Questões de Concurso para Avança SP | Qconcursos.com

Q3792378

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792378 Medicina

Paciente de 29 anos, G2P2, com vida sexual ativa desde os 17 anos, procura unidade básica de saúde para consulta de rotina. Refere último exame preventivo há 5 anos com resultado "normal". Nega sintomas ginecológicos, corrimento ou sangramento anormal. Nega tabagismo. Parceiro fixo há 3 anos, nega outras parcerias. Ao exame especular: colo uterino de aspecto normal, sem lesões visíveis. Foi realizada coleta de citologia oncótica cujo resultado é: "Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) não podendo excluir microinvasão. Células escamosas atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas (ASC-US) também presentes." Paciente retorna assintomática e preocupada com o resultado. Considerando as diretrizes atuais de rastreamento e manejo das lesões precursoras do câncer de colo uterino, qual a conduta mais adequada?

A

Repetir citologia oncótica em 6 meses, pois a presença concomitante de ASC-US sugere possível erro de coleta ou interpretação, devendo-se confirmar antes de prosseguir.

B

Encaminhar para colposcopia imediata com biópsia dirigida, e se confirmada lesão de alto grau, proceder à exérese da zona de transformação independentemente da junção escamocolunar.

C

Solicitar teste de HPV-DNA para tipagem viral e, se positivo para subtipos oncogênicos (16 ou 18), encaminhar para colposcopia; se outros subtipos, repetir citologia em 12 meses.

D

Realizar colposcopia imediata com biópsia dirigida das áreas acetobrancas, e se a junção escamocolunar não for totalmente visível ou biópsia mostrar NIC 2-3, proceder à conização diagnóstica.

E

Encaminhar para conização tipo LEEP imediata (see and treat) sem colposcopia prévia, considerando que HSIL com suspeita de microinvasão já é indicação de exérese terapêutica.

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Q3792377

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792377 Medicina

Paciente de 58 anos, menopausa aos 49 anos, procura atendimento após fratura vertebral por compressão (T12) ocorrida após queda da própria altura há 2 meses. Refere dorsalgia crônica persistente. História patológica pregressa: tabagista (20 anos-maço), etilismo social, sedentarismo. Mãe com fratura de fêmur aos 72 anos. IMC: 21 kg/m². Nega uso prévio de terapia hormonal. Exame físico: cifose dorsal. Densitometria óssea (DXA): coluna lombar Tscore: -3,2, colo do fêmur T-score: -2,8, diagnóstico de osteoporose estabelecida. Exames laboratoriais: cálcio total: 9,3 mg/dL, cálcio iônico: 4,8 mg/dL, fósforo: 3,5 mg/dL, FA: 82 U/L (VR: 40-150), 25-OH vitamina D: 18 ng/mL (insuficiência), PTH: 58 pg/mL (VR: 15-65), creatinina: 0,9 mg/dL, TSH: 2,1 mUI/L. Mamografia bilateral (BI-RADS 1) e ultrassonografia transvaginal (endométrio 3 mm, sem massas anexiais) sem alterações. Considerando a fratura prévia e a necessidade de redução rápida do risco de novas fraturas, qual a melhor estratégia terapêutica inicial?

A

Alendronato sódico 70 mg/semana + carbonato de cálcio 1.200 mg/dia + colecalciferol 2.000 UI/dia, com reavaliação de DMO em 2 anos.

B

Denosumabe 60 mg subcutâneo a cada 6 meses + cálcio 1.200 mg/dia + colecalciferol dose de ataque seguida de manutenção.

C

Teriparatida 20 mcg subcutâneo/dia por 18- 24 meses seguido de terapia antirreabsortiva, associado a cálcio e vitamina D.

D

Ácido zoledrônico 5 mg endovenoso anual + cálcio 1.200 mg/dia + colecalciferol 2.000 UI/dia.

E

Terapia hormonal (estrogênio transdérmico 50 mcg + progesterona micronizada 200 mg) + cálcio e vitamina D, reavaliando DMO em 1 ano.

