Questões de Psiquiatria - Emergências Psiquiátricas para Concurso - Página 4

Ano: 2026 Banca: FCPC Órgão: UFC Prova: FCPC - 2026 - UFC - Médico / Área: Psiquiatria |

Q3898880 Psiquiatria

Um homem de 35 anos, sem história psiquiátrica prévia, foi internado há 10 dias após acidente de moto com fratura exposta de tíbia. Está clinicamente estável, mas desde o 3º dia de internação apresenta choro fácil, irritabilidade e preocupação persistente com perda do emprego. Refere sentir-se desanimado desde o acidente, mas nega plano suicida e mantém esperança de se recuperar. Continua se alimentando, conversa com a equipe e familiares, mantendo julgamento da realidade preservado. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a conduta terapêutica melhor indicada para o caso?

A

Psicoterapia breve de suporte com foco em estratégias de enfrentamento.

B

Sertralina, que é a conduta de primeira linha para esta condição diagnóstica.

C

Clonazepam, que estabiliza rapidamente o estado emocional e previne cronificação.

D

Terapia ocupacional estruturada e estímulo ao engajamento na reabilitação funcional.

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Q3891854

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Psiquiatra Plantonista |

Q3891854 Psiquiatria

Homem de 32 anos é levado ao pronto-socorro por familiares devido a comportamento agressivo, discurso acelerado, ideias grandiosas e insônia há vários dias. No atendimento, apresenta intensa agitação psicomotora, recusa medicação e tenta confrontar e agredir a equipe, a despeito de alerta verbal dos profissionais emergencistas. O diagnóstico de episódio maníaco agudo é considerado.
A conduta inicial mais adequada para manejo emergencial desse paciente é

A

administrar haloperidol oral e aguardar resposta clínica.

B

iniciar lítio intravenoso e manter observação.

C

contenção física imediata, seguida de antipsicótico ou benzodiazepínico intramuscular.

D

encaminhar para internação voluntária em hospital psiquiátrico.

E

prescrever antidepressivo tricíclico e liberar com acompanhamento ambulatorial.

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Q3891853

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Psiquiatra Plantonista |

Q3891853 Psiquiatria

O atendimento de um paciente com agitação psicomotora em ambiente hospitalar deve seguir uma sequência estruturada de abordagens antes de iniciar contenção física ou farmacológica. Algumas recomendações foram desenvolvidas e utilizadas para o manejo verbal e emocional em contextos clínicos. Por exemplo, vários autores recomendam o protocolo SAVE, elaborado pela Comissão Permanente de Protocolos de Atenção à Saúde.
Assinale a alternativa a seguir que representa corretamente os princípios do protocolo estruturado SAVE para evitar restrição física ou medicamentosa.

A

Sedação, Avaliação, Vigilância e Empatia: prioriza o uso precoce de benzodiazepínicos e monitoramento contínuo.

B

Sensibilidade, Ação, Vigilância e Escuta: recomenda abordagem intuitiva e subjetiva baseada na experiência da equipe.

C

Segurança, Atenção, Verbalização e Empatia: foca na proteção do ambiente, escuta ativa e comunicação acolhedora.

D

Supervisão, Assertividade, Verificação e Encaminhamento: propõe triagem rápida e encaminhamento para internação compulsória.

E

Suporte, Afastamento, Validação e Estabilização: enfatiza o isolamento do paciente e estabilização medicamentosa imediata.

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Q3891852

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Psiquiatra Plantonista |

Q3891852 Psiquiatria

Paciente masculino, 26 anos, com diagnóstico de esquizofrenia há um mês, chegou ao serviço de emergência em cadeira de roda, acompanhado de vários familiares. O paciente foi atendido em pronto-socorro psiquiátrico, há cerca de duas semanas, devido a um episódio de agitação psicomotora intensa. Naquela ocasião, ele recebeu duas injeções intramusculares: haloperidol decanoato e prometazina. Desde então, evoluiu com retraimento progressivo, semimutismo, rigidez muscular, febre alta (39,5 °C), sudorese intensa, taquicardia, hipertensão oscilante e rebaixamento do nível de consciência. No exame clínico, apresentava rigidez em “canos de chumbo”, hiporreflexia e confusão mental. O paciente tem histórico de consumo de álcool e maconha, em quantidade e frequência desconhecida. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose, mioglobinúria, sinais de comprometimento renal, com creatina fosfoquinase extremamente elevada (12.000 U/L). Esse caso ilustra uma complicação grave em pacientes jovens com esquizofrenia em fase inicial de tratamento.
Nesse caso, o diagnóstico de emergência é

A

abstinência de substâncias.

