Questões de Concurso Sobre emergências psiquiátricas em psiquiatria

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Q3856515 Psiquiatria
Um paciente em tratamento para depressão resistente (uso de Venlafaxina + Aripiprazol) dá entrada agitado, confuso e febril. Ao exame, apresenta midríase, sudorese profusa, taquicardia e hiperreflexia com clônus ocular e patelar. O médico suspeita de uma síndrome tóxica. Qual característica do exame neurológico é relativamente útil para distinguir a Síndrome Serotoninérgica (SS) da Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM), guiando o tratamento correto? 
Alternativas
Q3818911 Psiquiatria
Uma senhora de 79 anos, recentemente viúva e vivendo isolada dos vizinhos e filhos, trouxe o tema da morte durante uma consulta no posto de saúde. Ela diz que não vê mais sentido em continuar viva, nada lhe satisfaz e tem vontade de chorar durante a maior parte do dia. Já está em tratamento para depressão, há 5 meses, mas ainda sem resposta satisfatória. Ela também relata que não consegue tirar da cabeça a ideia de tomar veneno ou se enforcar em casa, acreditando que isso seria um alívio para seu sofrimento.

Considerando a organização dos serviços na comunidade, qual seria a conduta apropriada para esse caso?
Alternativas
Q3780337 Psiquiatria
Urgências e emergências psiquiátricas referem-se a situações em que há risco iminente à vida, à integridade física do paciente ou de terceiros, ou sofrimento psicológico intenso que exige intervenção imediata. A avaliação adequada envolve reconhecimento rápido do quadro, decisão sobre a necessidade de internação, estabilização clínica e intervenções psicossociais ou farmacológicas adequadas. Considerando os princípios de manejo das emergências psiquiátricas, analise as afirmativas abaixo e assinale a correta.
Alternativas
Q3779326 Psiquiatria
Sobre a amnésia dissociativa como emergência psiquiátrica, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3764372 Psiquiatria
Em pronto atendimento, adulto jovem chega com agitação intensa, hipertermia, hiperreflexia com clônus e uso recente de antidepressivos combinados.

Assinale a conduta inicial mais adequada para esse quadro compatível com síndrome serotoninérgica.
Alternativas
Q3746748 Psiquiatria
Um homem de 32 anos é levado ao pronto atendimento pelos familiares após apresentar comportamento agressivo, discurso desconexo e intensa inquietação nas últimas 8 horas. Os familiares relatam que o paciente dormiu muito pouco nos últimos dias e fez uso recente de cocaína e bebidas alcoólicas. No exame, o paciente encontra-se extremamente agitado, sudorético, com pupilas midriáticas e pressão arterial de 160/100 mmHg. Ele apresenta ideias delirantes persecutórias, alternando momentos de euforia e irritabilidade. Ao tentar contato verbal, responde de forma fragmentada e com fuga de ideias. A glicemia capilar é 108 mg/dL e não há sinais de trauma craniano. A equipe de enfermagem solicita orientação imediata de conduta.

Considerando o quadro apresentado e as melhores práticas para manejo de urgências psiquiátricas, a conduta inicial mais adequada é:
Alternativas
Q3743731 Psiquiatria
Indivíduos com comportamento agitado e violento formam um grupo heterogêneo de pacientes que necessitam de uma abordagem que permita avaliar diferentes diagnósticos diferenciais, que incluem distúrbios neuropsiquiátricos, qual condição abaixo se enquadra nesse grupo: 
Alternativas
Q3733389 Psiquiatria
As crises psiquiátricas em pacientes agitados exige avaliação criteriosa da etiologia, priorização de intervenções seguras e monitoramento contínuo. Com base nesse contexto, analise as alternativas abaixo e assinale a correta.
Alternativas
Q3733385 Psiquiatria
A prática psiquiátrica exige equilíbrio entre autonomia e proteção, especialmente em casos que demandam internação involuntária. Acerca desse tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__) A limitação da autonomia é justificável em situações de risco iminente, desde que a decisão seja fundamentada e notificada às autoridades competentes.
(__) O psiquiatra deve esclarecer aos familiares e à equipe de saúde que a internação involuntária tem como objetivo proteger o paciente e oferecer tratamento adequado. 
(__) Internações involuntárias devem ser mantidas enquanto houver sinais de sofrimento, dispensando revisões periódicas da evolução clínica.
(__) A realização da internação em local adequado, com equipe multiprofissional, assegura a proteção dos direitos do paciente em sofrimento psíquico.