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Q3792376

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792376 Medicina

Paciente de 29 anos, previamente hígida, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor pélvica intensa há 3 dias, febre (38,5 °C), náuseas e corrimento vaginal fétido há 1 semana. Relata novo parceiro sexual há 2 meses, não usa preservativo. Nega gestações prévias, usa anticoncepcional oral combinado. Ao exame físico: regular estado geral, descorada +/4, PA: 100/60 mmHg, FC: 110 bpm, Tax: 38,2 °C. Exame especular: corrimento mucopurulento em grande quantidade. Toque vaginal: colo uterino amolecido com dor à mobilização, útero doloroso, massa palpável e extremamente dolorosa em anexo direito de aproximadamente 8 cm. Exames laboratoriais: Leucócitos: 18.500/mm³ (bastões 12%), PCR: 156 mg/L, VHS: 68 mm. Ultrassonografia transvaginal: imagem cística complexa em anexo direito medindo 7,5 x 6,2 cm, com debris internos e septações grosseiras, sugestiva de abscesso tuboovariano. Anexo esquerdo normal. Teste de gravidez negativo. Foi iniciado tratamento com ceftriaxona 2g IV/dia + doxiciclina 100 mg VO 12/12 h + metronidazol 500 mg IV 8/8 h. Após 72 horas de antibioticoterapia, paciente mantém febre (38 °C), dor pélvica intensa (EVA 8/10), sem melhora clínica. Nova ultrassonografia: abscesso com 8 cm, sem redução dimensional. Qual a conduta mais adequada neste momento?

A

Manter antibioticoterapia atual por mais 5-7 dias, associando anticoagulação profilática e suporte nutricional, com reavaliação diária.

B

Substituir esquema antibiótico por imipenem + vancomicina considerando possível resistência bacteriana, mantendo tratamento clínico.

C

Drenagem do abscesso guiada por ultrassonografia via transvaginal e manutenção da antibioticoterapia endovenosa.

D

Laparotomia exploradora com salpingoooforectomia direita unilateral.

E

Videolaparoscopia com drenagem do abscesso, lavagem exaustiva da cavidade e salpingectomia direita, preservando ovário se viável.

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Q3792375

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792375 Medicina

Paciente de 42 anos, nuligesta, com história de menorragia progressiva há 2 anos, anemia ferropriva crônica refratária a tratamento oral (Hb: 8,2 g/dL, ferritina: 8 ng/mL), apesar de uso de ácido tranexâmico e sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) há 18 meses. Refere fadiga intensa e limitação nas atividades diárias. Nega desejo de gravidez futura. Ao exame físico: útero aumentado de volume, equivalente a 14 semanas, móvel. Ultrassonografia transvaginal: útero com 480 cm³, mioma submucoso tipo 1 (FIGO) de 6 cm em parede anterior do corpo uterino, projetando-se 80% para cavidade, com pedículo de 2,5 cm de diâmetro. Outros 3 miomas intramurais entre 2-4 cm. Endométrio com 8 mm. Ressonância magnética confirma achados e não evidencia adenomiose. Histeroscopia diagnóstica: mioma submucoso ocupando 60% da cavidade uterina. Considerando o desejo de preservação uterina e as características do mioma submucoso, qual a melhor abordagem terapêutica?

A

Embolização das artérias uterinas visando redução de todos os miomas, com reavaliação em 6 meses para decisão de abordagem complementar.

B

Tratamento obrigatório com análogo de GnRH por 3-6 meses para redução do mioma e melhora da anemia, seguido de miomectomia histeroscópica.

C

Miomectomia laparotômica com abertura de cavidade uterina e histeroscopia diagnóstica no segundo

D

Miomectomia laparoscópica do mioma submucoso e dos miomas intramurais sintomáticos em tempo único.

E

Miomectomia histeroscópica em tempo único com ressectoscópio bipolar, reservando segundo tempo apenas se ressecção incompleta.

