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Q3729057 Medicina
Um paciente de 58 anos de idade é trazida pela mãe para consulta com hematologista que lhe foi indicada após o resultado de um hemograma. O hemograma mostrou anemia microcítica e hipocrômica (VCM: 75 fL, CHCM: 26, dosagem de hemoglobina: 9,5 g/dL). A contagem relativa de reticulócito era de 0,8%.
O exame de urina era normal e a criança não tinha história de diarreia. Sua alimentação era saudável e ela apresentava peso normal. Recentemente, havia feito três exames parasitológicos de fezes, todos negativos para a presença de helmintos e protozoários. A dosagem de ferro era de 35 µg/dL e a de ferritina, de 10 ng/mL.

O exame a ser solicitado para tentar identificar a etiologia dessa anemia ferropriva é
Alternativas
Q3729056 Medicina
Um paciente de 14 anos de idade, portador da doença de von Willebrand do tipo 3, apresenta epistaxes frequentes e volumosas.

O tratamento de primeira linha dessas hemorragias consiste em 
Alternativas
Q3729055 Medicina
O tratamento das hemorragias em pacientes com hemofilia B grave deve ser feito com 
Alternativas
Q3729054 Medicina
Um paciente de 18 anos de idade, portador de talassemia beta major, apresentou, ao final de uma transfusão de concentrado de hemácias, reação alérgica moderada caracterizada por tosse, broncoespasmo e prurido, apesar de ter sido pré-medicado com anti-histamínico oral.
Na transfusão anterior, feita 3 semanas antes, também havia apresentado reação alérgica leve, com rash cutâneo e prurido.

Na transfusão subsequente será necessário 
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Q3729052 Medicina
Um recém-nascido prematuro (peso: 900 gramas) veio transferido da maternidade onde nasceu para uma UTI neonatal. Apresenta anemia importante, necessitando de transfusão de concentrado de hemácias urgente. A amostra do sangue de cordão umbilical não está disponível, e a equipe de saúde está com dificuldades para puncionar a veia visando à coleta da amostra de sangue para os exames pré-transfusionais.

Como a transfusão não pode tardar, a conduta adequada para agilizar o processo é 
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Q3729051 Medicina
Um menino de 6 anos apresenta febre, palidez e petéquias. O hemograma mostra leucocitose com 65.000 leucócitos/µL, com 80% de blastos, anemia e plaquetopenia. A biópsia de medula óssea e a imunofenotipagem confirmam o diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda (LLA). O paciente não apresenta síndrome de Down, nem tem outras alterações relevantes no seu exame físico.

O tratamento desse quadro clínico deve ser feito com
Alternativas
Q3729049 Medicina
Uma criança de 10 anos de idade, do grupo O positivo, vai ser submetida a um transplante de fígado emergencial, e a equipe médica solicitou a reserva de 4 bolsas de concentrado de hemácias, 1 dose de concentrado de plaquetas e 3 bolsas de plasma fresco congelado.
O serviço de hemoterapia informou que não dispõe de todos os hemocomponentes solicitados do mesmo grupo sanguíneo do paciente.

São alternativas aceitáveis e sem risco de incompatibilidade com o paciente:
Alternativas
Q3729047 Medicina
Um recém-nascido desenvolve, no seu terceiro dia de vida, um quadro de trombose de veia profunda, lesões purpúricas em vários locais da pele e plaquetopenia (20.000/µL).
A suspeita diagnóstica foi de púrpura fulminans; foi solicitada dosagem de proteínas da anticoagulação, cujos resultados foram:

- dosagem de antitrombina: 98%;
- dosagem de Proteína C: 1%;
- dosagem de Proteína S: 95%.

Com esse quadro e esses resultados, a conduta a ser tomada é 
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Q3729046 Medicina
Uma criança de 2 anos de idade, do sexo feminino, portadora de doença falciforme (SS), dá entrada na emergência do hospital com quadro de anemia aguda, hipovolemia e instabilidade hemodinâmica.
O exame físico mostra esplenomegalia importante e dolorosa, além de intensa palidez cutaneomucosa. A dosagem de hemoglobina é de 3 g/dL. O diagnóstico é de sequestro esplênico.