A sequência está correta em:
Alternativas
Q3731051 Psiquiatria
Puérpera de 30 anos, G1P1, foi submetida a cesariana há 3 dias. O recém-nascido encontra-se em aleitamento exclusivo e em alojamento conjunto. A equipe de enfermagem relata que, nas últimas 24 horas, a puérpera vem apresentando insônia persistente, fala desconexa, períodos de agitação psicomotora, além de delírios religiosos e recusa a alimentar-se. Hoje, afirmou que o bebê é um “anjo que precisa ser purificado”. Nega antecedentes psiquiátricos. A família está preocupada e relata que a puérpera está apresentando comportamento “fora da realidade”.

Com base no quadro clínico, a conduta mais apropriada para esse caso é 
Alternativas
Q3730158 Psiquiatria
Homem, 54 anos de idade, está no segundo dia de pósoperatório de cirurgia ortopédica e queixa-se de ansiedade e náuseas. Dois dias depois, apresenta tremores de extremidades, sudorese e agitação psicomotora intensa, dizendo que seu quarto foi invadido por aranhas e escorpiões e que os enfermeiros tentaram matá-lo de madrugada. Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e qual a conduta farmacológica mais adequada. 
Alternativas
Q3728525 Psiquiatria
Jovem de 20 anos é admitido em emergência psiquiátrica apresentando quadro de psicose aguda caracterizado por delírios e alucinações, além de sinais autonômicos como hipertensão, hipertermia, taquicardia, midríase e sudorese intensa.

O acompanhante informou que o paciente possui uma alteração genética que reduz os níveis séricos de colinesterase e que fazia uso de álcool.

Considerando os dados clínicos, a causa mais provável desse quadro é
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Q3723951 Psiquiatria
Adolescente feminino, 14 anos, é levada ao pronto-socorro por ingestão intencional de aproximadamente 25 comprimidos de fluoxetina 20 mg (dose total estimada: 500 mg) há cerca de 1 hora, após discutir com pais sobre notas escolares. Ao chegar, relata arrependimento parcial, mas permanece retraída, negando ideação suicida imediata.
Antecedentes: episódio prévio de automutilação (cortes superficiais) há 6 meses, fazia acompanhamento em um serviço de saúde mental, porém abandonou o seguimento. Sem comorbidades clínicas conhecidas. Uso regular de fluoxetina 20 mg/dia para depressão moderada, prescrita há 4 meses.
Exame inicial: FC 98 bpm, PA 108/66 mmHg, FR 18 ipm, SatO₂ 98 % em ar ambiente, T 36,7 °C. Consciente, orientada, fala pausada, olhar no chão. Pupilas isofotorreagentes. Abdome flácido, indolor, sem vômitos. Sem alterações neurológicas focais. Cicatrizes lineares antigas nos antebraços. ECG: ritmo sinusal, QTc 470ms. Os exames laboratoriais iniciais revelam glicemia 88 mg/dL, eletrólitos e função renal normal.
Com base nas diretrizes atuais de manejo de tentativa de suicídio em crianças e adolescentes, a conduta inicial adequada neste momento é
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Q3723707 Psiquiatria

Um homem de 72 anos foi internado por desidratação e perda ponderal significativa nas últimas semanas.


No contexto da investigação, observou-se apatia e redução global da atividade motora. O paciente permanecia vígil, sem delírios ou alucinações evidentes, mas com marcada passividade frente a comandos simples. Em alguns momentos, recusava-se a se mover ou a realizar funções básicas, como fechar os olhos ou ajustar a respiração voluntariamente. Mantinha posturas rígidas por longos períodos e exibia aumento difuso do tônus muscular.


