Questões de Concurso
Sobre distúrbio bipolar e transtorno de humor em psiquiatria
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(__)Para o diagnóstico de Transtorno Bipolar Tipo I, é necessária a ocorrência de pelo menos um episódio maníaco ao longo da vida, não sendo obrigatória a presença de episódios depressivos maiores para fechar o diagnóstico, embora sejam comuns.
(__)Um episódio de hipomania diferencia-se de um episódio maníaco pela duração (mínimo de 4 dias consecutivos para hipomania versus 1 semana para mania) e pela ausência de prejuízo funcional grave ou necessidade de hospitalização.
(__)O Transtorno Bipolar Tipo II é diagnosticado pela presença de pelo menos um episódio maníaco e um episódio depressivo maior, sendo a mania a característica definidora deste subtipo.
(__)A presença de sintomas psicóticos durante um episódio de elevação do humor define o episódio automaticamente como maníaco, independentemente da duração, excluindo o diagnóstico de hipomania.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
O diagnóstico diferencial entre Transtorno Bipolar Tipo I e Tipo II baseia-se na intensidade e duração dos episódios de elevação do humor. Sobre essa distinção, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O Transtorno Bipolar Tipo I é definido pela ocorrência de pelo menos um episódio maníaco completo.
(__) O episódio hipomaníaco, característico do Tipo II, não é suficientemente grave para causar prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional, nem exige hospitalização.
(__) A presença de sintomas psicóticos durante a elevação do humor define o episódio como maníaco, indicando diagnóstico de Tipo I.
(__) Para o diagnóstico de Transtorno Bipolar Tipo I, é obrigatória a ocorrência de um Episódio Depressivo Maior no histórico do paciente.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Com base nesses dados descritos, e considerando apenas o momento da avaliação, qual formulação diagnóstica deve ser adotada com maior cautela clínica e pericial?
I.Todos os pacientes com transtorno bipolar apresentam apenas episódios de mania, sem ocorrência de depressão ou períodos eutímicos.
II.O manejo eficaz do transtorno bipolar exige abordagem multidisciplinar, incluindo estabilizadores de humor, psicoterapia, estratégias de prevenção de recaídas e acompanhamento longitudinal.
III.O transtorno bipolar é sempre autolimitado e não necessita de tratamento farmacológico ou acompanhamento contínuo.
Está correto o que se afirma em:
(__)O diagnóstico de transtornos depressivos pode ser realizado exclusivamente com base em episódios de tristeza transitória, sem considerar duração, intensidade ou impacto funcional.
(__)Transtornos depressivos sempre apresentam início súbito e são autolimitados, resolvendo-se espontaneamente sem necessidade de intervenção clínica.
(__)Todos os pacientes com sintomas depressivos devem receber apenas tratamento farmacológico, sem necessidade de avaliação psicossocial ou intervenções psicoterápicas.
(__)O tratamento dos transtornos depressivos pode incluir psicoterapia, farmacoterapia ou abordagem combinada, com acompanhamento longitudinal visando reduzir recaídas e melhorar funcionamento social.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O diagnóstico de transtorno depressivo pode ser realizado apenas com base em sentimentos de tristeza ou desânimo relatados pelo paciente, sem necessidade de avaliação sistemática de critérios diagnósticos.
(__)O tratamento dos transtornos depressivos deve ser individualizado, podendo incluir psicoterapia, farmacoterapia, intervenções combinadas e acompanhamento longitudinal para prevenção de recaídas.
(__)Os transtornos depressivos podem apresentar manifestações físicas, cognitivas e comportamentais, incluindo alterações de sono, apetite, concentração e motivação, além de comprometimento funcional significativo.
(__)O diagnóstico diferencial deve incluir condições médicas, uso de medicamentos e abuso de substâncias, pois podem mimetizar sintomas depressivos ou exacerbar quadros pré-existentes.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. Existe uma alta taxa de TDAH comórbido entre crianças com transtorno bipolar de início precoce.
II. As estimativas de hereditariedade nessa doença são baixas, não passando de 20%.
III. O TDAH e os transtornos de oposição desafiantes estão entre os principais diagnósticos diferenciais.
Está CORRETO o que se afirma:
(__) O episódio depressivo maior caracteriza-se por humor deprimido e/ou anedonia (perda de interesse/prazer) por no mínimo 2 semanas, acompanhados de sintomas como alteração de peso/apetite, insônia ou hipersonia, fadiga, sentimentos de inutilidade/culpa excessiva, dificuldade de concentração, pensamentos de morte/suicídio, causando sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo funcional, sendo importante avaliar risco de suicídio (ideação, planejamento, tentativas prévias, acesso a meios).
(__) O tratamento da depressão leve a moderada inclui psicoterapia (terapia cognitivo-comportamental, interpessoal) e/ou antidepressivos (inibidores seletivos de recaptação de serotonina - ISRS como fluoxetina, sertralina, escitalopram são primeira linha por eficácia e perfil de efeitos adversos), com latência de resposta de 2-4 semanas, necessitando tratamento por 6-12 meses após remissão para prevenir recaída, sendo importante monitoramento de efeitos colaterais (náusea, disfunção sexual, ganho de peso) e ideação suicida inicial (paradoxalmente pode aumentar nas primeiras semanas em jovens).
(__) O transtorno bipolar caracteriza-se por episódios de mania ou hipomania (humor elevado, expansivo ou irritável, aumento de energia, diminuição de necessidade de sono, aceleração do pensamento, fala pressionada, aumento de atividades, comportamentos de risco) alternando com episódios depressivos, sendo fundamental diferenciar de depressão unipolar pois tratamento difere (uso de estabilizadores de humor como lítio, valproato, antipsicóticos, evitando antidepressivos isoladamente que podem precipitar mania).
(__) Pacientes com ideação suicida ativa, planejamento ou tentativa recente devem ser sempre liberados para casa com retorno ambulatorial eletivo em 30 dias, pois internação psiquiátrica não é indicada em casos de risco suicida conforme protocolos de saúde mental.
Assinale a sequência correta:
O diagnóstico mais provável é de transtorno