B

catatonia estuporosa.

C

infecções do sistema nervoso central.

D

hipertermia maligna.

E

síndrome neuroléptica maligna.

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Q3869626

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869626 Psiquiatria

Homem de 38 anos com histórico de transtorno bipolar tipo I chega à emergência em estado de intensa agitação psicomotora, hiperalerta, com ideias grandiosas e reduzida necessidade de sono há aproximadamente 10 dias. Está em uso irregular de lítio e admite episódios de consumo de álcool durante a semana.
A opção farmacológica de primeira linha para manejo da agitação grave em episódio maníaco como o relatado é:

A

sertralina por via oral;

B

lítio em dose única oral;

C

risperidona por via oral;

D

hidroxizina por via oral;

E

haloperidol intramuscular.

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Q3869621

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869621 Psiquiatria

O puerpério é um período de risco para o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos graves. Uma mulher de 27 anos, no 7º dia de puerpério, é levada pela família ao psiquiatra. Ela apresenta insônia, agitação psicomotora, discurso desorganizado, ideação suicida e pensamentos de que a criança deveria estar morta ou ser sacrificada. Não há histórico psiquiátrico prévio.
A conduta inicial mais adequada para esse caso é:

A

encaminhar para psicoterapia analítica;

B

orientar suporte familiar e higiene do sono;

C

iniciar fluoxetina na dose de 60 mg/dia e agendar retorno em uma semana;

D

notificar o conselho tutelar por abandono de incapaz e iniciar duloxetina 120 mg/dia;

E

indicar internação para proteção da mãe e iniciar terapia farmacológica. Recomendar que os cuidados diretos do recém-nascido fiquem sob responsabilidade compartilhada de algum familiar ou equipe designada.

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Q3869617

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869617 Psiquiatria

Mulher de 36 anos, com diagnóstico de transtorno de personalidade borderline, relata intensa ideação suicida após uma discussão com seu marido. No PHQ-9, alcançou 27 pontos.
A atitude eticamente correta do médico diante dessa situação é:

A

encaminhar para psicoterapia imediatamente, antes de tratamento farmacológico;

B

prescrever um inibidor de recaptação de serotonina e marcar o retorno em duas semanas;

C

respeitar o sigilo absoluto da psicoterapia, não tomando nenhuma atitude que quebre a confiança do paciente;

D

exigir que a paciente assine um termo de responsabilidade isentando o médico de qualquer responsabilidade por seus atos;

E

quebrar o sigilo e comunicar, a um familiar ou autoridade competente, o risco real de suicídio e a necessidade de proteger a paciente de um dano grave mantendo-a sob vigilância.

