Questões de Psiquiatria - Emergências Psiquiátricas para Concurso - Página 8

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q4109798 Psiquiatria

Uma paciente com transtorno por uso de álcool chega a um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) solicitando apoio para ficar abstinente. Cristiane tem 42 anos, é mãe, está desempregada, faz uso de álcool desde os 16 anos; ela conta que aumentou o consumo perto dos 35 anos e, desde então, faz uso diariamente e ao longo de todo o dia, com maior consumo à noite. Faz 10 dias que vem diminuindo, estando há 2 dias sem beber, mas não está se sentido bem; tem insônia, náusea e inquietação, e por isso buscou ajuda. Nega febre, suor, tremor e sintomas psicóticos. É a terceira vez que tenta parar. Nas outras vezes, tentou sozinha e não conseguiu, mas não teve problemas graves de saúde. Não costuma ir à sua UBS de referência e tem receio do que as pessoas podem falar. Na avaliação, a equipe usou o Alcohol Use Disroders Identification Test (AUDIT). O escore da paciente nesse teste foi de 24 pontos, indicando provável transtorno por uso de álcool de moderado a grave.

Adote: CAGE – sigla formada pelas iniciais em inglês das palavras-chaves das perguntas de um instrumento utilizado para avaliar uso de álcool (cutdown, annoyed, guilty e eye-opened).

Qual das alternativas a seguir descreve a conduta correta do CAPS frente ao caso?

A

Aplicar também o CAGE, solicitar exames e iniciar o tratamento com inibidores da recaptação de serotonina associados a benzodiazepínicos, além de encaminhar para Unidade Básica de Saúde para demais cuidados.

B

Deve acolher, ouvir a história da paciente e encaminhá-la para cuidado longitudinal na Atenção Primária à Saúde (APS), pois ela deve entrar no sistema de saúde por intermédio da APS e, se necessário, ser encaminhada.

C

Reconhecer a gravidade do caso pelos sinais de abstinência e, a partir do diagnóstico, encaminhar para serviço de emergência para atendimento inicial, organizando internação breve para tratamento posterior.

D

Deve fazer observação por algumas horas, avaliar rede de apoio, introduzir Diazepam de até 10 mg de 8/8 horas e tiamina 100 mg IM por 5 dias, orientar sinais de alerta e marcar retorno breve para reavaliação do caso.

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Q3932160

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932160 Psiquiatria

O delirium é um quadro sindrômico neurocognitivo caracterizado por um estado de perturbação da consciência e da cognição. Quanto ao seu manejo, a principal medida é a correção, eliminação ou tratamento do fator precipitante. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao manejo não farmacológico e farmacológico desta síndrome.

A

A principal medida para o manejo do delirium é a correção, eliminação ou tratamento do fator precipitante da síndrome, de modo que a resolução do quadro dependerá fundamentalmente da investigação etiológica.

B

Recomenda-se que o tratamento farmacológico seja utilizado nos pacientes agitados que representam risco para si ou para outros, após tentativa do uso de medidas não farmacológicas, sempre tentando usar a menor dose possível.

C

A imobilização ou contenção física de pacientes com delirium hiperativo pode ser considerada uma medida eficaz para a garantia da segurança do paciente, contudo se recomenda que sejam utilizadas como último recurso, uma vez que estão associadas ao desenvolvimento e ao aumento da gravidade do delirium.

D

Os benzodiazepínicos devem ser evitados pois apresentam efeitos colaterais que podem piorar o quadro confusional, além de aumentarem as chances de desenvolvimento dele, sendo o seu uso indicado apenas em situações específicas, como na abstinência alcoólica e no manejo agudo de crise epiléptica.

E

Estudos recentes mostraram que o haloperidol, mesmo em doses baixas, estão associados a um risco elevado de torsades de pointes e prolongamento do intervalo QT em idosos com delirium, evitando assim a sua prescrição, dando preferência ao tratamento farmacológico com risperidona, quetiapina, aripiprazol ou lurasidona.

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Q3932155

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Medicina do Sono |

Q3932155 Psiquiatria

Emergência psiquiátrica é qualquer tipo de perturbação em pensamentos, sentimentos ou ações para os quais se faz necessária intervenção terapêutica imediata.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre as medidas a serem tomadas diante das diversas condições de emergências psiquiátricas.

A

Nos casos de intoxicação por benzodiazepínicos, além das medidas de apoio, pode ser utilizado o seu antagonista, o flumazenil.

