No seguimento clínico de pacientes com doenças inflamatórias intestinais, notadamente Doença de Crohn
e Retocolite Ulcerativa, o médico da Atenção Primária deve reconhecer características clínicas e implicações
prognósticas que orientam o cuidado longitudinal e a articulação com a atenção especializada, sendo correto
afirmar que:

Question

No seguimento clínico de pacientes com doenças inflamatórias intestinais, notadamente Doença de Crohn 
e Retocolite Ulcerativa, o médico da Atenção Primária deve reconhecer características clínicas e implicações 
prognósticas que orientam o cuidado longitudinal e a articulação com a atenção especializada, sendo correto 
afirmar que:  Alternativa A: Restringem-se ao trato gastrointestinal, não cursando com manifestações sistêmicas ou extraintestinais. Ou Alternativa B: Apresentam curso exclusivamente autolimitado, com resolução espontânea após o primeiro episódio.  Ou Alternativa C: Demandam acompanhamento contínuo, em razão do caráter crônico e potencialmente progressivo. Ou Alternativa D: Possuem etiologia exclusivamente infecciosa, justificando tratamento antibiótico isolado.

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Alternativa [C] Demandam acompanhamento contínuo, em razão do caráter crônico e potencialmente progressivo. Gabarito: CFundamento decisivo: Conforme a Portaria Conjunta SAES/SECTICS/MS nº 9, de 12 de setembro de 2024, PCDT Resumido de Retocolite Ulcerativa, “A Retocolite Ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acomete predominantemente a camada mucosa do cólon.” O enunciado descreve doenças inflamatórias intestinais no seguimento clínico longitudinal, e essa definição afasta a ideia de curso autolimitado ou de tratamento limitado a um episódio isolado.Tema central: Cronicidade das DIIAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque contraria literalmente a diretriz oficial. O PCDT afirma: “Os casos mais graves são acompanhados de sintomas sistêmicos como febre, anemia e emagrecimento. Manifestações extraintestinais (MEI) ocorrem entre 10% e 35% dos pacientes e podem cursar com acometimento articular, cutâneo, hepatobiliar, oftalmológico e hematológico e influenciar no metabolismo ósseo.” Logo, não se restringem ao trato gastrointestinal.BErradaEstá incorreta por confronto direto com o conceito técnico oficial da doença. A diretriz define a retocolite ulcerativa como “doença inflamatória intestinal crônica” com “episódios recorrentes” e prevê “manutenção da remissão no longo prazo, evitando recidivas”. Isso exclui curso exclusivamente autolimitado e resolução espontânea após o primeiro episódio como regra.CCertaA alternativa C está correta porque é compatível com a diretriz oficial utilizada na base. O PCDT descreve a retocolite ulcerativa como doença crônica, com episódios recorrentes, e prevê “O objetivo principal do tratamento é oportunizar a remissão clínica livre do uso de corticoide e, posteriormente, a manutenção da remissão no longo prazo, evitando recidivas.” Isso demonstra necessidade de seguimento continuado. A própria base ressalva apenas uma exceção específica: “Pacientes que tenham tido um episódio único de proctite não necessitam de terapia de manutenção. Os demais casos devem manter a terapia por via oral, com o medicamento utilizado na indução, sulfassalazina ou mesalazina.”DErradaEstá incorreta porque a base oficial não qualifica a doença como de etiologia exclusivamente infecciosa e o regime terapêutico previsto não é antibiótico isolado. A base registra que o tratamento oficial é escalonado e inclui manutenção, imunossupressores, biológicos e eventual cirurgia, o que é incompatível com a tese de infecção exclusiva tratada apenas com antibiótico.Pegadinha da questãoA banca misturou Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa no enunciado, mas a base oficial suficiente para resolver estava no PCDT de retocolite ulcerativa. A confusão real era fazer o candidato ignorar a literalidade “crônica”, “episódios recorrentes” e “manutenção da remissão no longo prazo”, além das manifestações sistêmicas e extraintestinais.Dica para questões semelhantesSe a diretriz oficial qualifica a doença como crônica e recorrente, descarte alternativas que falem em episódio único autolimitado.Se houver previsão expressa de manutenção da remissão no longo prazo e prevenção de recidivas, a consequência é seguimento longitudinal.Quando a fonte oficial mencionar sintomas sistêmicos ou manifestações extraintestinais, elimine assertivas que limitem a doença exclusivamente ao órgão principal.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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