Questões de Concurso Sobre emergências psiquiátricas em psiquiatria

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Q3966986 Psiquiatria
São considerados critérios para definir uma urgência psiquiátrica para intervenção em situações de crise: 
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Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2026 - EBSERH - Grupo - Psiquiatria |
Q3965716 Psiquiatria

A contenção mecânica ao leito é um procedimento controverso dado o risco extremo de restrição de liberdade, mas inevitável em casos de crises de agitação psicomotora com risco ao paciente e ao ambiente, podendo ser indicado quando medidas verbais falham e como último recurso.


Com base no Tratado de Psiquiatria da ABP e no Manual de Emergências Psiquiátricas de Quevedo e Carvalho, avalie as afirmativas a seguir sobre a contenção mecânica.



I. Após restringir os movimentos do indivíduo junto ao leito, ele deve ser monitorado e reavaliado continuamente ou, pelo menos, periodicamente (várias vezes ao dia). A contenção física deve ser removida assim que a compreensão e o controle do paciente forem restabelecidos. O tempo de contenção deve ser estritamente o necessário para cessação dos riscos, mantendo o paciente em condições humanas e sob cuidado e supervisão dos membros qualificados da equipe.


II. A contenção mecânica pode agravar a rabdomiólise induzida pela cocaína, devido ao esforço físico produzido contra as ataduras de contenção. Nesse sentido, deve ser avaliada com mais cautela.


III. A contenção mecânica deve ser realizada por uma equipe de cinco membros treinados. Apenas o médico assistente conversa com o paciente. Algumas vezes é necessária a colocação de uma faixa torácica após a imobilização dos membros. O diálogo com o paciente deve ser claro, e este deve ser informado do procedimento em curso.



Está correto o que se afirma em

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Q3947707 Psiquiatria
Uma mulher de 68 anos, com depressão maior grave e resistente a múltiplos tratamentos, apresenta desidratação e perda de peso por recusa alimentar há duas semanas, associada a apatia extrema e mutismo. Há risco iminente de complicações médicas. Tentou três antidepressivos e TCC por 6 meses, sem resposta. Qual modalidade terapêutica tem maior taxa de resposta e início de ação mais rápido para reverter essa situação de risco à vida?
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Q3947704 Psiquiatria
No manejo da agitação psicomotora em um paciente na emergência, quando a etiologia não está totalmente definida ou há suspeita de causa não psicótica (como abstinência alcoólica), qual classe de fármacos é frequentemente utilizada devido à sua rápida ação sedativa e ansiolítica, com efeito miorrelaxante, e que não apresenta ação antipsicótica primária?
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Q3947682 Psiquiatria
Paciente com depressão maior refratária a múltiplos antidepressivos será submetida à eletroconvulsoterapia. Ela apresenta hipertensão arterial e marca-passo cardíaco. Nesse contexto, qual consideração anestésica é mais importante? 
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Q3947669 Psiquiatria
Paciente de 35 anos em uso de haloperidol 10 mg/dia há 2 semanas desenvolve febre (40 °C), alteração do nível de consciência, rigidez muscular generalizada e sudorese profusa. Exames revelam CPK: 15.000 U/L e leucocitose. Qual complicação deve ser considerada prioritariamente?
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Q3947666 Psiquiatria
Na abordagem inicial de paciente com agitação psicomotora em serviço de emergência, qual conduta deve ser priorizada?
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Q3945338 Psiquiatria
Caso hipotético: uma mulher de 27 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) acompanhada de um amigo. Ela relata que, nas últimas semanas, desenvolveu ansiedade intensa, sensação de perseguição, episódios intermitentes de insônia total e dificuldade para se alimentar. Hoje, segundo o acompanhante, a paciente passou a afirmar que “estão enviando mensagens cifradas para matá-la por meio da televisão”, recusando-se a permanecer sozinha em casa. Na consulta, apresenta discurso organizado, porém com conteúdo francamente delirante persecutório. Nega uso recente de álcool, mas refere ter ingerido “alguns comprimidos para dormir” ontem à noite, sem especificar quais e sem intenção clara. Ao exame físico, está normotensa, hidratada, orientada no tempo, mas com intensa agitação psíquica.