B

Hipertermia, rigidez muscular e instabilidade autonômica são sinais sugestivos de síndrome neuroléptica maligna, que pode ser tratada com medidas gerais, como hidratação vigorosa, resfriamento e descontinuação do antipsicótico e uso de dantrolene intravenoso.

C

Em pacientes com acatisia, quando há agitação e uma queixa subjetiva de inquietação, pode-se reduzir a dosagem do antipsicótico e prescrever propranolol ou lorazepam.

D

Presença de confabulação e amnésia pode ser um sinal da síndrome de Korsakoff, cuja medida mais eficaz na emergência seria o uso de haloperidol intramuscular e a prescrição de um anticolinesterásico para uso diário.

E

A apresentação clínica de uma intoxicação por lítio pode variar desde sintomas leves como tremores, diarreia e sedação, até sintomas graves, como sinais neurológicos focais, convulsões e coma, sendo até mesmo uma hemodiálise necessária em casos específicos.

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Q3930502

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930502 Psiquiatria

O delirium é um quadro sindrômico neurocognitivo, caracterizado por um estado de perturbação da consciência e da cognição.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao manejo desta síndrome.

A

Recomenda-se que o tratamento farmacológico seja utilizado nos pacientes agitados que representam risco para si ou para outros, após tentativa do uso de medidas não farmacológicas, sempre tentando usar a menor dose possível.

B

Os benzodiazepínicos devem ser evitados, pois apresentam efeitos colaterais que podem piorar o quadro confusional, além de aumentarem as chances de desenvolvimento dele, sendo o seu uso indicado apenas em situações específicas, como na abstinência alcoólica e no manejo agudo de crise epiléptica.

C

A principal medida para o manejo do delirium é a correção, eliminação ou tratamento do fator precipitante da síndrome, de modo que a resolução do quadro dependerá fundamentalmente da investigação etiológica.

D

A imobilização ou contenção física de pacientes com delirium hiperativo pode ser considerada uma medida eficaz para a garantia da segurança do paciente, contudo, recomenda-se que sejam utilizadas como último recurso, uma vez que estão associadas ao desenvolvimento e ao aumento da gravidade do delirium.

E

Estudos recentes mostraram que o haloperidol, mesmo em doses baixas, estão associados a um risco elevado de torsades de pointes e prolongamento do intervalo QT em idosos com delirium, evitando assim a sua prescrição, dando preferência ao tratamento farmacológico com risperidona, quetiapina, aripiprazol ou lurasidona.

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Q3930486

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria da Infância e Adolescência |

Q3930486 Psiquiatria

Emergência psiquiátrica é qualquer tipo de perturbação em pensamentos, sentimentos ou ações para os quais se faz necessária uma intervenção terapêutica imediata.

Assinale abaixo a alternativa INCORRETA sobre as medidas a serem tomadas diante das emergências psiquiátricas.

A

Hipertermia, rigidez muscular e instabilidade autonômica são sinais sugestivos de síndrome neuroléptica maligna, que pode ser tratada com medidas gerais, como hidratação vigorosa, resfriamento, descontinuação do antipsicótico, e uso de dantrolene intravenoso.

B

A apresentação clínica de uma intoxicação por lítio pode variar desde sintomas leves como tremores, diarreia e sedação, até sintomas graves, como sinais neurológicos focais, convulsões e coma, sendo até mesmo uma hemodiálise necessária em casos específicos.

C

Nos casos de intoxicação por benzodiazepínicos, além das medidas de apoio, pode ser utilizado o seu antagonista, o flumazenil.

D

Em pacientes com acatisia, caracterizada por agitação e queixa subjetiva de inquietação, pode-se reduzir a dosagem do antipsicótico e prescrever propranolol ou lorazepam.

E

Presença de confabulação e amnésia pode ser um sinal da síndrome de Korsakoff, cuja medida mais eficaz na emergência seria o uso de haloperidol intramuscular e a prescrição de um anticolinesterásico para uso diário.

