radiografia de tórax. A família está presente e solicita que na Declaração de Óbito não seja citada a pneumonia, pois “ele sempre teve problema no pulmão”.

Com base nas normas do Ministério da Saúde sobre preenchimento da Declaração de Óbito, a conduta correta é: 

Uma Unidade Básica de Saúde recebe notificação de um caso suspeito de sarampo em uma criança de 2 anos que apresentou febre alta, exantema maculopapular e tosse. A mãe relata que a criança não recebeu nenhuma dose da vacina tríplice viral. A vigilância epidemiológica municipal é acionada.

Com base nas normas de vigilância epidemiológica no Brasil, a medida IMEDIATA mais adequada após a notificação do caso suspeito é: 

Um homem de 59 anos, diabético há 12 anos, comparece para consulta de rotina. Faz uso de metformina 850 mg 2x/dia e glifage XR 1.000 mg à noite, porém relata que há 8 meses sua glicemia tem oscilado e não está conseguindo controlar o peso. Nega episódios de hipoglicemia. Refere poliúria noturna e fadiga. Seu IMC é 33 kg/m².

Exames atuais:

• Glicemia de jejum: 162 mg/dL.

• HbA1c: 8,5%.

• TFG estimada: 68 mL/min.

• Microalbuminúria: 35 mg/g.

PA: 134/84 mmHg.

Perfil lipídico sem alterações significativas.

Ele nega doenças cardiovasculares conhecidas, mas tem irmão com IAM aos 52 anos.

Considerando a terapia atual, o perfil metabólico e os novos objetivos das diretrizes, assinale qual é o próximo passo mais indicado no tratamento farmacológico deste paciente. 

Uma mulher de 24 anos procura atendimento devido a corrimento vaginal abundante, de odor forte, acompanhado de dispareunia e disúria leve. Refere início dos sintomas há 4 dias. Nega febre. Relata ter tido um novo parceiro sexual há 2 semanas. O exame físico revela colo uterino com petéquias puntiformes (“colo em framboesa”) e secreção amarelo-esverdeada na vagina. O teste rápido de pH vaginal mostra pH = 6,0, e a microscopia com solução salina revela protozoários móveis.

Assinale a alternativa que representa a melhor escolha de tratamento para essa paciente.