Questões de Concurso Comentadas para GHC-RS

Q3192507

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192507 Medicina

Homem, 86 anos, residente de uma instituição de longa permanência, é levado ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal difusa, distensão abdominal, náuseas e episódios de vômito nos últimos dois dias. Ele tem histórico de constipação crônica e faz uso de opioides para controle da dor por uma osteoartrite avançada. No exame físico, o abdome está distendido, e é palpada uma massa endurecida em região retal. Qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem inicial mais indicada?

A

Oclusão intestinal por neoplasia – indicação cirúrgica imediata.

B

Obstrução por fecaloma – desobstrução manual seguida de enemas.

C

Perfuração intestinal – indicação de laparotomia exploratória.

D

Infecção gastrointestinal grave – necessidade de antibióticos intravenosos.

E

Constipação funcional – prescrição de laxantes orais.

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Q3192506

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192506 Medicina

Mulher, 58 anos, tabagista, com histórico de hipotireoidismo tratado e artrite reumatoide, apresenta quadro de diarreia aquosa não sanguinolenta há 3 meses. Ela descreve a diarreia como crônica, com episódios de aumento na frequência das evacuações, sem dor abdominal significativa. Não houve melhora com a suspensão de Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs), que ela usava regularmente para controle da artrite. A colonoscopia recente foi normal, sem evidência de lesões macroscópicas, mas várias biópsias foram realizadas. Com base nesse quadro, qual é o próximo passo diagnóstico ou terapêutico mais indicado?

A

Solicitar, de forma inicial, exames de HLA para doença celíaca.

B

Iniciar tratamento empírico com antibióticos para possível colite infecciosa.

C

Iniciar terapia com mesalazina para tratar possível doença inflamatória intestinal.

D

Repetir a colonoscopia com maior número de biópsias.

E

Prescrever budesonida oral para provável colite microscópica.

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Q3192505

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192505 Medicina

Homem, 52 anos, sem história de asma ou alergias, apresenta tosse seca persistente há 6 meses, pior à noite e após refeições. Ele também relata ocasional rouquidão, sensação de garganta irritada e episódios esporádicos de regurgitação ácida. Não há história de febre, perda de peso ou dispneia. O exame físico revela otoscopia normal, sem sinais de infecção respiratória superior, e laringoscopia mostra leve hiperemia das cordas vocais. O paciente nega dor torácica ou queimação retroesternal. Com base nesse quadro clínico, qual é o próximo passo mais adequado na investigação?

A

Solicitar TC de tórax para excluir doença pulmonar.

B

Iniciar broncodilatadores e corticosteroides inalatórios para controle da tosse.

C

Realizar pHmetria esofágica de 24 horas com sondas duplas para confirmar refluxo gastroesofágico.

D

Realizar biópsia laríngea para avaliar possível neoplasia associada à irritação crônica das cordas vocais.

E

Iniciar terapia empírica com Inibidor da Bomba de Prótons (IBP) em dose dobrada por 8 semanas.

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Q3192504

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192504 Medicina

Homem, 45 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal intensa, de início súbito, localizada no epigástrio, com irradiação para as costas. Ele descreve a dor como “latejante” e incapacitante. O paciente refere náuseas e vômitos nas últimas 24 horas. Ao exame físico, ele está em posição semifletida, inclinado para frente, em evidente desconforto. Apresenta taquicardia, com frequência cardíaca de 110 bpm e exame abdominal com percussão dolorosa no epigástrio, ruídos hidroaéreos diminuídos e leve rigidez abdominal. Não há sinais de peritonismo generalizado. Exames laboratoriais mostram leucocitose de 15.000/mm³, elevação de amilase e lipase séricas. Ultrassonografia de abdome não evidencia cálculos biliares. Qual é o próximo passo diagnóstico mais adequado para esse paciente?

A

Solicitar TC de abdome imediatamente.