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Q3521653

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Novo Hamburgo - RS Prova: FUNDATEC - 2024 - Prefeitura de Novo Hamburgo - RS - Médico Psiquiatra |

Q3521653 Psiquiatria

Uma paciente de 17 anos foi admitida em uma emergência psiquiátrica após um quadro clínico sugestivo de primeiro episódio psicótico. Poucas horas após a admissão, a paciente apresentou um episódio de agitação psicomotora, que foi manejada com contenção mecânica e aplicação de um medicamento IM. Duas horas depois, a paciente foi encontrada chorando, reportando dor intensa e contração sustentada de um músculo do pescoço, de modo a não conseguir virar o pescoço para outra posição. Qual é o diagnóstico, o provável medicamento relacionado à etiologia do diagnóstico e o tratamento inicial indicado?

A

Síndrome serotoninérgica – fluoxetina – hidratação vigorosa EV.

B

Delirium – lítio – hidratação vigorosa EV.

C

Síndrome neuroléptica maligna – olanzapina – aplicação de biperideno IM.

D

Intoxicação – lítio – hidratação vigorosa EV.

E

Distonia aguda – haloperidol – aplicação de biperideno IM.

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Q3485938

Ano: 2024 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: HRTN - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2024 - HRTN - MG - Médico Plantonista / Psiquiatra |

Q3485938 Psiquiatria

Uma mulher de 25 anos de idade em tratamento para transtorno de ansiedade generalizada e em uso de paroxetina dá entrada no serviço de urgência com PA = 170 x 110 mmHg, FC = 120 bpm, Tax = 38,2 ºC, midríase, tremores, clônus, hiperreflexia, aumento do peristaltismo, dor abdominal, diarreia e agitação psicomotora.
Qual é o diagnóstico capaz de explicar todas as manifestações dessa paciente?

A

Hipertermia maligna.

B

Síndrome neuroléptica maligna.

C

Síndrome serotoninérgica.

D

Síndrome anticolinérgica.

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Q3485172

Ano: 2024 Banca: NC-UFPR Órgão: Prefeitura de Campo Magro - PR Prova: NC-UFPR - 2024 - Prefeitura de Campo Magro - PR - Médico Especialista em Saúde Mental |

Q3485172 Psiquiatria

Texto associado

Paciente do sexo masculino, de 53 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de tremores intensos, sudorese profusa, agitação, tontura, desorientação parcial no tempo, hipertensão, taquicardia, dilatação de pupilas, diarreia, ansiedade e irritabilidade importante. Durante a avaliação, o paciente refere que tem doença hepática crônica e que, em uma situação semelhante no passado, apresentou convulsões.

Considerando o caso, a estratégia adequada de manejo no momento é a prescrição de:

A

zolpidem

B

diazepam

C

midazolam

D

lorazepam

E

clorpromazina

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Q3485171

Ano: 2024 Banca: NC-UFPR Órgão: Prefeitura de Campo Magro - PR Prova: NC-UFPR - 2024 - Prefeitura de Campo Magro - PR - Médico Especialista em Saúde Mental |

Q3485171 Psiquiatria

Texto associado

Paciente do sexo masculino, de 53 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de tremores intensos, sudorese profusa, agitação, tontura, desorientação parcial no tempo, hipertensão, taquicardia, dilatação de pupilas, diarreia, ansiedade e irritabilidade importante. Durante a avaliação, o paciente refere que tem doença hepática crônica e que, em uma situação semelhante no passado, apresentou convulsões.

Considerando o caso descrito acima, qual é o diagnóstico do paciente?

A

Intoxicação por cannabis.

B

Intoxicação por álcool.

C

Intoxicação por heroína.

D

Síndrome de abstinência de cocaína.

E

Síndrome de abstinência alcoólica.

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Q3485161

Ano: 2024 Banca: NC-UFPR Órgão: Prefeitura de Campo Magro - PR Prova: NC-UFPR - 2024 - Prefeitura de Campo Magro - PR - Médico Especialista em Saúde Mental |

Q3485161 Psiquiatria

Em qual das situações abaixo a eletroconvulsoterapia (ECT) poderia ser aplicada como um tratamento de primeira linha?

A

Depressão com sintomas psicóticos

B

Depressão persistente

C

Depressão maior em paciente com uso de substâncias

D

Depressão bipolar

E

Depressão maior em paciente com diabetes

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Q3448202

Ano: 2024 Banca: IASP Órgão: Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ Prova: IASP - 2024 - Prefeitura de São Sebastião do Alto - RJ - Psiquiatra |

Q3448202 Psiquiatria

Na emergência psiquiátrica, verificam-se quadros clínicos com alterações mentais que exigem intervenção imediata, a fim de evitar uma progressão nociva da doença tanto para o indivíduo quanto para a sociedade. Sendo assim, é válido destacar que a alucinação é uma alteração da percepção sensorial frequentemente presente em serviços de emergência. A respeito disso, assinale a afirmativa CORRETA:

A

diferentemente das alucinações, as pseudo-alucinações não possuem sintomatologia visual e auditiva, de modo que as percepções são projetadas apenas no espaço interno, na modalidade cenestésica.

