Questões de Concurso Sobre emergências psiquiátricas em psiquiatria

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Q4138095 Psiquiatria

Leia o trecho a seguir.


“Em geral, a principal medida para o manejo adequado do delirium é a resolução do fator precipitante da síndrome, de modo que a resolução do quadro dependerá fundamentalmente da investigação etiológica. Apesar disso, é possível que uma doença de base seja o fator precipitante, e, mesmo após sua remoção, o paciente continue apresentando delirium. Enquanto não é possível identificar o fator precipitante, ou quando o tratamento adequado não oferece melhora imediata do quadro, algumas medidas farmacológicas e não farmacológicas podem ser aplicadas.”


_ Retirado de QUEVEDO, J; CARVALHO, A.F. (org.). Emergências psiquiátricas. 3. ed.

Dados eletrônicos. Porto Alegre: Artmed, 2014.



Assinale a opção que indica o fármaco mais indicado para o manejo de quadro de delirium

Alternativas
Q4138083 Psiquiatria
Sr. Aluísio, depois de algum tempo usando a sertralina, apresentou quadro de confusão mental aguda com agitação psicomotora importante, seguida de rebaixamento do nível de consciência.
De volta à emergência, depois de diversos exames, foi relacionado o estado mental ao uso de sertralina.
Para chegar a essa avaliação, a equipe médica deve ter encontrado alterações em   
Alternativas
Q4128467 Psiquiatria
Na avaliação de risco de suicídio em serviços de urgência ou acolhimento, o psicólogo deve distinguir fatores de risco estáticos (históricos) de sinais de perigo iminente (urgência). Embora o histórico de tentativas prévias seja o preditor estatístico mais forte para uma futura tentativa, exigindo intervenção diretiva imediata, como a quebra de sigilo ou internação involuntária, se necessário, é caracterizado pela tríade: 
Alternativas
Q4124061 Psiquiatria

Um paciente em uso de clozapina 600 mg/dia apresenta febre e crise convulsiva

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para essa emergência psiquiátrica.

Alternativas
Q4124060 Psiquiatria
Um homem de 45 anos, com histórico de alcoolismo crônico, é admitido no pronto-socorro após interromper abruptamente o consumo de álcool há 48 horas. Apresenta intensa agitação psicomotora, desorientação no tempo e espaço, tremores grosseiros, sudorese, alucinações visuais de pequenos animais e pressão arterial elevada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial adequada diante dessa emergência psiquiátrica.
Alternativas
Q4124059 Psiquiatria
Um paciente de 75 anos internado em hospital geral por pneumonia grave apresenta, após alguns dias, quadro de agitação psicomotora, desorientação têmporo-espacial, alucinações visuais e inversão do ciclo sono-vigília. A equipe clínica solicita avaliação psiquiátrica.
Qual deve ser a conduta inicial adequada na interconsulta psiquiátrica?
Alternativas
Q4124046 Psiquiatria
Um homem de 52 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar tipo I, apresenta-se ao pronto atendimento com quadro de humor deprimido, agitação psicomotora intensa, taquipsiquismo, insônia grave, irritabilidade marcada e ideação suicida persistente, configurando um episódio misto. Ele faz uso irregular de medicação e relata que, há duas semanas, iniciou por conta própria um antidepressivo obtido sem prescrição, pois se sentia muito deprimido e insone.
Considerando as evidências existentes sobre o manejo de transtorno bipolar, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.
Alternativas
Q4120660 Psiquiatria
        Estudante universitário, com 21 anos de idade, foi levado pelos pais a ambulatório de clínica médica. Os pais se queixaram de que o paciente, que sempre foi tranquilo e dedicado aos estudos, tornou-se mais isolado, deixou de frequentar a faculdade e começou a dormir muito pouco, há cerca de 2 meses. Com a progressão do quadro, o jovem passou a relatar que estava sendo observado constantemente e que pessoas ao seu redor estariam falando dele e planejando algo contra ele. Referiu, ainda, ouvir vozes que comentavam suas ações, mesmo quando estava sozinho. Os pais também observaram que, em alguns momentos, ele apresentava fala desorganizada e dificuldade em manter uma linha de raciocínio coerente, assim como se comportava de maneira incomum, como quando cobria janelas, evitava o uso de aparelhos eletrônicos por medo de estar sendo vigiado e permanecia em estado de constante alerta. Negaram histórico prévio de alterações do estado mental, de uso substâncias psicoativas ou de doenças médicas gerais.

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item seguinte.


Em caso de agitação psicomotora, é adequado indicar contenção física, medida não medicamentosa utilizada para proteger o paciente por meio de dispositivos colocados sobre seu corpo para limitar seus movimentos, desde que essa medida seja usada por período limitado e associada a manejo medicamentoso.