B

Iniciar antibióticos de amplo espectro e solicitar TC de abdome após 48 horas.

C

Observar o paciente clinicamente e repetir os exames laboratoriais em 24 horas.

D

Solicitar Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) para excluir obstrução biliar.

E

Iniciar hidratação vigorosa e analgesia, com reavaliação clínica e laboratorial contínua.

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Q3192503

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192503 Medicina

Homem, 62 anos, previamente saudável, apresenta dor abdominal há dois dias, localizada no quadrante inferior esquerdo (LLQ), de caráter constante e opressivo. Relata febre de 38,5°C, constipação e náuseas, sem vômitos. Ao exame físico, apresenta dor à palpação no quadrante inferior esquerdo, além de massa palpável no local. Não há sinais de peritonite generalizada. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda. O médico solicitou uma TC do abdome, que confirmou o diagnóstico de diverticulite aguda com abscesso pericólico (Hinchey I). Com base no caso apresentado, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Antibioticoterapia oral ambulatorial, sem necessidade de hospitalização.

B

Antibioticoterapia intravenosa e observação hospitalar.

C

Antibioticoterapia intravenosa e drenagem percutânea do abscesso.

D

Cirurgia de urgência para ressecção do segmento afetado.

E

Antibioticoterapia oral e acompanhamento clínico com ultrassonografia seriada.

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Q3192502

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192502 Medicina

Homem, 30 anos, apresenta sintomas sugestivos de doença celíaca e, ao investigar seu histórico familiar, descobre que vários parentes próximos também têm a condição. O exame genético do paciente revela que ele possui o haplótipo HLA-DQ2, que está presente em mais de 90% das pessoas com doença celíaca. Sendo assim, assinale a alternativa correta sobre a relação entre os fatores genéticos e a doença celíaca.

A

A presença do haplótipo HLA-DQ2 é encontrada em aproximadamente 10% da população geral branca e é suficiente para garantir o desenvolvimento da doença celíaca.

B

O haplótipo HLA-DQ8 é mais comum do que o HLA-DQ2 na maioria dos pacientes com doença celíaca e não está associado a um risco aumentado de desenvolvimento da doença.

C

O risco de desenvolver doença celíaca é maior em indivíduos homozigotos para o HLA-DQ2 do que em heterozigotos.

D

A presença de HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 é rara em pacientes com doença celíaca, e a doença é frequentemente diagnosticada sem a detecção desses haplótipos.

E

Estudos mostram que a presença de HLA-DQ2 é comum em pacientes com doença celíaca, mas a maioria das pessoas que expressam HLA-DQ2 desenvolvem a condição.

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Q3192501

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192501 Medicina

Mulher, 28 anos, apresenta sintomas de fadiga e diarreia crônica. Durante a Endoscopia Digestiva Alta (EDA), observou-se atrofia das vilosidades duodenais, e a histopatologia confirmou o diagnóstico de doença celíaca. A paciente foi iniciada em dieta sem glúten e experimentou melhora significativa nos sintomas e na mucosa intestinal. Quais das seguintes alterações histológicas são mais consistentes com a forma não tratada e severa da doença celíaca?

A

Atrofia completa das vilosidades, aumento da hiperplasia das criptas e atenuação da borda em escova.

B

Diminuição do número de células da lâmina própria e ausência de infiltração linfocitária.

C

Presença de vilosidades normais e ausência de atrofia das vilosidades.

D

Presença de células epiteliais normais e aumento da produção de enzimas digestivas.

E

Normalização das vilosidades intestinais e redução da densidade de linfócitos intraepiteliais.

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Q3192500

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192500 Medicina

Homem, 74 anos, com histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca congestiva, apresenta dor abdominal súbita e intensa, principalmente no quadrante inferior esquerdo, acompanhada de urgência para evacuar e eliminação de sangue nas fezes. Ele relata episódios intermitentes de constipação e uso regular de diuréticos. Ao exame físico, está normotenso, com dor à palpação no quadrante inferior esquerdo. A colonoscopia realizada nas primeiras 48 horas revelou mucosa eritematosa e friável, com úlceras segmentares e áreas de sangramento no cólon descendente. O diagnóstico de isquemia colônica é considerado. Com base no quadro clínico e nos achados endoscópicos, assinale a alternativa correta.

