Tema central: O foco da questão é o transplante de medula óssea e suas principais complicações, especialmente a Doença do Enxerto contra o Hospedeiro (DECH). Saber reconhecer manifestações clínicas súbitas e graves desta síndrome é fundamental para o diagnóstico precoce e escolha adequada do tratamento.

Justificativa da alternativa correta (B):

A alternativa B descreve corretamente a síndrome da enxertia (DECH aguda) como um conjunto de sintomas típicos após o transplante de medula óssea alogênico: febre, rash cutâneo, ganho de peso, edema pulmonar não cardiogênico, disfunção hepática, renal e encefalopatia. Segundo as Diretrizes para o Diagnóstico e Tratamento da DECH do Ministério da Saúde, "A DECH é caracterizada por manifestações clínicas como febre, rash cutâneo, ganho de peso, edema pulmonar não cardiogênico, disfunção hepática, renal e encefalopatia".

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: A definição clássica de enxertia envolve neutrófilos acima de 500/mm³ por três dias consecutivos, e não 1.000/mm³. O valor apresentado na alternativa está acima do limiar usual usado nos protocolos (ex: UpToDate).

C) Incorreta: Apesar de haver relação da DECH com proliferação de linfócitos T do doador, não há relação com o metabolismo oxidativo dos neutrófilos. Este trecho mistura conceitos e pode confundir o candidato – atenção a associações errôneas!

D) Incorreta: A DECH realmente pode ser grave, porém costuma responder a corticoides em muitos casos, principalmente quando tratada precocemente. A não responsividade é exceção, não regra.

E) Incorreta: O plerixafor é indicado apenas em situações específicas (baixa mobilização ou falha com G-CSF). Não é rotina seu uso em todos os pacientes.

Estratégia para provas: Atenção às palavras absolutas (“sempre”, “não responsiva”) e a detalhes de valores de referência em definições. Avalie se a associação fisiopatológica faz sentido – alternativas com informações extras, especialmente sobre mecanismos, podem ser pegadinhas!

Resumo: A alternativa B está absolutamente correta por estar em consonância com as atuais diretrizes e literatura médica. O domínio do quadro clínico da DECH é essencial para provas e prática clínica.

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