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Q3792374

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792374 Medicina

Casal de 36 (mulher) e 38 anos (homem), com 3 anos de infertilidade primária, procura atendimento especializado. Paciente relata ciclos menstruais regulares (28-30 dias), nega cirurgias pélvicas prévias. Parceiro sem comorbidades. Exames da paciente: FSH no 3º dia do ciclo: 14,2 mUI/mL (VR: 3-10), hormônio antimülleriano (AMH): 0,8 ng/mL (VR: 1-4), estradiol no 3º dia: 65 pg/mL, ultrassonografia transvaginal: contagem de folículos antrais (CFA) = 4 (ambos os ovários). Histerossalpingografia: tubas pérvias bilateralmente. Espermograma do parceiro: volume 3,2 mL, concentração 48 milhões/mL, motilidade progressiva 52%, morfologia 5% (critério de Kruger). Cariotipo do casal: 46,XX e 46,XY normais. Sorologias negativas para ambos. Considerando os marcadores de reserva ovariana e as diretrizes atuais de reprodução assistida, qual a melhor estratégia terapêutica para este casal?

A

Inseminação intrauterina com estimulação ovariana controlada (gonadotrofinas) por até 4 ciclos, seguida de FIV se insucesso, mesmo em caso de resposta ovariana muito baixa.

B

FIV com protocolo de antagonista de GnRH, priorizando vitrificação de oócitos em múltiplos ciclos para posterior fertilização.

C

Fertilização in vitro (FIV) com protocolo de antagonista de GnRH e transferência embrionária após cada ciclo de estimulação.

D

Coito programado com citrato de clomifeno 100 mg por 3 ciclos seguido de IIU com gonadotrofinas por 3 ciclos, reservando FIV como última opção.

E

Ovorecepção (ovodoação) imediata considerando a reserva ovariana muito baixa (AMH < 1 ng/mL e FSH > 12 mUI/mL).

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Q3792373

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792373 Medicina

Paciente de 34 anos, nuligesta, com história de dismenorreia progressiva grave (EVA 9/10) refratária a anti-inflamatórios e anticoncepcionais combinados contínuos há 3 anos, dispareunia profunda e disquezia cíclica intensa. Refere dois episódios de hematoquezia durante menstruação. Ao exame físico: espessamento e nodulações dolorosas em fundo de saco posterior, útero retrovertido e fixo. Ressonância magnética de pelve: múltiplos implantes endometrióticos no septo retovaginal, ligamentos uterossacros espessados e retração do fundo de saco posterior, além de lesão nodular em parede anterior do retossigmoide (8 cm da borda anal) medindo 3,5 cm, com envolvimento da camada muscular própria e alcançando até camada submucosa, determinando estenose luminal de aproximadamente 60%. Endometriomas bilaterais (direito: 4 cm, esquerdo: 3 cm). Colonoscopia: compressão extrínseca em retossigmoide com mucosa íntegra. CA-125: 185 U/mL. Considerando a complexidade do quadro e as melhores evidências atuais, qual a conduta mais adequada?

A

Análogo de GnRH por 6 meses para redução máxima das lesões seguido de reavaliação clínica e de imagem para planejamento cirúrgico.

B

Ressecção segmentar do retossigmoide em bloco com a lesão endometriótica, cistectomia de endometriomas bilaterais e ressecção completa de implantes profundos, em equipe multidisciplinar.

C

Shaving (raspagem) da lesão intestinal preservando a luz intestinal, cistectomia dos endometriomas e ressecção de focos peritoneais, seguida de terapia hormonal contínua em longo prazo.

D

Ressecção discoide da lesão intestinal com sutura primária, cistectomia de endometriomas e neurectomia pré-sacral para controle da dor pélvica.

E

Histerectomia total com anexectomia bilateral e ressecção da lesão intestinal por shaving, considerando a gravidade dos sintomas e idade da paciente.