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Q3869442

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico |

Q3869442 Psiquiatria

Mulher de 32 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar tipo I em uso irregular de lítio e olanzapina, é trazida ao pronto-socorro por familiares devido a quadro de mutismo, imobilidade e recusa alimentar há quatro dias. Familiares relatam que, duas semanas antes, a paciente apresentou episódio de exaltação do humor, aceleração do pensamento, diminuição da necessidade de sono e gastos excessivos, tendo sido aumentada a dose de olanzapina de 10 mg para 20 mg ao dia pelo psiquiatra assistente. Há quatro dias, apresentou piora súbita com surgimento de imobilidade progressiva, permanecendo sentada na mesma posição por horas, recusando-se a falar, comer ou beber. Não apresentou febre ou alterações autonômicas significativas. Negam uso de outras medicações além do lítio e olanzapina. Ao exame físico: paciente vigil, tem olhar fixo sem acompanhamento visual, não responde a comandos verbais, mantém postura sentada com braço direito elevado em posição incomum há vários minutos; pressão arterial 118 x 76 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, frequência respiratória 16 incursões por minuto, temperatura axilar 36,8 °C. Exame neurológico: pupilas isocóricas e fotorreagentes; quando o examinador tenta posicionar passivamente os membros da paciente, há resistência leve e constante com manutenção da posição imposta (flexibilidade cérea), ausência de movimentos espontâneos, reflexos tendinosos profundos normais e simétricos, reflexo cutâneo-plantar em flexão bilateral, ausência de rigidez em roda denteada ou tremor de repouso.
Exames laboratoriais: hemograma completo normal, função renal e hepática normais, eletrólitos séricos normais incluindo cálcio e magnésio, glicemia 92 mg/dL, creatinoquinase 180 UI/L (VR: 26-192 UI/L), hormônio estimulante da tireoide normal.
Tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões agudas, hemorragias ou efeito de massa. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, frequência cardíaca 88 bpm, intervalo QTc 410 ms, sem outras alterações.
A conduta inicial apropriada para diagnóstico e tratamento dessa paciente é:

A

suspender imediatamente olanzapina devido a síndrome neuroléptica maligna, iniciar reposição volêmica vigorosa com solução salina isotônica, administrar dantroleno sódico 2,5 mg por kg intravenoso seguido de doses adicionais até dose máxima de 10 mg por kg, iniciar bromocriptina 2,5 mg via oral três vezes ao dia e transferir para unidade de terapia intensiva;

B

solicitar punção lombar com análise do líquido cefalorraquidiano incluindo citologia, bioquímica, cultura e pesquisa de anticorpos anti-receptor NMDA, iniciar aciclovir 10 mg por kg intravenoso a cada oito horas empiricamente, administrar dexametasona 10 mg intravenoso a cada seis horas e programar eletroencefalograma urgente;

C

suspender olanzapina e lítio imediatamente devido a síndrome serotoninérgica, administrar ciproheptadina 12 mg via sonda nasogástrica seguida de 2 mg a cada duas horas até melhora dos sintomas, iniciar resfriamento ativo com medidas físicas, administrar benzodiazepínicos para agitação se necessário e monitorizar em unidade de terapia intensiva;

D

solicitar eletroencefalograma urgente para investigação de estado de mal epiléptico não convulsivo, administrar lorazepam 2 mg intravenoso em bolus lento e observar resposta clínica em 5 a 10 minutos, repetir dose se necessário, e iniciar fenitoína 18 mg por kg intravenosa em infusão se atividade epileptiforme for confirmada no eletroencefalograma;

E

suspender olanzapina devido à piora de catatonia induzida por antipsicótico, administrar lorazepam 1 a 2 mg intravenoso em bolus lento e avaliar resposta clínica em 5 a 10 minutos, podendo repetir segunda dose; iniciar lorazepam 2 mg via oral ou intramuscular três vezes ao dia após resposta positiva ao teste e considerar eletroconvulsoterapia se refratária ao tratamento medicamentoso.

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Q3862800

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Psiquiatria |

Q3862800 Psiquiatria

Nos atendimentos de emergências psiquiátricas relacionadas ao uso agudo de substâncias psicoativas, é importante solicitar exames laboratoriais e complementares para avaliação clínica e manejo adequado do paciente. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É recomendado solicitar testes de função hepática (TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina) e coagulograma, pois muitas substâncias psicoativas ou suas complicações (por exemplo, uso crônico de álcool) podem causar disfunção hepática ou alterações hemostáticas que influenciam o manejo médico no cenário de emergência.

B

Exames de glicemia, ionograma (sódio, potássio, cloreto), ureia e creatinina devem ser incluídos na avaliação inicial, pois alterações metabólicas e eletrolíticas são comuns em intoxicações ou abstinência de substâncias e podem agravar estados psiquiátricos e clínicos.

C

A realização de exames toxicológicos de triagem (urina ou sangue) para identificar presença de drogas psicoativas pode ser útil em alguns casos para respaldar o diagnóstico clínico, orientar decisões terapêuticas e identificar substâncias de abuso no cenário de emergência psiquiátrica.