Considerando a abordagem da emergência psiquiátrica na Atenção Primária à Saúde (APS) e os riscos envolvidos, qual é a conduta mais adequada?
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Q3916615 Psiquiatria
Um adolescente de 16 anos é levado por familiares a uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) apresentando agitação psicomotora, discurso desorganizado e comportamento de risco. A equipe afirma que “a UPA não atende casos psiquiátricos” e orienta que a família retorne no dia seguinte ao CAPS para melhor avaliação.
Considerando as diretrizes da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no SUS, a conduta da UPA foi: 
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Q3906105 Psiquiatria
Sobre uma característica do delirium, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Atenção preservada. II. Memória intacta no início do quadro. III. Instalação aguda e curso flutuante. IV. Curso estável por longos períodos. 
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Ano: 2026 Banca: FCPC Órgão: UFC Prova: FCPC - 2026 - UFC - Médico / Área: Psiquiatria |
Q3898880 Psiquiatria
Um homem de 35 anos, sem história psiquiátrica prévia, foi internado há 10 dias após acidente de moto com fratura exposta de tíbia. Está clinicamente estável, mas desde o 3º dia de internação apresenta choro fácil, irritabilidade e preocupação persistente com perda do emprego. Refere sentir-se desanimado desde o acidente, mas nega plano suicida e mantém esperança de se recuperar. Continua se alimentando, conversa com a equipe e familiares, mantendo julgamento da realidade preservado. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a conduta terapêutica melhor indicada para o caso? 
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Q3891854 Psiquiatria
Homem de 32 anos é levado ao pronto-socorro por familiares devido a comportamento agressivo, discurso acelerado, ideias grandiosas e insônia há vários dias. No atendimento, apresenta intensa agitação psicomotora, recusa medicação e tenta confrontar e agredir a equipe, a despeito de alerta verbal dos profissionais emergencistas. O diagnóstico de episódio maníaco agudo é considerado.
A conduta inicial mais adequada para manejo emergencial desse paciente é
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Q3891853 Psiquiatria
O atendimento de um paciente com agitação psicomotora em ambiente hospitalar deve seguir uma sequência estruturada de abordagens antes de iniciar contenção física ou farmacológica. Algumas recomendações foram desenvolvidas e utilizadas para o manejo verbal e emocional em contextos clínicos. Por exemplo, vários autores recomendam o protocolo SAVE, elaborado pela Comissão Permanente de Protocolos de Atenção à Saúde.
Assinale a alternativa a seguir que representa corretamente os princípios do protocolo estruturado SAVE para evitar restrição física ou medicamentosa.
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Q3891852 Psiquiatria
Paciente masculino, 26 anos, com diagnóstico de esquizofrenia há um mês, chegou ao serviço de emergência em cadeira de roda, acompanhado de vários familiares. O paciente foi atendido em pronto-socorro psiquiátrico, há cerca de duas semanas, devido a um episódio de agitação psicomotora intensa. Naquela ocasião, ele recebeu duas injeções intramusculares: haloperidol decanoato e prometazina. Desde então, evoluiu com retraimento progressivo, semimutismo, rigidez muscular, febre alta (39,5 °C), sudorese intensa, taquicardia, hipertensão oscilante e rebaixamento do nível de consciência. No exame clínico, apresentava rigidez em “canos de chumbo”, hiporreflexia e confusão mental. O paciente tem histórico de consumo de álcool e maconha, em quantidade e frequência desconhecida. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose, mioglobinúria, sinais de comprometimento renal, com creatina fosfoquinase extremamente elevada (12.000 U/L). Esse caso ilustra uma complicação grave em pacientes jovens com esquizofrenia em fase inicial de tratamento.
Nesse caso, o diagnóstico de emergência é