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Q3792372

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792372 Medicina

Paciente de 62 anos, nuligestas, hipertensa e diabética tipo 2 em tratamento, IMC 36 kg/m², apresenta sangramento vaginal irregular há 4 meses. Nega terapia hormonal. Ultrassonografia transvaginal: endométrio espessado medindo 18 mm, heterogêneo, útero com 280 cm³. Biópsia de endométrio: adenocarcinoma endometrioide grau 2. Ressonância magnética de pelve: lesão restrita ao endométrio sem invasão miometrial visível, colo uterino livre, ovários sem alterações. CA-125: 28 U/mL. Tomografia de tórax e abdome sem evidências de doença metastática. Paciente é submetida a histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral e linfadenectomia pélvica. Anatomopatológico da peça cirúrgica: adenocarcinoma endometrioide grau 2, invasão de 8 mm em miométrio com espessura total de 10 mm (80% de invasão), sem invasão linfovascular, sem comprometimento cervical. Foram ressecados 18 linfonodos pélvicos, todos negativos. Segundo os critérios de risco para metástases linfonodais e a classificação FIGO atual, qual o estadiamento e a conduta adjuvante mais adequada?

A

Estádio IB de risco intermediário-alto - Braquiterapia vaginal isolada (21 Gy em 3 frações).

B

Estádio IB de risco intermediário-alto - Radioterapia pélvica externa (45-50 Gy) sem braquiterapia devido à ausência de invasão linfovascular,

C

Estádio IB de alto risco - Radioterapia pélvica externa (45-50 Gy) + braquiterapia vaginal (boost de 10-15 Gy).

D

Estádio IB de risco intermediário - Observação clínica com seguimento trimestral, reservando radioterapia para recidivas.

E

Estádio IB de alto risco - Quimioterapia adjuvante com carboplatina e paclitaxel por 6 ciclos seguida de braquiterapia vaginal.

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Q3792371

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792371 Medicina

Paciente de 68 anos, 4 gestações e 4 partos vaginais, IMC 29 kg/m², procura atendimento com queixa de "sensação de bola saindo pela vagina" há 18 meses, com piora progressiva. Refere necessidade de redução digital para evacuar, incontinência urinária aos esforços moderada e sensação de esvaziamento vesical incompleto. Nega cirurgias pélvicas prévias. Ao exame físico em posição de litotomia com manobra de Valsalva: prolapso da parede vaginal anterior com exteriorização de 4 cm além do hímen, associado a prolapso da cúpula vaginal (pós-histerectomia há 15 anos por miomatose) que atinge 2 cm além do hímen. Parede vaginal posterior sem alterações significativas. Teste do cotonete positivo (ângulo > 30°). Exame urodinâmico: incontinência urinária de esforço sem instabilidade detrusora, ausência de obstrução infravesical. Resíduo pós-miccional: 120 mL. Segundo a classificação POP-Q e considerando o melhor resultado anatômico a longo prazo, qual o procedimento cirúrgico mais adequado?

A

Colporrafia anterior com plicatura da fáscia pubocervical associada a correção da cúpula vaginal por colpopexia sacroespinhal unilateral.

B

Sacrocolpopexia laparoscópica com tela de polipropileno sem procedimento antiincontinência concomitante, realizando sling apenas se IUE persistir no pós-operatório.

C

Sacrocolpopexia laparoscópica com tela de polipropileno e sling retropúbico sintético concomitante.

D

Colpopexia sacroespinhal bilateral com colporrafia anterior e sling retropúbico em tempo único.

E

Sacrocolpopexia por laparotomia com tela biológica (derme porcina) e sling pubovaginal com fáscia autóloga em dois tempos cirúrgicos.

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Q3792370

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792370 Medicina

Paciente de 28 anos, IMC 34 kg/m², comparece ao ambulatório com queixa de irregularidade menstrual desde a menarca (ciclos de 45-90 dias), hirsutismo moderado (escore de Ferriman-Gallwey: 14) e infertilidade primária há 2 anos. Nega galactorreia. Exame físico: acantose nigricans em região cervical e axilas, razão cintura/quadril: 0,89. Exames laboratoriais: testosterona total: 82 ng/dL (VR: 15-70), SDHEA: 180 mcg/dL (VR: 35-430), 17-OH-progesterona: 1,2 ng/mL, TSH: 2,4 mUI/L, prolactina: 18 ng/mL. ultrassonografia transvaginal: ovários com volume aumentado (direito: 14 cm³, esquerdo: 12 cm³) e > 12 folículos antrais de 2-9 mm em cada ovário, distribuídos perifericamente. Glicemia de jejum: 104 mg/dL, insulina de jejum: 28 mcUI/mL (VR: 2-25), HOMA-IR: 7,2. Além das orientações de mudança de estilo de vida, qual a melhor abordagem terapêutica inicial para esta paciente?