D

Hemograma completo e mensurações de enzimas musculares (CK total e CK-MB) são exames que podem ser solicitados na emergência para avaliar possíveis complicações de intoxicação (como rabdomiólise ou lesão tecidual) e inflamação, que influenciam o manejo clínico e a estabilidade do paciente.

E

Em pacientes de emergência psiquiátrica associada ao uso de substâncias psicoativas, todos os achados clínicos relevantes podem ser obtidos por meio de anamnese e exame físico, dispensando a indicação para realizar qualquer exame de laboratório rotineiramente.

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Q3849115

Ano: 2026 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Potim - SP Prova: Avança SP - 2026 - Prefeitura de Potim - SP - Médico |

Q3849115 Psiquiatria

Paciente de 30 anos é trazido ao PS após ser encontrado agitado, com discurso desconexo, audição de vozes e ideias de perseguição. Não há histórico prévio de doença mental.

A

Episódio depressivo maior com características psicóticas.

B

Transtorno de ansiedade generalizada.

C

Surto psicótico agudo.

D

Intoxicação exógena por substâncias.

E

Transtorno de personalidade borderline.

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Q3848388

Ano: 2026 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Campos Novos - SC Prova: FEPESE - 2026 - Prefeitura de Campos Novos - SC - Médico Psiquiatra |

Q3848388 Psiquiatria

Um homem de 24 anos que iniciou recentemente o uso de haloperidol é transferido da unidade psiquiátrica local com: pirexia, flutuação do nível de consciência, rigidez muscular e instabilidade autonômica.

Qual é o seu diagnóstico provisório?

A

Acidente vascular cerebral

B

Meningite

C

Distonia aguda

D

Síndrome neuroléptica maligna

E

Síndrome serotoninérgica

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Q3835081

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Psiquiatra da Infância e da Adolescência |

Q3835081 Psiquiatria

Uma das complicações mais comuns das doenças mentais é a agitação psicomotora, que pode ser definida como um estado de atividade psicomotora excessiva sem necessariamente ter um propósito, podendo ser acompanhado por inquietação, aumento da atividade cognitiva, irritabilidade e até agressividade. Reconhecer o quadro, identificar a causa e intervir de forma apropriada são fundamentais para o controle da situação.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o manejo da agitação psicomotora na emergência.

A

O ácido valproico, a carbamazepina e a lamotrigina possuem eficácia comprovada na agitação e na agressividade e podem ser utilizados nas situações que requerem uma tranquilização mais rápida por via oral.

B

Os benzodiazepínicos devem ser evitados em pacientes intoxicados por álcool, opioides ou barbitúricos, ou utilizados com cautela, pois podem potencializar a sedação causada por essas substâncias.

C

O haloperidol apresenta menor risco de causar sedação ou hipotensão, podendo ser administrado por vias oral e intramuscular, por serem mais seguras e eficazes, devendo-se evitar o uso endovenoso, que pode intensificar seus efeitos colaterais e aumentar o risco de morte súbita.

D

Nos quadros de agitação em criança, deve-se priorizar as medidas não farmacológicas, entretanto, se for necessário realmente medicar, deve-se fazê-lo de preferência por via oral.

E

Entre os antipsicóticos atípicos, a risperidona é a opção com melhor relação custo-benefício na tranquilização rápida por via oral, diferentemente da quetiapina, que não tem eficácia comprovada nestas situações.

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Q3833766

Ano: 2026 Banca: Unesc Órgão: Prefeitura de Nova Veneza - SC Prova: Unesc - 2026 - Prefeitura de Nova Veneza - SC - Médico Psiquiatra |

Q3833766 Psiquiatria

A agitação psicomotora é uma das principais emergências em psiquiatria, exigindo manejo rápido e seguro. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(__)A abordagem inicial deve ser sempre a contenção verbal (descalonamento), realizada em ambiente seguro e com postura não ameaçadora.

(__)A contenção mecânica é a primeira escolha terapêutica, devendo ser aplicada imediatamente ao paciente agitado para prevenir agressões, independente da tentativa de abordagem verbal.