A

Cirurgia de ressecção do cólon afetado devido ao risco iminente de perfuração.

B

Administração de anticoagulantes devido ao risco elevado de trombose venosa profunda.

C

Terapia de suporte com hidratação intravenosa e correção de distúrbios eletrolíticos. Pacientes com doença grave devem ser transferidos para a UTI. Sintomas que persistem por mais de duas semanas estão associados a uma maior incidência de complicações agudas e doença irreversível: gangrena e perfuração, colite segmentar ou estenose.

D

Doença moderada inclui pacientes com até três fatores de risco associados a desfecho desfavorável, incluindo sexo feminino, dor abdominal sem hematoquezia, hipotensão, taquicardia, hemoglobina menor que 12 g/Dl, sódio maior que 140 mEq/L.

E

Entre os diagnósticos diferenciais, não se pode incluir doenças inflamatórias intestinais e colites relacionadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroides.

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Q3192499

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192499 Medicina

Homem, 45 anos, sem antecedentes pessoais de câncer, mas com história familiar de câncer colorretal em parentes de primeiro grau, apresenta-se para avaliação. Durante a colonoscopia, é identificado um pólipo adenomatoso no cólon ascendente. A biópsia revela carcinoma mucinoso. A análise adicional mostra instabilidade de microssatélites (MSI) e imunohistoquímica negativa para MLH1 e PMS2. Qual é o diagnóstico mais provável associado à predisposição genética nesse paciente?

A

Câncer colorretal esporádico.

B

Síndrome de Peutz-Jeghers.

C

Polipose adenomatosa familiar (FAP).

D

Síndrome de Lynch.

E

Síndrome de câncer gástrico difuso hereditário.

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Q3192498

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192498 Medicina

Mulher, 28 anos, com doença de Crohn ileocolônica moderada, tratada com infliximabe e azatioprina, encontra-se em remissão clínica e endoscópica há 3 anos. Qual é a abordagem mais apropriada para o acompanhamento a longo prazo?

A

Suspender todos os medicamentos e monitorar clinicamente.

B

Manter infliximabe e azatioprina e realizar colonoscopia a cada 10 anos.

C

Reduzir a dose de infliximabe e suspender a azatioprina.

D

Manter a terapia atual e monitorar com exames laboratoriais e colonoscopia regular.

E

Otimizar terapia, já que existem remédios mais modernos para o tratamento dessa doença.

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Q3192497

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192497 Medicina

Homem, 28 anos, com histórico de doença de Crohn, apresenta diarreia crônica, dor abdominal em quadrante inferior direito e perda de peso. A colonoscopia revela múltiplas úlceras aftoides no íleo terminal e áreas de estenose na válvula ileocecal, que dificulta, mas não impede a passagem do aparelho. Na Tomografia Computadorizada (TC) com protocolo de enterotomografia, observa-se área de estenose, sem dilatação à montante e com estigmas de atividade de doença. Qual das seguintes alternativas apresenta o tratamento inicial mais adequado para esse paciente?

A

Terapia biológica com inibidor de TNF-alfa, como infliximabe.

B

Terapia com antibiótico via oral, como vancomicina.

C

Terapia com aminossalicilato, como mesalazina.

D

Terapia conservadora, com reavaliação em 6 meses com calprotectina fecal.

E

Terapia combinada com aminossalicilato e imunobiológico.

