Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3125676

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125676 Medicina

Quanto ao transplante de medula óssea, o(a)

A

enxertia medular é definida por neutrófilos acima de 1.000/mm³ por três dias consecutivos e plaquetas acima de 50 mil/mm³ por sete dias, sem necessidade de suporte transfusional.

B

síndrome da enxertia consiste em quadro de febre, rash cutâneo, ganho de peso, edema pulmonar não cardiogênico, disfunção hepática, renal e encefalopatia.

C

síndrome da enxertia está relacionada à proliferação de linfócitos T do doador e do metabolismo oxidativo dos neutrófilos.

D

síndrome da enxertia normalmente é grave, potencialmente irreversível, e não responsiva a corticoides.

E

plerixafor deve ser sempre utilizado na mobilização de células‑tronco por atingir mais rapidamente os níveis preconizados para a coleta.

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Q3125675

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125675 Medicina

Considerando o tratamento da leucemia linfocítica crônica, é correto afirmar que

A

os inibidores covalentes de BTK têm mecanismos de resistência distintos, portanto a adequada sequência no contexto de resistência deve ser avaliada de acordo com a mutação.

B

o pirtobrutinibe é um inibidor seletivo de BTK covalente que inibe o BTK do tipo wild type e, mas não os com mutação C481.

C

o venetoclax demonstrou eficácia em pacientes com LLC ou SLL recidivados, após a realização de terapia com inibidor covalente de BTK, com resposta em 65% a 85% desses pacientes.

D

o pirtobrutinibe está associado à elevada taxa de síndrome de lise tumoral.

E

dados recentes sugerem que o venetoclax não tem eficácia em pacientes previamente tratados com um inibidor de BTK não covalente.

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Q3125674

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125674 Medicina

Os pacientes com eosinofilia e fusão FIP1L1‑PDGRFα apresentam altas taxas de resposta clínica, hematológica e molecular e boa tolerância ao tratamento com

A

imatinibe.

B

eculizumabe.

C

brentuximabe.

D

nivolumabe.

E

alentuzumabe.

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Q3125673

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125673 Medicina

Em relação aos linfomas cutâneos de células T (CTCL), é correto afirmar que

A

as células neoplásicas têm um fenótipo de células T maduras, CD3+, CD4‑, CD45RO+, CD8+, com ganho variável da expressão de CD7.

B

síndrome de Sézary é caracterizada pela tríade de eritrodermia, de linfadenopatia e de células de Sézary na pele, linfonodos e sangue periférico.

C

o epidermotropismo pronunciado com microabscessos de Munro é característico de micose fungoide.

D

a radioterapia não é uma opção de tratamento eficaz para placas ou para os tumores solitários.

E

os biomarcadores específicos são importantes na estratificação de risco da doença.

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Q3125672

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125672 Medicina

O tratamento recomendado para pacientes com deleção 5q e mielodisplasia de risco baixo ou intermediário é o(a)

A

venetoclax.

B

lenalidomida.

C

decitabina.

D

acalabritinibe.

E

bosutinibe.

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Q3125671

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125671 Medicina

Um paciente estava com quadro de epistaxe de repetição, shunt arteriovenoso pulmonar e trombose de porta com transformação cavernomatosa.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o diagnóstico adequado é

A

mutação do fator V Leiden.

B

deficiência congênita de fibrinogênio.

C

deficiência de pré‑calicreína.

D

doença de von Willebrand tipo 2A.

E

telangiectasia hemorrágica hereditária.

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Q3125669

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125669 Medicina

Acerca da púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), assinale a alternativa correta.

A

O envolvimento cardíaco é geralmente definido por alterações eletro e ecocardiográficas características.

B

A diminuição da atividade de ADAMTS13 pode ser observada em várias condições, incluindo câncer metastático, sepse, CIVD, doença hepática e gravidez.

C

O rituximabe usado precocemente junto com o tratamento padrão não contribui para a diminuição das plasmaféreses, para a taxa de recidiva ou para a mortalidade.

D

O caplacizumabe, iniciado após a confirmação de PTT aguda e até 30 dias após a conclusão da plasmaférese, não deve ser mantido, ainda que os níveis de ADAMTS13 permaneçam deficientes.

E

A taxa trombótica aumentada em casos agudos de PTT não se altera com tromboprofilaxia com heparina de baixo peso molecular (HBPM) e aspirina, quando a contagem plaquetária foi de > 50 × 10 9/L.