(__)Na falha da abordagem verbal, a contenção química pode ser necessária. O uso de antipsicóticos de alta potência, como o haloperidol, isolados ou associados a benzodiazepínicos e prometazina, é uma prática comum.

(__)O uso de benzodiazepínicos por via intravenosa em pacientes agitados exige cautela extrema devido ao risco de depressão respiratória, devendo-se dispor de suporte para manejo de vias aéreas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A

V, F, F, V.

B

V, V, F, F.

C

V, F, V, V.

D

F, F, F, V.

E

F, V, V, V.

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Q3833611

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833611 Psiquiatria

Um paciente em área rural apresenta agitação psicomotora intensa na UBS. O médico decide pela administração de medicação intramuscular por falta de colaboração para via oral e risco de autoagressão.
De acordo com as fontes, quais são opções adequadas de primeira escolha para o tratamento emergencial da agitação em APS?

A

Antidepressivos de dose única e alta potência.

B

Associação de Haloperidol com Prometazina ou Midazolam isolado.

C

Lítio por via intramuscular para controle rápido do humor.

D

Somente Olanzapina associada obrigatoriamente a benzodiazepínicos intravenosos.

E

Vitaminas do complexo B e hidratação oral.

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Q3833608

Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Medicina da Família e da Comunidade - Saúde do Campo, da Floresta e das Águas |

Q3833608 Psiquiatria

O médico é chamado com urgência à casa de um paciente em surto psicótico agudo. O paciente está armado com uma foice, gritando que vizinhos querem roubar sua colheita e agredindo quem se aproxima.
Diante desse quadro de agitação psicomotora com risco de agressividade na comunidade, qual deve ser a conduta imediata do médico?

A

Tentar conter o paciente fisicamente sozinho para administrar um sedativo.

B

Aguardar que o paciente se acalme espontaneamente antes de qualquer intervenção.

C

Prescrever um antidepressivo e agendar uma consulta de retorno para a semana seguinte.

D

Dar as costas ao paciente para mostrar que não é uma ameaça e tentar um diálogo amigável à distância curta.

E

Solicitar auxílio à polícia, explicar a situação, abordar o paciente com calma após a contenção pela força policial e iniciar o entendimento diagnóstico.

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Q3820297

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Agudo - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Agudo - RS - Médico Psiquiatra |

Q3820297 Psiquiatria

Em relação ao diagnóstico e ao manejo das emergências psiquiátricas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A avaliação inicial de uma emergência psiquiátrica deve priorizar a segurança, estabilização clínica e identificação de risco imediato de auto ou heteroagressão.

B

O uso de antidepressivos ISRS é recomendado como primeira intervenção farmacológica imediata em quadros agudos de risco suicida durante atendimento de emergência, pois promovem rápida redução do risco em horas.

C

No manejo farmacológico da agitação psicomotora grave, o uso de benzodiazepínicos como lorazepam ou diazepam é recomendado, podendo ser associado a antipsicóticos de segunda geração como olanzapina ou quetiapina, quando necessário.

D

Em casos de intoxicação por estimulantes (como cocaína), o uso de benzodiazepínicos é considerado primeira linha para controlar agitação, hipertensão e risco convulsivo.

E

O risco de suicídio deve ser reavaliado continuamente durante o atendimento de emergência, incluindo histórico de tentativas, acesso a meios letais e presença de transtornos mentais graves.

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Q4257194

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Psiquiatra |

Q4257194 Psiquiatria

Em relação ao manejo inicial da agitação psicomotora na emergência, assinale a alternativa que apresenta qual é a melhor primeira medida.

A

Contenção física como primeira escolha.

B

Administração imediata de altas doses de antipsicótico intramuscular.

C

Desescalada verbal em ambiente com baixa estimulação, priorizando segurança.

D

Permitir que o paciente saia para “esfriar a cabeça”.

E

Sedação profunda com combinação de benzodiazepínico e antipsicótico como rotina inicial.