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Q3192496

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Gastroenterologia) - Edital nº 1 |

Q3192496 Medicina

Homem, 23 anos, previamente hígido, apresenta quadro de diarreia crônica, com fezes líquidas, com sangue, despertar noturno para evacuar, associado a dor abdominal em cólica e perda de peso. Durante a investigação, foi realizada colonoscopia, que revela úlceras longitudinais e biópsia com inflamação crônica transmural e presença de granulomas não caseosos. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Colite pseudomembranosa.

B

Colite ulcerativa.

C

Doença de Crohn.

D

Síndrome do intestino irritável.

E

Infecção por Clostridioide difficile.

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Q3192465

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192465 Medicina

Criança, 10 anos, com diagnóstico de anemia falciforme, apresenta crises vaso-oclusivas frequentes e complicações graves, como síndrome torácica aguda e acidente vascular cerebral. Após avaliação, a equipe médica considera a possibilidade de um transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH). Em relação ao transplante em pacientes com anemia falciforme, assinale a alternativa correta.

A

O TCTH em pacientes com anemia falciforme é indicado exclusivamente em adultos com doença estabilizada.

B

O TCTH é atualmente a única terapia curativa para a anemia falciforme, sendo mais eficaz quando realizado em crianças com um doador HLA compatível.

C

O principal benefício do TCTH em pacientes com anemia falciforme é a redução das crises de dor, mas ele não previne complicações graves como acidente vascular cerebral.

D

A taxa de sucesso do transplante de medula óssea é maior em pacientes com anemia falciforme que apresentam doenças associadas, como talassemia.

E

Não há nenhum tratamento adjunte que seja terapia curativa, nem mesmo o TCTH.

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Q3192464

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192464 Medicina

As barreiras de contenção são fundamentais para prevenir a disseminação de agentes infecciosos em ambientes de saúde. Em relação às barreiras de contenção utilizadas para proteger profissionais e pacientes em unidades de saúde, assinale a alternativa correta.

A

O uso de barreiras de contenção, como luvas e máscaras, é indicado apenas em casos confirmados de doenças infecciosas.

B

As barreiras de contenção de nível 1 são adequadas para o manejo de patógenos de alta virulência, como o vírus Ebola.

C

As barreiras físicas, como luvas, aventais e máscaras, são consideradas barreiras primárias, enquanto sistemas de ventilação e câmaras de segurança biológica são barreiras secundárias.

D

O uso de barreiras de contenção dispensa a necessidade de higienização das mãos após o atendimento de pacientes.

E

Não há necessidade de uso de barreiras de contenção em ambiente hospitalar.

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Q3192463

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192463 Medicina

Criança, 7 anos, é admitida na UTI com diagnóstico de sepse grave. Durante o acompanhamento, apresenta sangramentos espontâneos, petéquias e equimoses difusas. Os exames laboratoriais mostram trombocitopenia, prolongamento do Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa), além de níveis baixos de fibrinogênio e aumento de produtos de degradação de fibrina. Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta sobre coagulopatia de consumo (coagulação intravascular disseminada – CIVD) em pediatria.

A

O tratamento da coagulopatia de consumo em pediatria é feito principalmente com transfusões de hemácias e plaquetas, sem necessidade de tratar a condição de base.

B

A CIVD é caracterizada pela ativação descontrolada do sistema de coagulação, levando à formação de microtrombos e consumo de plaquetas e fatores de coagulação.

C

A CIVD é uma condição autolimitada e, na maioria dos casos, não requer intervenção terapêutica.

D

O uso de heparina é contraindicado no manejo da CIVD em crianças, independentemente da gravidade do quadro.

E

A transfusão de crioprecipitado não é recomendada para esses pacientes.

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Q3192462

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192462 Direito Sanitário

Com base na RDC nº 34/2014, são doadores inaptos temporariamente, por um período de 12 meses após a prática sexual de risco, os indivíduos que:
I. Tenham feito sexo em troca de dinheiro ou de drogas.
II. Tenham tido relação sexual com pessoa portadora de infecção pelo HIV, hepatite B, hepatite C ou outra infecção de transmissão sexual.
III. Sejam parceiros sexuais de pacientes em programa de terapia renal substitutiva e de pacientes com história de transfusão de hemocomponentes ou hemoderivados (transplantados).
IV. Possuam histórico de prisão não domiciliar.
Quais estão corretas?

