Paciente com depressão maior refratária a múltiplos antidep...

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Q3947682
Psiquiatria Psicofarmacologia , Psicopatologia , Emergências Psiquiátricas ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Psiquiatria |
Q3947682 Psiquiatria
Paciente com depressão maior refratária a múltiplos antidepressivos será submetida à eletroconvulsoterapia. Ela apresenta hipertensão arterial e marca-passo cardíaco. Nesse contexto, qual consideração anestésica é mais importante? 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O ponto decisivo foi que a presença de marca-passo não impede a ECT; entre as alternativas, a que melhor traduz a conduta adequada é a que prioriza monitorização cardiológica e hemodinâmica.

Tema central: ECT em paciente com marca-passo e hipertensão
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque marca-passo não é contraindicação absoluta à ECT. O dispositivo exige cautela e monitorização, não proibição formal do procedimento.
B
Errada
Errada porque a succinilcolina é o relaxante muscular classicamente usado na anestesia para ECT. A presença de marca-passo, por si só, não contraindica seu uso.
C
Errada
Errada porque não há regra de desligar o marca-passo durante a ECT. O manejo correto é acompanhamento com monitorização e eventual ajuste conforme avaliação cardiológica/anestésica.
D
Certa
A alternativa D está certa porque a conduta anestésica relevante nessa situação é a monitorização cardiológica e hemodinâmica rigorosa, com manejo individualizado conforme o risco. A base indica que pacientes com marca-passo são, em geral, seguros para ECT com monitorização por ECG e que o procedimento exige vigilância de parâmetros cardiovasculares.
E
Errada
Errada porque a ECT é realizada sob anestesia geral breve com relaxamento muscular. Anestesia local não substitui a técnica padrão do procedimento.
Pegadinha da questão
Tratar marca-passo e hipertensão como se tornassem a ECT proibida ou exigissem desligamento do dispositivo, quando a conduta é de cautela e monitorização.
Dica para questões semelhantes
  • Em ECT, dispositivo cardíaco implica avaliação e monitorização perioperatória, não contraindicação automática.
  • Se a questão trouxer hipertensão ou cardiopatia na ECT, priorize a resposta cardiovascular e a vigilância hemodinâmica.
  • Succinilcolina faz parte do padrão anestésico da ECT e não deve ser descartada apenas pela presença de marca-passo.

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