O Sr. J.R.M., 36 anos, com histórico de esquizofrenia, é levado ao pronto-socorro por familiares devido a
comportamento agressivo, desorganização do pensamento
e recusa alimentar há 48 horas. Na triagem, encontra-se
inquieto, hiperativo, em postura ameaçadora, mas ainda
responsivo a comandos verbais simples. Segundo as recomendações atuais para o manejo da agitação em ambiente
de emergência, qual deve ser a conduta inicial prioritária?
Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.

Question

O Sr. J.R.M., 36 anos, com histórico de esquizofrenia, é levado ao pronto-socorro por familiares devido a
comportamento agressivo, desorganização do pensamento
e recusa alimentar há 48 horas. Na triagem, encontra-se
inquieto, hiperativo, em postura ameaçadora, mas ainda
responsivo a comandos verbais simples. Segundo as recomendações atuais para o manejo da agitação em ambiente
de emergência, qual deve ser a conduta inicial prioritária?
Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento. Alternativa A: Administrar benzodiazepínico endovenoso para
contenção imediata dos sintomas, antes de qualquer abordagem verbal. Ou Alternativa B: Iniciar abordagem verbal estruturada (técnicas de
desescalada), visando contenção não farmacológica imediata. Ou Alternativa C: Solicitar tomografia de crânio antes de qualquer
intervenção clínica, para afastar causas neurológicas.  Ou Alternativa D: Proceder à contenção física direta e sedação com
antipsicótico, garantindo segurança da equipe.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Iniciar abordagem verbal estruturada (técnicas de
desescalada), visando contenção não farmacológica imediata. Gabarito: BFundamento decisivo: O dado decisivo foi o paciente ainda estar responsivo a comandos verbais simples.Tema central: Manejo inicial da agitação psicomotoraAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque antecipa benzodiazepínico endovenoso antes de qualquer abordagem verbal. Isso contraria a ordem correta das intervenções no manejo inicial da agitação quando ainda existe possibilidade de contenção não farmacológica segura.BCertaA alternativa B está correta porque, com paciente ainda abordável verbalmente, a conduta inicial prioritária é iniciar técnicas estruturadas de desescalada verbal.CErradaEstá errada porque tomografia de crânio não é a conduta inicial prioritária antes de qualquer intervenção clínica em um paciente agitado no pronto-socorro. A prioridade assistencial é manejar de forma segura a agitação e fazer avaliação clínica dirigida; a investigação etiológica por imagem não precede necessariamente esse controle inicial.DErradaEstá errada porque propõe contenção física direta e sedação com antipsicótico como passo inicial, apesar de o enunciado informar que o paciente ainda responde a comandos verbais simples. Pela lógica escalonada do manejo, medidas coercitivas são mais restritivas e ficam para falha da desescalada ou risco imediato incontrolável.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar um paciente ameaçador e com esquizofrenia como candidato automático a sedação e contenção imediatas, ignorando que o enunciado trouxe de propósito a informação de que ele ainda era responsivo a comandos verbais simples.Dica para questões semelhantesSe o paciente agitado ainda pode ser abordado verbalmente, a primeira conduta prioritária é a desescalada verbal estruturada.Sedação parenteral e contenção física não são etapa inicial obrigatória; entram quando a abordagem verbal falha ou há risco imediato relevante.Na emergência comportamental, a estabilização segura do comportamento vem antes de exames como tomografia, salvo situação clínica que imponha outra prioridade.

O Sr. J.R.M., 36 anos, com histórico de esquizofrenia, é...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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