A

Apenas III.

B

Apenas I e II.

C

Apenas III e IV.

D

Apenas I, II e III.

E

I, II, III e IV.

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Q3192461

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192461 Direito Sanitário

Segundo a RDC nº 34/2014, que dispõe sobre Boas Práticas no Ciclo do Banco de sangue, analise as seguintes assertivas:

I. São componentes eritrocitários: concentrado de hemácias com camada leucoplaquetária removida, concentrado de hemácias desleucocitado e hemácias rejuvenescidas.

II. O Plasma Fresco Congelado (PFC) deve ser totalmente congelado, mediante processo validado, no prazo máximo de 12 horas após a coleta.

III. Em situações de emergência em saúde pública, o Ministério da Saúde fica impedido de inserir, adequar e modificar critérios técnicos para seleção de doadores com vistas à eliminação ou diminuição dos riscos sanitários.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

Apenas II e III.

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Q3192460

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192460 Direito Sanitário

De acordo com RDC nº 34/2014, que dispõe sobre Boas Práticas no Ciclo do Banco de sangue, em relação ao uso de drogas ilícitas, é correto afirmar que:

A

A história pregressa de uso de drogas injetáveis é causa de inaptidão temporária à doação.

B

O uso de anabolizantes injetáveis sem prescrição médica é causa de inaptidão temporária à doação por um período de 12 meses, contados a partir da data da última utilização.

C

O uso de drogas ilícitas com compartilhamento de dispositivos que possam ocasionar lesões de mucosa é causa de inaptidão temporária à doação por um período de 6 meses, contados a partir da data da última utilização.

D

O uso de drogas injetáveis com história atual ou sinais de uso é causa de inaptidão temporária por um período de 12 meses.

E

Uso de anabolizantes tem restrição de 2 semanas.

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Q3192459

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192459 Enfermagem

Sobre a destinação de Resíduos de Serviço de Saúde (RSS), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os RSS que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico podem ser encaminhados para reciclagem.

B

O Subgrupo A2 não precisa ser tratado antes da disposição final ambientalmente adequada.

C

O Subgrupo A3 deve ser destinado para sepultamento, cremação, incineração ou outra destinação licenciada pelo órgão ambiental competente.

D

Materiais perfurocortantes devem ser identificados e descartados em meios rígidos, com tampa e resistentes à ruptura.

E

Os RSS químicos radioativos devem ser acondicionados em coletores próprios, identificados quanto aos riscos radiológico e químico presentes.

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Q3192458

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2024 - GHC-RS - Médico (Hematologia e Hemoterapia Pediátrica) - Edital nº 1 |

Q3192458 Enfermagem

O gerenciamento de resíduos em um hospital é algo muito importante e todos devem estar atentos. São considerados resíduos perigosos os resíduos biológicos, químicos, radioativos e perfurocortantes. A respeito do assunto, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os seguintes grupos de resíduos perigosos às suas respectivas definições.

Coluna 1

1. Grupo A.

2. Grupo B.

3. Grupo C.

4. Grupo E.

Coluna 2

( ) Representa todos os agentes biológicos com potencial risco de infecção; a cor é branca ou vermelha e tem o símbolo infectante.

( ) Está relacionado a produtos químicos que apresentam periculosidade à saúde e ao meio ambiente.

( ) Resíduos radioativos e uso de simbologia de risco radioativo.

( ) Resíduos perfurocortantes e escarificantes. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 2 – 3 – 4.

B

2 – 3 – 4 – 1.

C

2 – 4 – 1 – 3.

D

3 – 2 – 1 – 4.

E

4 – 3 – 2 – 1.

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