B

as alucinações visuais estão frequentemente associadas aos quadros clínicos de esquizofrenia e transtornos afetivos com sintomas psicóticos, como a depressão bipolar severa.

C

o tratamento para as alucinações é específico para cada diagnóstico, de modo que, para pacientes em crise de ansiedade generalizada associada à alucinação, a primeira escolha é o uso de clorpromazina 50 a 200 mg, dependendo do peso do paciente.

D

as alucinações gustativas e olfativas são comuns em uma variedade de transtornos psiquiátricos, levando ao quadro de sitiofobia, no qual o paciente recusa sistematicamente alimentos devido ao gosto e ao odor ausentes.

E

pacientes com alucinações auditivas devido a transtornos psiquiátricos podem apresentar como alterações de seu comportamento o solilóquio, a mussitação, as pararrespostas e os risos imotivados.

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Q3437038

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Vinhedo - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Vinhedo - SP - Médico Psiquiatra |

Q3437038 Psiquiatria

Condições com potencial alto de complicações na ECT incluem:

I - descolamento de retina.
II - glaucoma agudo de ângulo fechado.
III – feocromocitoma.

É correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q3398051

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Bombinhas - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Bombinhas - SC - Médico Psiquiatra |

Q3398051 Psiquiatria

O transtorno explosivo intermitente manifesta-se como episódios discretos de perda do controle de impulsos agressivos. Níveis significativamente baixos de 5-HIAA e de 3-metóxi-4-hidroxifenilglicol (MHPG) no líquido cerebrospinal foram encontrados em pacientes com diagnóstico de:

A

Adição sexual.

B

Automutilação repetitiva.

C

Adição de internet.

D

Cleptomania.

E

Piromania.

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Q3378062

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Psiquiatra |

Q3378062 Psiquiatria

Diante de um paciente com histórico de transtorno mental, que está sendo atendido em uma unidade de emergência com ideias de suicídio, apresentando-se em quadro de agitação, na presença de estressor social grave, suporte familiar precário e histórico de tentativa prévia de suicídio, a melhor conduta do ponto de vista da segurança é:

A

Proceder com internação hospitalar

B

Ouvir com empatia

C

Medicar e encaminhar para atendimento ambulatorial

D

Reavaliar medicação em uso e liberar para casa com vigilância

E

Medicar e encaminhar para o Centro de Apoio Psicossocial da área

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Q3376320

Ano: 2024 Banca: Creative Group Órgão: Prefeitura de Buritizal - SP Prova: Creative Group - 2024 - Prefeitura de Buritizal - SP - Médico Psiquiatra |

Q3376320 Psiquiatria

Assinale a alternativa correta relacionada às emergências psiquiátricas.

A

A contenção física é a primeira linha de intervenção em todas as emergências psiquiátricas para garantir a segurança do paciente.

B

Na gestão de uma crise aguda de ansiedade, a terapia de exposição imediata é a abordagem mais recomendada.

C

O manejo de emergências psiquiátricas requer avaliação rápida e pode incluir intervenções farmacológicas e não farmacológicas.

D

Medicamentos antipsicóticos de ação prolongada são preferencialmente utilizados para o tratamento imediato de psicoses agudas.

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Q3345353

Ano: 2024 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de Betim - MG Prova: FUMARC - 2024 - Prefeitura de Betim - MG - Médico Psiquiatra 20H / 24H |

Q3345353 Psiquiatria

Um paciente do sexo masculino, de 48 anos, internado na unidade coronariana do hospital geral há 3 dias devido a precordialgia, hipótese de angina instável, respondeu bem à abordagem da urgência e aguardava cateterismo. Evoluiu com discurso confuso, agitação psicomotora e alucinações visuais, sendo solicitada interconsulta da psiquiatria. Ao exame, estava desatento, agitado, ansioso, com diaforese e tremores, postura alucinatória, referindo zoopsias e ideação paranoide. Hipertenso e taquicárdico.
Com base em sua avaliação e hipótese diagnóstica, assinale a conduta MAIS ADEQUADA:

A

Recomenda-se evitar antipsicóticos. Hidratação adequada. Administrar vitamina B1 EV de 8/8 horas. Administrar diazepam 10 mg EV em bolus lento em doses repetidas até tranquilização. Monitorização intensiva.

