Uma mulher de 68 anos, com depressão maior grave e resisten...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Psiquiatria |
Q3947707
Psiquiatria
Uma mulher de 68 anos, com depressão maior
grave e resistente a múltiplos tratamentos,
apresenta desidratação e perda de peso por recusa
alimentar há duas semanas, associada a apatia
extrema e mutismo. Há risco iminente de
complicações médicas. Tentou três
antidepressivos e TCC por 6 meses, sem resposta.
Qual modalidade terapêutica tem maior taxa de
resposta e início de ação mais rápido para reverter
essa situação de risco à vida?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A gravidade do quadro com risco iminente à vida e necessidade de resposta rápida.
Tema central: Indicação de ECT
Análise das alternativas
A
Errada
A EMT pode ser útil em depressão, mas cai porque a questão pediu a modalidade com maior taxa de resposta e início de ação mais rápido em quadro gravíssimo com risco iminente à vida. Esse requisito central é melhor atendido pela ECT.
B
Certa
A ECT é a alternativa sustentada para depressão maior grave resistente quando há necessidade de resposta rápida e alta taxa de eficácia, especialmente diante de recusa alimentar, mutismo e risco médico iminente. O critério que a torna correta não é apenas tratar depressão, mas ser a opção de escolha entre as listadas quando a urgência vital e a gravidade extrema exigem reversão aguda mais rápida.
C
Errada
A psicoterapia psicodinâmica intensiva está errada por incompatibilidade de tempo de ação com a emergência descrita. Em presença de desidratação, perda de peso, recusa alimentar e risco clínico iminente, não é uma estratégia de reversão rápida.
D
Errada
O transplante de microbiota fecal está errado porque não é tratamento estabelecido nem indicado para reversão aguda de depressão maior grave resistente com risco de vida. Falta indicação terapêutica validada para o cenário cobrado.
E
Errada
A quetiapina em monoterapia pode ter papel antidepressivo em contextos específicos, mas não oferece a maior taxa de resposta nem o início de ação mais rápido para um quadro extremo, resistente e com urgência médica. Por isso é inferior à ECT no caso.
Pegadinha da questão
A confusão real era escolher uma terapia possível para depressão resistente, como EMT ou quetiapina, sem perceber que o caso cobra tratamento de escolha em emergência com risco de vida e necessidade de reversão rápida; mutismo e recusa alimentar reforçam justamente esse contexto em que a ECT é favorecida.
Dica para questões semelhantes
- Se o caso de depressão grave traz risco clínico iminente, priorize a modalidade com maior rapidez de ação e maior eficácia aguda, não apenas uma opção válida para depressão resistente.
- Recusa alimentar, desidratação, perda de peso e mutismo deslocam o raciocínio para intervenção de urgência, reduzindo espaço para estratégias mais lentas.
- Falha prévia a múltiplos antidepressivos e psicoterapia enfraquece alternativas de menor potência aguda entre as opções apresentadas.
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