A

Metformina 2.000 mg/dia isoladamente, com reavaliação dos ciclos menstruais em 6 meses e introdução de anticoncepcional oral apenas se não houver regularização.

B

Metformina 2.000 mg/dia + anticoncepcional oral combinado (etinilestradiol 30 mcg + drospirenona 3 mg).

C

Anticoncepcional oral combinado (etinilestradiol 35 mcg + acetato de ciproterona 2 mg) isoladamente, reservando metformina para pacientes com diabetes estabelecido.

D

Citrato de clomifeno 50 mg do 5º ao 9º dia do ciclo associado a metformina 1.500 mg/dia para indução de ovulação imediata.

E

Espironolactona 100 mg/dia + metformina 2.000 mg/dia, sem anticoncepcional, priorizando o tratamento do hiperandrogenismo e resistência insulínica.

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Q3792369

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792369 Medicina

Paciente de 58 anos, nuligesta, procura atendimento referindo aumento do volume abdominal há 3 meses, associado a desconforto pélvico e dispneia aos moderados esforços. Nega febre ou perda ponderal. Ao exame físico: massa pélvica palpável até cicatriz umbilical, macicez móvel em flancos e abdome distendido. Realizada ultrassonografia transvaginal que evidencia massa anexial direita complexa, multiloculada, com septos espessos e vegetações papilares, medindo 12 x 10 cm, associada a ascite moderada. CA-125: 680 U/mL. Tomografia de abdome e pelve demonstra implantes peritoneais < 2 cm em epíplon e ausência de doença extra-abdominal. CEA e AFP normais. Considerando o estadiamento e os critérios de ressecabilidade, qual a melhor conduta para esta paciente?

A

Quimioterapia neoadjuvante com carboplatina e paclitaxel por 3 ciclos seguida de cirurgia citorredutora intervalar, reservando a linfadenectomia para casos com linfonodos clinicamente suspeitos.

B

Cirurgia citorredutora primária com objetivo de ressecção completa (R0) incluindo histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral, omentectomia infracólica e linfadenectomia pélvica e para-aórtica sistemática.

C

Laparoscopia diagnóstica com cálculo do índice de carcinomatose peritoneal (PCI) seguida de quimioterapia neoadjuvante se PCI > 20 ou cirurgia primária se PCI ≤ 20.

D

Cirurgia citorredutora primária visando ressecção macroscópica completa, porém sem linfadenectomia sistemática devido à ausência de linfonodos aumentados na tomografia.

E

Cirurgia citorredutora primária com histerectomia, salpingo-ooforectomia bilateral e omentectomia, seguida de linfadenectomia seletiva guiada por linfonodo sentinela com tecnécio-99.

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Q3792362

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792362 Medicina

Paciente diabético é submetido à cirurgia vascular periférica. Durante o seguimento pósoperatório, observa-se atraso no processo de cicatrização. Qual fator está associado especificamente à cicatrização prejudicada em pacientes com essa condição?

A

Deficiente angiogênese causada por hiperglicemia persistente.

B

Excessiva deposição de matriz extracelular pelo tecido conectivo.

C

Ativação exagerada da resposta inflamatória sistêmica.

D

Destruição acelerada de fibroblastos por ação de antibióticos tópicos.

E

Aumento da síntese de colágeno tipo III nas fases finais da reparação.

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Q3792358

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792358 Medicina

Em infecções da mão em pacientes com hanseníase, considere a antibioticoterapia e assinale a conduta inicial ideal quanto à coleta de material e início do antibiótico:

A

Iniciar antibiótico empírico e dispensar coleta para cultura.

B

Coletar material para antibiograma e aguardar o resultado sem cobertura.

C

Coletar material para antibiograma e iniciar antibioticoterapia após a coleta; se houver demora, iniciar de amplo espectro.