B

Recomenda-se evitar benzodiazepínicos. Hidratação adequada. Administrar antipsicóticos atípicos como quetiapina ou olanzapina. Assegurar proteção pelo risco de suicídio e agressividade.

C

Recomenda-se midazolam 15mg EV em bolus, glicose 50% 40 ml EV, fenitoína 20 mg/kg EV, vitamina B12 5.000 UI EV, solicitar interconsulta com a neurologia clínica.

D

Recomenda-se oxigenioterapia, analgesia com morfina, AAS, cateterismo de urgência, tomografia de crânio de urgência.

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Q3345350

Ano: 2024 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de Betim - MG Prova: FUMARC - 2024 - Prefeitura de Betim - MG - Médico Psiquiatra 20H / 24H |

Q3345350 Psiquiatria

A psicose puerperal é considerada uma emergência psiquiátrica, ocorrendo 1 a 2 casos a cada 1000 nascimentos.
Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

A psicose puerperal frequentemente está associada a um transtorno de humor, principalmente bipolar.

B

A psicose puerperal raramente recorre em gestações subsequentes.

C

Na psicose puerperal, o risco de suicídio e infanticídio está aumentando.

D

Os sintomas da psicose puerperal se iniciam em média com 2 a 3 semanas do parto.

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Q3342754

Ano: 2024 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Sobradinho - BA Prova: AEVSF/FACAPE - 2024 - Prefeitura de Sobradinho - BA - Médico Psiquiatra |

Q3342754 Psiquiatria

Paciente em uso de 30 mg de haloperidol e 60 mg de fluoxetina apresenta quadro com hiperatividade neuromuscular, elevação do humor e da atividade mental, hipertermia e clônus, o diagnóstico é:

A

Impregnação neuroléptica.

B

Acidente vascular cerebral.

C

Meningite.

D

Síndrome neuroléptica maligna.

E

Síndrome serotoninérgica.

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Q3342749

Ano: 2024 Banca: AEVSF/FACAPE Órgão: Prefeitura de Sobradinho - BA Prova: AEVSF/FACAPE - 2024 - Prefeitura de Sobradinho - BA - Médico Plantonista |

Q3342749 Psiquiatria

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, é trazido a unidade de emergência com quadro de rigidez muscular, bradicinesia, alterações posturais, rosto inexpressivo e, às vezes, um tremor nas mãos. A genitora refere que, há cerca de 2 semanas, a paciente iniciou quadro de agitação psicomotora, deixou de comparecer ao trabalho, apresentou discurso desconexo, referindo-se sobre si como uma divindade e alegava ter o poder de se comunicar por meio de ondas de rádio. Não dorme mais nas últimas noites. O paciente foi levado ao CAPS há cerca de 5 dias e foi medicado.
O diagnóstico provável e tratamento da situação descrita é:

A

impregnação neuroléptica – biperideno.

B

intoxicação por lítio – alcalinização da urina.

C

síndrome neuroléptica febril – dantrolene.

D

intoxicação por benzodiazepínicos – flumazenil.

E

síndrome conversiva – psicoterapia.

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Q3253041

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Enfermeiro Emergencista |

Q3253041 Psiquiatria

Existem diversos tipos de emergências, que podem ser classificadas de acordo com o risco de morte. As emergências são situações que representam um risco iminente para a vida do paciente, e exigem medidas diagnósticas e terapêuticas de suporte à vida de forma rápida. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

A

Emergências de trauma se referem exclusivamente a lesões cerebrais e não incluem fraturas ósseas.

B

Emergências psiquiátricas podem incluir crises de ansiedade severa, tentativa de suicídio e psicose aguda.

C

Emergências médicas envolvem apenas condições crônicas e não incluem eventos agudos.

D

Emergências médicas nunca requerem intervenção imediata e podem ser tratadas em consultas ambulatoriais.

E

Emergências de trauma e psiquiátricas são tratadas da mesma forma, pois não diferem em gravidade ou abordagem.

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Questões de Concurso Sobre emergências psiquiátricas em psiquiatria

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