Questões de Concurso Sobre emergências psiquiátricas em psiquiatria

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Q4319723 Psiquiatria
J.R.S., 44 anos, professor, com diagnóstico de transtorno depressivo maior, comparece à consulta de retorno com seu psiquiatra relatando piora do humor nas últimas duas semanas, sentimento de desesperança e pensamentos recorrentes de que “a vida não vale a pena”. Sente-se “um peso para família”.
Ao ser questionado ativamente, o paciente revela ter pensado em formas de tirar a própria vida, já pesquisou sobre um método específico, e chegou a comprar parte do material necessário para execução do plano, embora afirme não ter ainda uma data definida. Nega tentativas de suicídio prévias. Diz que o que ainda o “segura” é o amor que tem pelos filhos e o mau exemplo que daria a seus alunos. Ao final da consulta, ele concorda em entregar o material adquirido aos familiares.
A conduta mais adequada é 
Alternativas
Q4319720 Psiquiatria
Homem de 58 anos, com transtorno por uso de álcool há 30 anos, e diagnóstico de cirrose hepática (Child-Pugh C), é admitido na emergência 24 horas após a última ingesta de bebida alcoólica. Ao exame físico, FC: 116 bpm, PA: 150 x 90 mmHg, tremores de extremidades, sudorese profusa.
Ao exame psíquico, apresenta-se vigil, orientado auto e alopsiquicamente, com intensa agitação psicomotora. Atitude pouco colaborativa, humor disfórico e afeto congruente com humor. Pensamento com curso acelerado, sem alterações da forma ou conteúdo. Não há sinais de atividade alucinatória. Tenacidade reduzida associada à hipervigilância.
Considerando o quadro clínico na admissão do paciente e sua disfunção hepática, a alternativa farmacológica mais adequada para controle da agitação psicomotora e prevenção de convulsões é 
Alternativas
Q4319719 Psiquiatria
L.C.F, sexo masculino, 37 anos, em uso de haloperidol há cinco dias devido à quadro psicótico agudo, é levado à emergência com alteração do nível de consciência, febre (39,4 ºC), hipertonia muscular generalizada, FC: 120 bpm, PA: 140 x 90 mmHg e diaforese. Exames laboratoriais revelam CPK aumentada e leucocitose.
O diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada são, respectivamente,
Alternativas
Q4319703 Psiquiatria
Paciente do sexo masculino, 45 anos, dá entrada no prontosocorro psiquiátrico com rebaixamento do nível de consciência, mutismo, rigidez muscular intensa e tremor grosseiro.
Ao exame, apresenta temperatura axilar de 39,4°C, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e pressão arterial de 165 × 95 mmHg. Relata-se que, há 10 dias, iniciou uso de haloperidol 10 mg/dia para controle de episódio psicótico agudo. A mãe informa que o paciente também faz uso ocasional de cannabis. Exames laboratoriais mostram CPK elevada (12.000 U/L).
Diante do quadro clínico agudo, a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada são:
Alternativas
Q4319690 Psiquiatria
Paciente em uso crônico de lítio chega ao pronto-socorro com quadro de diarreia, vômitos, tremor grosseiro, confusão mental e ataxia. Nível sérico de lítio: 2,8 mEq/L. Creatinina: 2,0 mg/dL.
A conduta imediata é
Alternativas
Q4319689 Psiquiatria
Paciente de 48 anos, em internação involuntária por transtorno bipolar com episódio maníaco grave, recusa-se terminantemente a tomar a medicação prescrita. Apresenta agitação, agressividade e risco de autoagressão.
Considerando o Código de Ética Médica e a Lei nº 10.216/2001, a conduta mais adequada é 
Alternativas
Q4319679 Psiquiatria
Homem de 44 anos com transtorno bipolar tipo I é trazido à emergência em franco episódio maníaco, com agitação psicomotora extrema, verborragia incompressível, hostilidade e risco de agressividade. Está em uso irregular da medicação.
A intervenção farmacológica de primeira linha para controle imediato da agitação grave é 
Alternativas
Q4319674 Psiquiatria
Mulher de 33 anos, no 5º dia pós-parto, é trazida à emergência psiquiátrica pela família. Apresenta quadro de agitação intensa, discurso incompreensível, insônia total, delírios de que o bebê "não é humano" e ideação de que deve "proteger o mundo do bebê". Não há histórico psiquiátrico conhecido.
Diante desse quadro, a conduta inicial mais adequada é
Alternativas
Q4318699 Psiquiatria
 A abordagem em saúde mental compreende o reconhecimento dos quadros clínicos e a organização do cuidado em rede. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)O episódio depressivo maior caracteriza-se por humor eufórico, insônia e aceleração do pensamento do paciente.
(__)O transtorno afetivo bipolar cursa com alternância entre episódios de humor depressivo e de humor elevado.
(__)A abordagem da crise psicótica aguda prioriza a contenção física como medida terapêutica inicial do quadro.
(__)A rede de atenção psicossocial propõe o cuidado em serviços de base comunitária e de caráter territorial.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4315236 Psiquiatria
Adolescente de 15 anos, com quadro de transtorno do espectro autista, é levado pela mãe a uma Unidade de Pronto Atendimento após ter apresentado, na escola, episódio de agitação progressiva, vocalizações intensas e repetitivas, movimentos amplos dos membros superiores, chegando a cair ao chão. Durante todo o episódio, manteve os olhos abertos e reagia aos estímulos do ambiente. Não houve liberação esfincteriana, confusão mental ou sonolência após o episódio.