A conduta imediata para o tratamento dessa paciente é
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Q3729045 Medicina
Um paciente de 3 anos de idade, diagnosticado como hemofílico A grave desde os 4 meses de vida, vinha recebendo tratamento profilático com fator VIII recombinante (25 mg/kg de peso, duas vezes por semana) desde que completou 6 meses de vida.
Nos últimos 30 dias, os pais começaram a notar o aparecimento de manchas roxas no corpo e de edema recorrente e doloroso dos joelhos. Foi realizada uma pesquisa de inibidor, que foi positiva (10 Unidades Bethesda).

De acordo com as diretrizes brasileiras, a conduta recomendada para esse paciente é
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Q3729043 Medicina
Um paciente de 15 anos de idade é internado no serviço de hematologia para investigação de pancitopenia.
Seu hemograma mostra:

- hemoglobina: 9 g/dL;
- leucócitos totais: 1.700/µL;
- neutrófilos: 1000/µL;
- linfócitos:700/µL;
- monócitos:100/µL;
- plaquetas: 15.000/µL.

A biópsia de medula óssea mostra celularidade inferior a 30%. Esses dados levaram o serviço a concluir pelo diagnóstico de anemia aplástica.

O tratamento inicial desse paciente deve ser feito com
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Q3729042 Medicina
A causa de morte mais comum durante a terapia de indução da leucemia linfoblástica aguda (LLA) é
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Q3729041 Medicina
Um lactente de 9 meses é encaminhado a um serviço de hematologia pediátrica para avaliação do resultado do teste do pezinho, feito uma semana após o nascimento.
Na carta de encaminhamento, relata-se que os testes foram todos normais, porém havia uma alteração no exame para a detecção de variantes da hemoglobina. O hematologista solicita um exame de cromatografia líquida de alta performance (HPLC) para avaliação da hemoglobina do lactente.
Os resultados foram os seguintes:

• Hemoglobina A1: 68%;
• Hemoglobina A2: 2,5%;
• Hemoglobina F: 1,5%;
• Hemoglobina S: 28%.

Esses resultados indicam que o paciente é portador de
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Q3728560 Psiquiatria
Ao exame, mulher de 55 anos, apresenta movimentos coreoatetósicos e prejuízo cognitivo significativo em dois domínios que comprometem a sua vida cotidianas.

O diagnóstico mais provável é de demência
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Q3728558 Medicina
Um jovem usuário de cocaína procura o serviço de emergência com queixa de dor torácica após o uso da droga.

Para esse quadro, o marcador mais indicado para avaliar lesão miocárdica é
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Q3728556 Psiquiatria
Mulher, 26 anos, procura atendimento psiquiátrico relatando medo intenso de abandono e sensação de incompreensão por parte de amigos e familiares. Ela descreve alterações de humor, desde a adolescência, que resultaram em conflitos com suas irmãs. Relata dificuldades nos relacionamentos amorosos, alternando entre se sentir indignamente rejeitada e desvalorizar seus parceiros. Há histórico de tentativa de suicídio há cinco anos. Durante a consulta, apresenta-se irritada e agitada

O diagnóstico mais provável é de transtorno 
Alternativas
Q3728549 Psiquiatria
No contexto da psiquiatria, os episódios de transe e possessão merecem atenção clínica.

Em relação ao transtorno de transe e possessão, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3728540 Psiquiatria
O transtorno bipolar é caracterizado por flutuações extremas no humor, alternando entre episódios de mania (ou hipomania) e de depressão.

No caso de um paciente com transtorno bipolar do humor que comete um ato ilícito, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3728539 Psiquiatria
O transtorno de atenção e hiperatividade em crianças e adolescentes causa impacto significativo na vida escolar e nas relações sociais.

A seguinte medicação é indicada para o tratamento dessa condição:
Alternativas
Q3728538 Psiquiatria

A acatasia tem sido relatada como efeito colateral ao uso de antipsicóticos.


Acatisia é

Alternativas
Respostas
15081: E
15082: A
15083: A
15084: D
15085: B
15086: C
15087: B
15088: E
15089: A
15090: E
15091: B
15092: D
15093: B
15094: E
15095: C
15096: E
15097: B
15098: A
15099: D
15100: D