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Q3869626 Psiquiatria
Homem de 38 anos com histórico de transtorno bipolar tipo I chega à emergência em estado de intensa agitação psicomotora, hiperalerta, com ideias grandiosas e reduzida necessidade de sono há aproximadamente 10 dias. Está em uso irregular de lítio e admite episódios de consumo de álcool durante a semana.
A opção farmacológica de primeira linha para manejo da agitação grave em episódio maníaco como o relatado é:
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Q3869621 Psiquiatria
O puerpério é um período de risco para o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos graves. Uma mulher de 27 anos, no 7º dia de puerpério, é levada pela família ao psiquiatra. Ela apresenta insônia, agitação psicomotora, discurso desorganizado, ideação suicida e pensamentos de que a criança deveria estar morta ou ser sacrificada. Não há histórico psiquiátrico prévio.
A conduta inicial mais adequada para esse caso é:
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Q3869617 Psiquiatria
Mulher de 36 anos, com diagnóstico de transtorno de personalidade borderline, relata intensa ideação suicida após uma discussão com seu marido. No PHQ-9, alcançou 27 pontos.
A atitude eticamente correta do médico diante dessa situação é:
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Q3869442 Psiquiatria
Mulher de 32 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar tipo I em uso irregular de lítio e olanzapina, é trazida ao pronto-socorro por familiares devido a quadro de mutismo, imobilidade e recusa alimentar há quatro dias. Familiares relatam que, duas semanas antes, a paciente apresentou episódio de exaltação do humor, aceleração do pensamento, diminuição da necessidade de sono e gastos excessivos, tendo sido aumentada a dose de olanzapina de 10 mg para 20 mg ao dia pelo psiquiatra assistente. Há quatro dias, apresentou piora súbita com surgimento de imobilidade progressiva, permanecendo sentada na mesma posição por horas, recusando-se a falar, comer ou beber. Não apresentou febre ou alterações autonômicas significativas. Negam uso de outras medicações além do lítio e olanzapina. Ao exame físico: paciente vigil, tem olhar fixo sem acompanhamento visual, não responde a comandos verbais, mantém postura sentada com braço direito elevado em posição incomum há vários minutos; pressão arterial 118 x 76 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, frequência respiratória 16 incursões por minuto, temperatura axilar 36,8 °C. Exame neurológico: pupilas isocóricas e fotorreagentes; quando o examinador tenta posicionar passivamente os membros da paciente, há resistência leve e constante com manutenção da posição imposta (flexibilidade cérea), ausência de movimentos espontâneos, reflexos tendinosos profundos normais e simétricos, reflexo cutâneo-plantar em flexão bilateral, ausência de rigidez em roda denteada ou tremor de repouso. 
Exames laboratoriais: hemograma completo normal, função renal e hepática normais, eletrólitos séricos normais incluindo cálcio e magnésio, glicemia 92 mg/dL, creatinoquinase 180 UI/L (VR: 26-192 UI/L), hormônio estimulante da tireoide normal.
Tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões agudas, hemorragias ou efeito de massa. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, frequência cardíaca 88 bpm, intervalo QTc 410 ms, sem outras alterações.
A conduta inicial apropriada para diagnóstico e tratamento dessa paciente é:  
Alternativas
Q3862800 Psiquiatria
Nos atendimentos de emergências psiquiátricas relacionadas ao uso agudo de substâncias psicoativas, é importante solicitar exames laboratoriais e complementares para avaliação clínica e manejo adequado do paciente. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3849115 Psiquiatria
Paciente de 30 anos é trazido ao PS após ser encontrado agitado, com discurso desconexo, audição de vozes e ideias de perseguição. Não há histórico prévio de doença mental.
Alternativas
Respostas
41: A
42: B
43: B
44: E
45: D
46: B
47: C
48: A
49: E
50: C
51: A
52: C
53: C
54: E
55: E
56: E
57: E
58: E
59: E
60: C