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Q3125668

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125668 Medicina

Quanto à doença enxerto contra hospedeiro transfusional (DECHT), é correto afirmar que

A

a evolução da DECHT é geralmente branda, com mortalidade relacionada inferior a 10%.

B

a manifestação inicial de febre na DECHT leva à suspeita de reação febril não hemolítica.

C

as manifestações hepáticas são caracterizadas clinicamente por hepatomegalia dolorosa, sem alteração nos níveis de alanina aminotransferase, fosfatase alcalina e bilirrubinas.

D

a ação dos linfócitos T transfundidos sobre as células hematopoiéticas precursoras pode levar à hipoplasia ou à aplasia da medula óssea e à pancitopenia.

E

a única forma segura de abordagem da DECHT é a profilaxia através da filtração dos hemocomponentes.

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Q3125667

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125667 Medicina

Constitui indicação para a troca plasmática categoria I, de acordo com a ASFA,

A

microangiopatia trombótica relacionada ao transplante.

B

púrpura pós‑transfusional.

C

anemia hemolítica por autoanticorpos quentes

D

síndrome de Guilliam‑Barré.

E

hipercolesterolemia familiar.

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Q3125666

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125666 Medicina

Quanto ao linfoma MALT (LM) gástrico, é correto afirmar que

A

a t (8;14) está associada à resistência à antibioticoterapia, que indica um prognóstico ruim.

B

idade > 70 anos, DHL elevado e estágio III ou IV de Ann Arbor são os fatores prognósticos mais importantes.

C

o LM gástrico é frequentemente uma doença indolente e unifocal e, por isso, apresenta uma alta taxa de resposta após a excisão cirúrgica.

D

Em 70% dos casos, pode haver o envolvimento sincrônico de sítios intestinais e extraintestinais.

E

Após a conclusão do tratamento de erradicação do H. Pylori, o acompanhamento incluirá um exame endoscópico anual com biopsia.

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Q3125665

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125665 Medicina

A esferocitose hereditária (EH) é a mais comum das anemias hemolíticas hereditárias por defeito de membrana. O teste considerado padrão‑ouro para seu diagnóstico é

A

teste de antiglobulina direta.

B

curva de fragilidade osmótica.

C

DEB teste

D

teste de ligação à eosina 5‑maleimida.

E

teste de Schiller.

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Q3125664

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125664 Medicina

Quanto ao tratamento da leucemia mieloide crônica, é correto afirmar que

A

o RM4.5 ocorre em ~20% dos pacientes tratados com imatinibe nos primeiros dois a três meses, mas essa proporção sobe para ~40% após um ano.

B

Os riscos incomuns, mas potencialmente graves, do tratamento de inibidor de tirosinoquinase (ITK) a longo prazo podem surgir após meses ou anos. Esses riscos incluem derrame pleural e hipertensão pulmonar com dasatinibe.

C

Ensaios recentes demonstram que pacientes com LMC que alcançaram resposta molecular profunda estável e interromperam o tratamento não tiveram sucesso em restabelecer com segurança a remissão após reiniciar sua terapia com ITK.

D

A obtenção de uma resposta molecular importante (MMR; BCR‑ABL ≤0.5%) é o objetivo primário do tratamento, pois está associado a taxas muito altas de sobrevida livre de progressão.

E

Pacientes com LMC, com transcritos BCR‑ABL atípicos, também são candidatos adequados para uma tentativa de remissão livre de terapia.

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Q3125663

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125663 Medicina

O alo anticorpo mais frequentemente envolvido na doença hemolítica perinatal é o

A

anti‑D.

B

anti‑A.

C

anti‑K.

D

anti‑Fy^a.

E

anti‑E.

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Q3125662

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125662 Medicina

Constitui(em) uma contraindicação definitiva para a doação de sangue

A

a dengue hemorrágica.

B

o hipotireoidismo.

C

a esquistossomose hepatoesplênica.

D

a vacinação contra febre amarela.

E

os vacinados com coronavac.

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Q3125661

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125661 Medicina

Quanto à anemia falciforme, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome torácica aguda caracteriza‑se por infiltrado pulmonar novo com dor torácica aguda e intensa com febre, tosse e dispneia moderada a grave, podendo ocorrer hipoxemia e hipercapnia.

