Questões de Concurso
Sobre emergências psiquiátricas em psiquiatria
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Ao ser questionado ativamente, o paciente revela ter pensado em formas de tirar a própria vida, já pesquisou sobre um método específico, e chegou a comprar parte do material necessário para execução do plano, embora afirme não ter ainda uma data definida. Nega tentativas de suicídio prévias. Diz que o que ainda o “segura” é o amor que tem pelos filhos e o mau exemplo que daria a seus alunos. Ao final da consulta, ele concorda em entregar o material adquirido aos familiares.
A conduta mais adequada é
Ao exame psíquico, apresenta-se vigil, orientado auto e alopsiquicamente, com intensa agitação psicomotora. Atitude pouco colaborativa, humor disfórico e afeto congruente com humor. Pensamento com curso acelerado, sem alterações da forma ou conteúdo. Não há sinais de atividade alucinatória. Tenacidade reduzida associada à hipervigilância.
Considerando o quadro clínico na admissão do paciente e sua disfunção hepática, a alternativa farmacológica mais adequada para controle da agitação psicomotora e prevenção de convulsões é
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são, respectivamente,
Ao exame, apresenta temperatura axilar de 39,4°C, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e pressão arterial de 165 × 95 mmHg. Relata-se que, há 10 dias, iniciou uso de haloperidol 10 mg/dia para controle de episódio psicótico agudo. A mãe informa que o paciente também faz uso ocasional de cannabis. Exames laboratoriais mostram CPK elevada (12.000 U/L).
Diante do quadro clínico agudo, a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada são:
A conduta imediata é
Considerando o Código de Ética Médica e a Lei nº 10.216/2001, a conduta mais adequada é
A intervenção farmacológica de primeira linha para controle imediato da agitação grave é
Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é
(__)O episódio depressivo maior caracteriza-se por humor eufórico, insônia e aceleração do pensamento do paciente.
(__)O transtorno afetivo bipolar cursa com alternância entre episódios de humor depressivo e de humor elevado.
(__)A abordagem da crise psicótica aguda prioriza a contenção física como medida terapêutica inicial do quadro.
(__)A rede de atenção psicossocial propõe o cuidado em serviços de base comunitária e de caráter territorial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
O quadro em questão é compatível com o diagnóstico de crise
A conduta mais adequada é
O paciente tenta repetidamente retirar o cateter venoso central e a sonda vesical, procura levantar-se do leito sem auxílio e apresenta agressividade física contra a equipe. Medidas de reorientação, adequação ambiental, redução de estímulos, correção de desconfortos e presença de familiar não controlaram o comportamento de risco.
Exames laboratoriais demonstram creatinina de 3,6 mg/dL, ureia de 118 mg/dL, sódio de 139 mEq/L e potássio de 4,5 mEq/L. Gasometria arterial sem alterações relevantes. ECG demonstra QTc de 412 ms.
Considerando a principal hipótese diagnóstica e a necessidade imediata de prevenção de danos, assinale a conduta mais adequada.
Quanto ao manejo inicial desse paciente, é CORRETO afirmar que:
Uma adolescente de 16 anos retorna de uma visita familiar muito agitada. Após discussão com outra acolhida, tranca-se no banheiro e produz cortes superficiais no antebraço. Quando a equipe consegue se aproximar, ela afirma que “não aguenta mais”, mas alterna momentos de silêncio e irritação. Um educador propõe retirar objetos pessoais e aplicar sanção disciplinar; outro entende que qualquer pergunta sobre suicídio poderia estimular novas condutas.
Analise as providências:
I. Realizar avaliação imediata e direta do risco, investigando intenção, planejamento, acesso a meios, episódios anteriores, fatores precipitantes e elementos de proteção.
II. Providenciar cuidado físico, reduzir estímulos, manter presença protetiva e acionar a rede de urgência ou saúde mental conforme a gravidade identificada.
III. Tratar a autolesão como infração disciplinar, postergando a escuta clínica até que a adolescente reconheça a inadequação do comportamento.
IV. Construir plano de segurança, registrar as providências e rever, com a adolescente, a equipe e a rede, os fatores relacionados à crise e ao acompanhamento posterior.
Assinale a alternativa CORRETA:
Coluna 1:
1.Escuta qualificada em tom calmo.
2.Garantia de ambiente seguro com remoção de objetos de risco.
3.Avaliação do risco de autoagressão.
Coluna 2:
(__)Orienta as medidas de proteção e o encaminhamento do usuário.
(__)Favorece a redução da tensão na abordagem inicial.
(__)Integra o manejo da agitação psicomotora.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
Considerando o caso descrito de síndrome catatônica, assinale a alternativa correta quanto ao seu manejo como uma emergência psiquiátrica.
Em uma unidade de acolhimento adulto, um cuidador percebeu que um dos residentes apresentava episódios de intensa depressão, ansiedade aguda e possível ideação suicida, configurando sofrimento psíquico agudo.
Considerando essa situação hipotética, bem como as diretrizes estruturantes da rede de atenção psicossocial (RAPS), da legislação psiquiátrica vigente e do fluxo de atendimento em rede, assinale a opção que apresenta a conduta correta a ser adotada pela equipe do serviço socioassistencial.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do enfermeiro.