O quadro em questão é compatível com o diagnóstico de crise
Alternativas
Q4311821 Psiquiatria
Uma primigesta de 28 anos, sem antecedentes psiquiátricos conhecidos, é levada ao pronto-socorro pelo marido no 12º dia após um parto vaginal sem intercorrências. Nas últimas 48 horas, tornou-se progressivamente agitada, dorme menos de duas horas por noite e passou a apresentar comportamento estranho, recusando-se a amamentar e a segurar o recém-nascido. Afirma que seu filho foi "escolhido para uma missão divina" e que "vozes" orientam que ele deve ser purificado antes que "forças malignas" o levem. O marido relata que precisou impedir a paciente de realizar esse "ritual". Ao exame, encontra-se desorientada no tempo, com pensamento desorganizado, importante labilidade emocional e alucinações auditivas. O recém-nascido encontra-se saudável.

A conduta mais adequada é 
Alternativas
Q4311599 Psiquiatria
Um paciente de 58 anos, com história de etilismo pesado e diário há mais de 20 anos, é trazido ao pronto-socorro pela família por tremores importantes de extremidades, agitação psicomotora, sudorese profusa e taquicardia, iniciados cerca de 36 horas após a última ingestão de bebida alcoólica (interrupção abrupta por internação por outro motivo). Refere também ter apresentado alucinações visuais transitórias nas últimas horas. Ao exame: FC 118 bpm, PA 162 x 98 mmHg, tremor fino de extremidades, sudorese, hiper-reflexia, sem rebaixamento do nível de consciência. Glicemia capilar normal. Nessa situação de síndrome de abstinência alcoólica aguda, a conduta terapêutica mais correta é  
Alternativas
Q4307623 Psiquiatria
Homem, 82 anos, previamente independente para atividades básicas de vida diária (Katz 6/6), com hipertensão arterial e doença renal crônica estágio G3bA2, creatinina basal de 1,7 mg/dL, é internado por pielonefrite aguda por Escherichia coli. Facultativo iniciou empiricamente cefepima 2 g IV a cada 8 horas. No quarto dia de tratamento, encontra-se afebril e com melhora da leucocitose, porém evolui com alteração aguda e flutuante do estado mental, desatenção, desorientação, alucinações visuais, mioclonias multifocais em membros superiores, asterixis e intensa agitação psicomotora. O Confusion Assessment Method (CAM) é positivo.
O paciente tenta repetidamente retirar o cateter venoso central e a sonda vesical, procura levantar-se do leito sem auxílio e apresenta agressividade física contra a equipe. Medidas de reorientação, adequação ambiental, redução de estímulos, correção de desconfortos e presença de familiar não controlaram o comportamento de risco.
Exames laboratoriais demonstram creatinina de 3,6 mg/dL, ureia de 118 mg/dL, sódio de 139 mEq/L e potássio de 4,5 mEq/L. Gasometria arterial sem alterações relevantes. ECG demonstra QTc de 412 ms.