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Q4257191

Ano: 2025 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Mandirituba - PR Prova: Instituto UniFil - 2025 - Prefeitura de Mandirituba - PR - Médico Psiquiatra |

Q4257191 Psiquiatria

Em relação à avaliação e monitoramento da síndrome de abstinência alcoólica em ambiente hospitalar, qual instrumento é mais indicado para quantificar a gravidade e orientar conduta?

A

AUDIT – Alcohol Use Disorders Identification Test (Teste/Questionário de Identificação de Transtornos por Uso de Álcool).

B

CAGE — CAGE Questionnaire (Cut down, Annoyed, Guilty, Eye-opener; Questionário CAGE).

C

PHQ-9 — Patient Health Questionnaire-9 (Questionário de Saúde do Paciente-9).

D

CIWA-Ar — Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised (Avaliação do Instituto Clínico de Abstinência de Álcool, revisada).

E

MMSE — Mini-Mental State Examination (Miniexame do Estado Mental — MEEM).

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Q4232640

Ano: 2025 Banca: UEPA Órgão: UEPA Prova: UEPA - 2025 - UEPA - Residência Multiprofissional - Psicologia |

Q4232640 Psiquiatria

A família leva sua filha Rosa, de 15 anos, para a emergência, após a menina ingerir todo o frasco de um antidepressivo, que vinha usando após o diagnóstico de depressão. Antes de ingerir, Rosa fez chamada de vídeo para seu grupo de amigas para compartilhar o feito, o que fez com que todas avisassem suas respectivas famílias. A clínica identifica este fenômeno como:

A

acting out, o sujeito, através do seu ato, dirige ao Outro, um apelo de atenção e reconhecimento.

B

passagem ao ato, o sujeito não quer ser salvo, só deseja consumar o ato.

C

comportamento autodestrutivo, o sujeito atua para chamar atenção e manipular familiares e amigos.

D

suicídio coletivo, com seu ato, o sujeito induz outros para cometerem o ato conjuntamente.

E

jogo de desafio, um jogo entre amigas, compartilhado nas redes sociais, envolvendo aquele grupo.

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Q4227552

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Psicogeriatria |

Q4227552 Psiquiatria

Texto associado

Você é solicitado para avaliar, como interconsultor da psiquiatria, uma mulher de 63 anos de idade, internada eletivamente em hospital geral para realizar colecistectomia por colecistopatia calculosa. Entretanto, a cirurgia foi suspensa, pois a paciente inicia, após 12 horas da internação, quadro de crises de ansiedade, inquietação psicomotora leve e intermitente, náuseas, palpitações (taquicardia sinusal, FC de 104 bpm), além de tremores leves em extremidades de mãos. Permanece bem orientada em tempo e espaço, atenção preservada, pensamento acelerado, com associação coerente entre as ideias, angustiada, com humor ansioso, sensações de formigamento nos braços, sem alterações de juízo de realidade. Sem alterações somáticas ao exame neurológico. Exame físico e exames complementares iniciais descartaram distúrbios metabólicos ou infecciosos que justificassem o quadro atual. Recebeu haloperidol 5 mg via intramuscular, com pouca eficácia. Antecedentes: transtorno de ansiedade generalizada (estava remitida com uso de sertralina 100 mg/dia e clonazepam 2 mg/dia, não conciliados na prescrição da internação), etilismo há 10 anos (refere consumo de 5 latas de cerveja por dia), cirurgia bariátrica com bypass, obesidade classe I, HAS.

Sobre o tratamento principal do quadro neuropsiquiátrico agudo da paciente, assinale a alternativa correta.

A

O diazepam está contraindicado, por se tratar de paciente idosa e obesa, já que o diazepam tem meia-vida longa e alto volume de distribuição.

B

A reconciliação da sertralina, associada a técnicas de relaxamento muscular progressivo e de respiração diafragmática são os tratamentos mais adequados.

C

O tratamento da agitação com haloperidol está bem indicado, podendo-se repetir sua dose após 30 minutos da dose inicial.

D

O clonazepam pode ser utilizado, se a paciente permanecer clinicamente estável e com aceitação de medicação via oral.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Sobre emergências psiquiátricas em psiquiatria

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