Alternativas
Q4120657 Psiquiatria
        Estudante universitário, com 21 anos de idade, foi levado pelos pais a ambulatório de clínica médica. Os pais se queixaram de que o paciente, que sempre foi tranquilo e dedicado aos estudos, tornou-se mais isolado, deixou de frequentar a faculdade e começou a dormir muito pouco, há cerca de 2 meses. Com a progressão do quadro, o jovem passou a relatar que estava sendo observado constantemente e que pessoas ao seu redor estariam falando dele e planejando algo contra ele. Referiu, ainda, ouvir vozes que comentavam suas ações, mesmo quando estava sozinho. Os pais também observaram que, em alguns momentos, ele apresentava fala desorganizada e dificuldade em manter uma linha de raciocínio coerente, assim como se comportava de maneira incomum, como quando cobria janelas, evitava o uso de aparelhos eletrônicos por medo de estar sendo vigiado e permanecia em estado de constante alerta. Negaram histórico prévio de alterações do estado mental, de uso substâncias psicoativas ou de doenças médicas gerais.

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item seguinte.


Caso julgue necessário preservar o paciente de riscos de auto ou heteroagressão, é apropriado que o médico assistente determine internação compulsória. 

Alternativas
Q4120646 Psiquiatria

Em relação aos transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, julgue o item a seguir. 


Em caso de tentativa de suicídio por meio de ingesta de grande quantidade de clonazepam, o uso de flumazenil está indicado para reverter os efeitos do benzodiazepínico.

Alternativas
Q4120401 Psiquiatria
Um paciente de 50 anos, com história de uso pesado e diário de bebida alcoólica nos últimos 20 anos, é admitido na emergência cerca de 36 horas após a interrupção abrupta do consumo. Apresenta tremores grosseiros das extremidades, sudorese profusa, taquicardia, ansiedade marcada, insônia, náuseas e relato de ilusões visuais. Considerando o manejo da síndrome de abstinência alcoólica, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.
Alternativas
Q4120396 Psiquiatria
Um paciente de 36 anos é admitido na emergência hospitalar com quadro de agitação psicomotora intensa, fala desorganizada, postura ameaçadora e risco de auto e heteroagressão. A abordagem verbal inicial não obtém resposta, e o paciente nega-se a tomar medicação por via oral. Considerando o manejo da agitação psicomotora grave em ambiente de emergência psiquiátrica, assinale a alternativa que apresenta a conduta tecnicamente correta.
Alternativas
Q4100302 Psiquiatria
Indivíduo chega à emergência com nistagmo vertical, rigidez muscular e comportamento extremamente violento após uso de alguma substância.
Qual a alternativa que indica a principal suspeita?
Alternativas
Q4100300 Psiquiatria
O carbonato de lítio exige monitoramento da litemia. Qual situação indica intoxicação grave com indicação potencial de hemodiálise?
Alternativas
Q4100298 Psiquiatria
Na interconsulta psiquiátrica em hospital geral, como deve o psiquiatra abordar um paciente lúcido que nega a gravidade de sua condição médica e recusa tratamento vital?
Alternativas
Q4100297 Psiquiatria
Um paciente jovem em tratamento para esquizofrenia com haloperidol desenvolve rigidez muscular em "cano de chumbo", febre de 39,8°C e alteração da consciência. Qual a conduta imediata para este quadro de Síndrome Neuroléptica Maligna? 
Alternativas
Q4100294 Psiquiatria
Em casos de depressão resistente com risco de suicídio agudo, qual intervenção demonstrou eficácia robusta na redução rápida da ideação suicida em curto prazo?
Alternativas
Q4100291 Psiquiatria
Um paciente dependente de álcool no terceiro dia de internação hospitalar desenvolve tremores grosseiros, taquicardia, hipertensão e alucinações visuais zoológicas.
Qual a alternativa que indica a conduta imediata para este quadro de Delirium Tremens?
Alternativas
Q4100285 Psiquiatria
Um homem de 28 anos é levado à emergência por familiares devido a agitação psicomotora intensa, pressão por falar e delírios de grandeza há 3 semanas. Ao exame, apresenta irritabilidade e redução acentuada da necessidade de sono.
Considerando o diagnóstico de Episódio Maníaco com Características Psicóticas, qual a alternativa referente a estratégia farmacológica de primeira linha recomendada?
Alternativas
Q4099148 Psiquiatria
Um homem de 37 anos é levado ao pronto-socorro, devido a comportamento progressivamente desorganizado e agitação intensa nas últimas 24 horas. Apresenta discurso persecutório, irritabilidade, hipervigilância e dificuldade de manter contato com a equipe. Ao exame, encontra-se sudorético, taquicárdico, com aumento da atividade psicomotora e baixa tolerância à frustração, evoluindo com ameaça verbal durante a abordagem. Não há informações confiáveis sobre uso recente de substâncias ou adesão a tratamento prévio. A equipe identifica risco iminente de agressão. Considerando-se o manejo inicial nesse contexto, assinale a alternativa mais adequada. 
Alternativas
Respostas
1: C
2: E
3: C
4: A
5: C
6: D
7: B
8: C
9: E
10: C
11: C
12: A
13: A
14: C
15: B
16: C
17: B
18: E
19: B
20: C