Considerando a principal hipótese diagnóstica e a necessidade imediata de prevenção de danos, assinale a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4304052 Psiquiatria
Homem de 52 anos é levado à unidade de pronto atendimento por familiares devido à agitação psicomotora, tremores intensos e sudorese profusa. Relatam histórico de uso crônico e intenso de bebidas alcoólicas, interrompido abruptamente há aproximadamente 48 horas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 118 bpm, pressão arterial de 170/100 mmHg, desorientação temporal e visualização de insetos caminhando pelas paredes.
Quanto ao manejo inicial desse paciente, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q4301592 Psiquiatria

Uma adolescente de 16 anos retorna de uma visita familiar muito agitada. Após discussão com outra acolhida, tranca-se no banheiro e produz cortes superficiais no antebraço. Quando a equipe consegue se aproximar, ela afirma que “não aguenta mais”, mas alterna momentos de silêncio e irritação. Um educador propõe retirar objetos pessoais e aplicar sanção disciplinar; outro entende que qualquer pergunta sobre suicídio poderia estimular novas condutas.


Analise as providências:



I. Realizar avaliação imediata e direta do risco, investigando intenção, planejamento, acesso a meios, episódios anteriores, fatores precipitantes e elementos de proteção.


II. Providenciar cuidado físico, reduzir estímulos, manter presença protetiva e acionar a rede de urgência ou saúde mental conforme a gravidade identificada.


III. Tratar a autolesão como infração disciplinar, postergando a escuta clínica até que a adolescente reconheça a inadequação do comportamento.


IV. Construir plano de segurança, registrar as providências e rever, com a adolescente, a equipe e a rede, os fatores relacionados à crise e ao acompanhamento posterior.



Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas
Q4299003 Psiquiatria
Associe a Coluna 1 à Coluna 2, relacionando as intervenções do manejo inicial da crise às respectivas finalidades.

Coluna 1:
1.Escuta qualificada em tom calmo.
2.Garantia de ambiente seguro com remoção de objetos de risco.
3.Avaliação do risco de autoagressão.

Coluna 2:
(__)Orienta as medidas de proteção e o encaminhamento do usuário.
(__)Favorece a redução da tensão na abordagem inicial.
(__)Integra o manejo da agitação psicomotora.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
Alternativas
Q4298356 Psiquiatria
Pedro, de 41 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar, é levado ao pronto‑socorro por familiares. Há três dias, apresenta comportamento estranho: permanece imóvel por horas, não se alimenta, não fala, mantém postura rígida e resistência a qualquer tentativa de mobilização. Os familiares relatam que ele não dorme e não aceita líquidos. Ao exame físico, observa‑se desidratação, taquicardia e rigidez muscular.

Considerando o caso descrito de síndrome catatônica, assinale a alternativa correta quanto ao seu manejo como uma emergência psiquiátrica.
Alternativas
Q4296682 Psiquiatria

Em uma unidade de acolhimento adulto, um cuidador percebeu que um dos residentes apresentava episódios de intensa depressão, ansiedade aguda e possível ideação suicida, configurando sofrimento psíquico agudo.



Considerando essa situação hipotética, bem como as diretrizes estruturantes da rede de atenção psicossocial (RAPS), da legislação psiquiátrica vigente e do fluxo de atendimento em rede, assinale a opção que apresenta a conduta correta a ser adotada pela equipe do serviço socioassistencial.

Alternativas
Q4295095 Psiquiatria
Usuário FAS, 42 anos, chega ao CAPS acompanhado da irmã, com fala desesperançada, isolamento recente e relato de que “não vê sentido em continuar”. Está calmo, mas verbaliza pensamentos de se ferir quando ficar sozinho.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do enfermeiro.
Alternativas
Q4295072 Psiquiatria
Homem de 38 anos é levado ao pronto atendimento após enviar mensagens de despedida. Relata intenção de morrer naquela noite, descreve plano detalhado, possui acesso imediato a uma arma de fogo, ingeriu álcool e realizou tentativa de suicídio há três meses. Afirma que deseja ir embora e promete verbalmente que não fará nada contra si. A conduta imediata mais adequada é:
Alternativas
Respostas
21: C
22: E
23: D
24: A
25: A
26: B
27: C
28: C
29: A
30: D
31: D
32: B
33: D
34: D
35: C
36: B
37: E
38: C
39: C
40: C