Quanto à doença enxerto contra hospedeiro transfusional (DE...

O tema central desta questão é a doença enxerto contra hospedeiro transfusional (DECHT), uma complicação rara, porém grave, que pode ocorrer após transfusões sanguíneas. Para resolver esta questão, é essencial compreender como a DECHT se manifesta e quais são suas principais características e estratégias de manejo.

Alternativa Correta: D

A alternativa D está correta. A DECHT ocorre quando os linfócitos T transfundidos atacam as células do receptor, reconhecendo-as como estranhas. Isso pode causar danos significativos à medula óssea do paciente, levando a hipoplasia ou aplasia da medula e pancitopenia (redução de todas as linhas celulares do sangue).

Análise das Alternativas Incorretas:

A - A afirmação de que a evolução da DECHT é geralmente branda está incorreta. Na realidade, a DECHT costuma ser uma condição grave com alta mortalidade, frequentemente superior a 90%, devido à falência múltipla de órgãos.

B - Esta alternativa está incorreta porque a manifestação inicial de febre na DECHT não é confundida com uma reação febril não hemolítica. A febre na DECHT é apenas uma das várias manifestações graves que incluem erupções cutâneas, alterações gastrointestinais e hepáticas.

C - Nesta opção, a descrição das manifestações hepáticas está incorreta. Na DECHT, é comum que haja elevação de enzimas hepáticas e bilirrubinas, ao contrário do que foi afirmado.

E - A afirmação de que a única forma segura de profilaxia é a filtração dos hemocomponentes está incorreta. A profilaxia efetiva da DECHT envolve a irradiação dos hemocomponentes para inativar os linfócitos T, evitando assim a reação contra o hospedeiro.

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⚕️ QUESTÃO SOBRE DOENÇA ENXERTO CONTRA HOSPEDEIRO TRANSFUSIONAL (DECHT)

✅ ALTERNATIVA CORRETA: [D] a ação dos linfócitos T transfundidos sobre as células hematopoiéticas precursoras pode levar à hipoplasia ou à aplasia da medula óssea e à pancitopenia.

✏️ JUSTIFICATIVA.

A doença enxerto contra hospedeiro transfusional (DECHT) ocorre quando linfócitos T presentes no enxerto (hemocomponentes transfundidos) reconhecem as células do receptor como estrangeiras e as atacam. Isso pode levar a uma série de manifestações clínicas, como hipoplasia ou aplasia da medula óssea, resultando em pancitopenia (diminuição de células sanguíneas), que é uma característica da DECHT.

⚠️ ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A] a evolução da DECHT é geralmente branda, com mortalidade relacionada inferior a 10%.

Esta afirmação está incorreta. A DECHT pode ter evolução severa e a mortalidade pode ser alta (superior a 10%), especialmente em casos mais graves. A gravidade depende de diversos fatores, como a intensidade da resposta imunológica.

❌ [B] a manifestação inicial de febre na DECHT leva à suspeita de reação febril não hemolítica.

Embora a febre seja uma manifestação comum na DECHT, ela não leva diretamente à suspeita de reação febril não hemolítica. A febre na DECHT é parte de uma resposta imunológica mais ampla, e a manifestação inicial pode ser acompanhada de erupção cutânea, diarreia e lesões hepáticas, não sendo especificamente relacionada à reação febril não hemolítica.

❌ [C] as manifestações hepáticas são caracterizadas clinicamente por hepatomegalia dolorosa, sem alteração nos níveis de alanina aminotransferase, fosfatase alcalina e bilirrubinas.

Essa afirmação é incorreta. Na DECHT, as manifestações hepáticas incluem aumento das enzimas hepáticas, como alanina aminotransferase (ALT), fosfatase alcalina (FA) e bilirrubinas, que são elevadas devido ao dano hepático causado pela resposta imune dos linfócitos T transfundidos. A hepatomegalia pode ser presente, mas não é sem alterações laboratoriais.

❌ [E] a única forma segura de abordagem da DECHT é a profilaxia através da filtração dos hemocomponentes.

Embora a filtração leucocitária dos hemocomponentes ajude a reduzir o risco de DECHT, ela não é a única forma de abordagem. O tratamento da DECHT pode envolver o uso de imunossupressores, como corticoides, e em alguns casos, tratamento de suporte. A profilaxia não garante a eliminação completa do risco.

⏳ RESUMO

A DECHT ocorre quando linfócitos T transfundidos atacam as células do receptor, podendo levar a hipoplasia medular e pancitopenia. A abordagem de tratamento vai além da filtração dos hemocomponentes, sendo necessário o uso de imunossupressores.

‼️ PONTOS CHAVE

◊ A DECHT pode levar a hipoplasia ou aplasia da medula óssea, com pancitopenia.

◊ A mortalidade da DECHT pode ser superior a 10% dependendo da gravidade do caso.

◊ A febre é um dos sintomas da DECHT, mas não indica uma reação febril não hemolítica.