D

Prescrever antibiótico tópico exclusivamente após drenagem.

E

Realizar corticosteroide sistêmico e postergar antibiótico.

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Q3792347

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792347 Medicina

Quanto à diverticulite de cólon qual destes fatores não representa maior risco?

A

Primeiro surto

B

Coleção maior 5 centímetros

C

Tabagismo

D

PCR menor que 15

E

Peritonite

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Q3792345

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792345 Medicina

Observe este esquema de uma cirurgia de correção de hérnia:

Q7.png (353×265)

As duas setas representam uma incisão relaxadora sobre:

A

o reto abdominal.

B

a fáscia transversal.

C

o oblíquo interno.

D

o oblíquo externo.

E

o ligamento inguinal.

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Q3792343

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792343 Medicina

A utilização de ampicilina em esquema terapêutico empírico para tratamento de peritonite tem como principal objetivo cobertura para:

A

Pseudomonas.

B

Enterococcus faecalis.

C

Streptococcus.

D

Haemophilus influenzae.

E

Bactérias ESBL positiva.

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Q3792342

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |

Q3792342 Medicina

Qual técnica cirúrgica de correção de hérnia não utiliza prótese?

A

Shouldice

B

Tapp

C

TEP

D

Stoppa

E

Rives-stoppa

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Q3792338

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792338 Medicina

Acidentes de punção lombar ocorrem em até 20% dos procedimentos e devem ser diferenciados de hemorragia subaracnoide verdadeira. Na presença de líquor hemorrágico, qual característica a seguir é mais útil para confirmar um acidente de punção?

A

Sobrenadante hemorrágico após centrifugação.

B

Xantocromia observada por espectrofotometria.

C

Hemácias degeneradas ou parcialmente degeneradas.

D

Presença de hemácias em macrófagos.

E

Líquor incolor obtido em uma segunda punção realizada um espaço acima do inicial.

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Q3792337

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792337 Medicina

Em relação às formas monogênicas da doença de Alzheimer, assinale a alternativa correta:

A

Estão presentes em cerca de 10% dos pacientes com doença de Alzheimer.

B

Têm padrão de herança autossômica dominante com baixa penetrância.

C

Pacientes com Síndrome de Down apresentam uma cópia extra do gene PSEN, o que explica a maior prevalência de doença de Alzheimer nesta população.

D

A mutação no gene PSEN1 está associada ao início da doença mais precoce em comparação com PSEN2 e APP (proteína precursora do amiloide).

E

Mutações no gene PSEN atuam diretamente no metabolismo da proteína tau, enquanto as no gene APP atuam diretamente no metabolismo da proteína amiloide.

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Q3792336

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792336 Medicina

Em relação às manifestações neurológicas da Doença de Wilson, assinale a alternativa correta:

A

Disartria é um dos sintomas mais precoces e prevalentes.

B

Coreia é o distúrbio de movimento mais comum.

C

Anéis de Kayser-Fleischer estão presentes em até metade dos pacientes com sintomas neurológicos.

D

As manifestações neurológicas são mais comuns na doença de início na infância.

E

As manifestações neurológicas normalmente antecedem as hepáticas.

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Q3792335

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792335 Medicina

Paciente foi pegar uma garrafa de água na geladeira e notou que, ao segurar a garrafa com a mão direita, a água parecia morna, enquanto, com a mão esquerda, parecia fria. Procurou o pronto-socorro, onde se identificou hipoestesia térmico-dolorosa em membro superior e inferior à direita. O exame dos nervos cranianos evidenciou alterações compatíveis com a figura abaixo. Quais são a topografia e a artéria mais provavelmente acometidas neste caso?

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33542025/

A

Giro pós-central esquerdo — artéria cerebral média.

B

Ponte alta direita — artéria basilar.

C

Bulbo dorsolateral esquerdo — artéria cerebelar póstero-inferior (PICA).

D

Bulbo dorsolateral direito — artéria cerebelar póstero-inferior (PICA).

E

Bulbo medial — artéria espinhal anterior.

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