Em dias anteriores, foram observados episódios de ecolalia e ecopraxia. Os exames laboratoriais iniciais (hemograma, eletrólitos, função hepática e renal) estavam dentro da normalidade.


Considerando o quadro descrito, a conduta mais apropriada inclui

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Q3722927 Psiquiatria

Indivíduo dá entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência, mutismo, rigidez muscular intensa temperatura axilar de 39,2 oC, frequência cardíaca de 132 bpm, frequência respiratória de 26 irpm e pressão arterial de 172 × 100 mmHg. Há cerca de uma semana, iniciou uso de haloperidol devido a episódio psicótico. Relata-se ainda uso ocasional de cannabis


Diante desse quadro clínico agudo a principal hipótese diagnóstica é

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Q3715285 Psiquiatria
Engenheiro de 39 anos, sem histórico psiquiátrico prévio, procura atendimento ambulatorial em saúde mental por insônia inicial, fadiga, irritabilidade, preocupação excessiva com sua situação financeira e dificuldade de concentração. Relata que os sintomas começaram duas semanas após ter sido demitido do trabalho, há 4 meses, e vêm diminuindo gradualmente desde que recebeu apoio de um familiar há duas semanas, que sugeriu que o paciente buscasse atendimento médico. Diz que o quadro clínico tem prejudicado sua busca por novo trabalho e trazido um prejuízo significativo no seu funcionamento social. Refere sentir-se sem rumo, mas nega desesperança, anedonia, pensamentos de morte ou ideação suicida. Nega histórico de uso de substâncias psicoativas, antecedentes de trauma grave ou sintomas psicóticos. Nega, ainda, outros sintomas associados.
Para o quadro clínico descrito, a hipótese diagnóstica mais provável, de acordo com o DSM-5-TR, é de 
Alternativas
Q3692279 Psiquiatria
Paciente masculino, 36 anos, advogado, portador de transtorno afetivo bipolar tipo I, foi admitido em pronto atendimento psiquiátrico com rebaixamento do nível de consciência, desorientação temporal, delírios megalomaníacos pouco estruturados e alucinações visuais. Exames laboratoriais e de imagem não mostraram alterações relevantes. A família relatou uso prévio de lamotrigina 400 mg/dia, clonazepam 2 mg/dia e ácido valproico 500 mg/dia, recentemente aumentado para 1.500 mg/dia. Dois dias após o ajuste da dose, iniciou o referido quadro. Nível sérico de valproato foi de 78 µg/ml, dentro da faixa terapêutica. Houve melhora clínica em três dias após a suspensão das medicações.

Diante do caso descrito, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3686793 Psiquiatria
A agitação psicomotora em pacientes com condições psiquiátricas representa uma situação frequente e clinicamente relevante em psiquiatria, não apenas em emergências, mas também durante a hospitalização ou em ambientes psiquiátricos ambulatoriais. O manejo de um paciente agitado exige avaliação clínica rápida. Uma das etapas iniciais é identificar possíveis causas médicas gerais de agitação psicomotora. Assinale a alternativa que apresenta apenas causas médicas gerais mencionadas como mais comumente associadas a estados agudos de agitação psicomotora:
Alternativas
Q3686787 Psiquiatria
No Brasil, os transtornos psíquicos representam um grande número dos atendimentos de emergência e urgência em hospitais gerais e serviços de pronto-socorro do SUS.

Assinale a alternativa que apresenta apenas situações frequentes nessas emergências psiquiátricas.
Alternativas
Q3684859 Psiquiatria
A Eletroconvulsoterapia (ECT) representa uma importante modalidade terapêutica em psiquiatria. Sobre suas indicações no tratamento do transtorno depressivo grave, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Respostas
81: C
82: D
83: B
84: E
85: C
86: B
87: D
88: C
89: D
90: D
91: B
92: B
93: A
94: E
95: E
96: A
97: E
98: B
99: A
100: D