B

Na presença de osteomielite, deve‑se fazer esquema de cobertura para Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa.

C

A profilaxia com penicilina benzatina ou V oral deve ser administrada dos quatro meses até dez anos de idade.

D

As crises aplásticas severas estão, geralmente, relacionadas com infecção pelo Mycoplasma pneumoniae.

E

As “Crises de sequestro esplênico” podem se iniciar a partir do nascimento e são mais comuns até os dez anos de idade.

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Q3125660

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125660 Medicina

A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é uma doença crônica e progressiva, que resulta da mutação somática da célula hematopoiética progenitora e caracterizada por hemólise intravascular clonal mediada pelo complemento. Acerca da HPN, é correto afirmar que

A

a incidência de leucemia aguda e síndrome mielodisplásica em associação com HPN é comum.

B

fenômenos trombóticos ocorrem em qualquer sítio, porém, mais comumente, são arteriais 80%‑85%.

C

todos os pacientes com anemia aplásica, mesmo sem hemólise, devem ser submetidos a screening para HPN, com citometria de fluxo de alta sensibilidade.

D

a leucopenia, frequente e, às vezes, acentuada, é consequência mais da destruição mediada pelo complemento que comprometimento medular.

E

a análise da expressão de CD56 e CD16 por citometria de fluxo confirma o diagnóstico.

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Q3125659

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125659 Medicina

Na mielofibrose primária, nos casos em que a avaliação molecular não esteja disponível, torna‑se factível o uso de modelos com base, exclusivamente, na avaliação clínica e(ou) citogenética. Um desses modelos, o DIPSS (dynamics international prognostic scoring system), leva em consideração

A

plaquetometria > 150.000/mm³.

B

blastos periféricos > 10%.

C

idade > 65 anos.

D

plaquetometria < 50.000/mm³.

E

leucometria > 15.000/mm³.

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Q3125658

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125658 Medicina

Acerca da profilaxia infecciosa no mieloma múltiplo, assinale a alternativa correta.

A

É recomendada a vacinação de contactantes próximos não imunes com as vacinas geralmente indicadas para indivíduos imunocompetentes com base na história de vacinação, idade e história de exposição, com ênfase apenas no uso de vacinas inativadas.

B

A reposição venosa de imunoglobulina não deve ser guiada pela concentração sérica de IgG em pacientes com infecções graves e recorrentes por bactérias encapsuladas, apesar da profilaxia antimicrobiana e da imunização apropriadas.

C

Devido ao risco de infecções por organismos encapsulados, recomenda‑se uma dose da vacina pneumocócica conjugada (PCV13), mas não da vacina polissacarídica (PPSV23).

D

O bortezomibe depleta células T e prejudica a apresentação do antígeno viral, com uma alta taxa de reativação do vírus varicela‑zóster em pacientes soropositivos. Entretanto, a profilaxia com aciclovir nesse contexto não é necessária.

E

A imunização com a vacina zóster recombinante não é segura nem eficaz após TCTH autólogo, não sendo, portanto, recomendada a revacinação.

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Q3125657

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125657 Medicina

No mieloma múltiplo, considera‑se alteração de baixo risco

A

Del 17p.

B

t(4:14).

C

t(14:16).

D

t(11:14).

E

+1q 21.

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Q3125656

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Transplante de Medula Óssea |

Q3125656 Medicina

Em relação à hematopoiese clonal (HC), é correto afirmar que

A

a perda do cromossomo X é o evento de HC mais frequentemente observado, e está presente em aproximadamente 40% dos homens aos 70 anos de idade.

B

a HC de potencial indeterminado (CHIP) é definida pela presença de uma mutação somática associada ao câncer no sangue ou na medula óssea de pessoas sem câncer ou outro estado clonal conhecido.

C

o CHIP está associado à diminuição do risco de doença cardiovascular aterosclerótica incidente e ao acidente vascular cerebral isquêmico.

D

indivíduos com HC envolvendo a mutação dos genes DNMT3A, TET2, ASXL1, JAK2, TP53 e SF3B1 têm chance semelhante à da população geral de desenvolver leucemia mieloide aguda e síndrome mielodisplásica (NMP).

E

as neoplasias mieloproliferativas JAK+ têm risco marcadamente elevado de trombose venosa e arterial. Entretanto, o fenômeno não foi associado com o CHIP com mutação JAK2 na população geral.

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