A respeito do transtorno bipolar do humor, suas
comorbidades, diagnóstico e curso clínico,
assinale a alternativa correta.

Question

A respeito do transtorno bipolar do humor, suas
comorbidades, diagnóstico e curso clínico,
assinale a alternativa correta.  Alternativa A: Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos são
o primeiro erro diagnóstico mais comum,
ocorrendo como diagnóstico inicial em até 30%
dos pacientes. Ou Alternativa B: O histórico psiquiátrico e o familiar do paciente são
irrelevantes, visto que não é um transtorno mental
com herdabilidade genética importante. Ou Alternativa C: As mulheres têm menos tentativas de suicídio do
que os homens, portanto sua mortalidade por essa
causa também é menor. Ou Alternativa D:  O curso do transtorno bipolar é heterogêneo, mas,
em média, o risco de recorrência diminui com o
número de episódios anteriores.  Ou Alternativa E: O diagnóstico errôneo mais frequente é o do
Transtorno Depressivo Maior (TDM), uma vez que
não é incomum os pacientes abrirem o quadro
nessa condição.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] O diagnóstico errôneo mais frequente é o do
Transtorno Depressivo Maior (TDM), uma vez que
não é incomum os pacientes abrirem o quadro
nessa condição. Gabarito: EFundamento decisivo: O elemento decisivo era a hierarquia dos erros diagnósticos no transtorno bipolar: transtorno depressivo maior é o diagnóstico inicial errado mais comum, enquanto esquizofrenia e outros transtornos psicóticos aparecem depois, como segundo erro mais comum.Tema central: erro diagnóstico inicialAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque troca a hierarquia dos erros diagnósticos. Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos podem aparecer como diagnóstico inicial em até cerca de 30% dos casos, mas isso corresponde ao segundo erro diagnóstico mais comum, não ao primeiro.BErradaEstá incorreta porque nega dois pontos sustentados pela base: o histórico psiquiátrico e familiar é relevante na investigação diagnóstica, e o transtorno bipolar tem importante componente hereditário. Portanto, não se pode tratar esses dados como irrelevantes.CErradaEstá incorreta porque confunde tentativa de suicídio com mortalidade por suicídio e ainda parte de uma premissa inadequada. A base aponta que a inferência linear feita pela alternativa é indevida: o padrão clássico é mais tentativas em mulheres e maior mortalidade em homens.DErradaEstá incorreta porque mistura um trecho verdadeiro com uma conclusão falsa. O curso do transtorno bipolar pode ser heterogêneo, mas a afirmação de que o risco de recorrência diminui com o número de episódios anteriores contraria o padrão descrito, que é o oposto.ECertaA alternativa E está correta porque corresponde à comparação central da base: no transtorno bipolar, o erro diagnóstico inicial mais comum é transtorno depressivo maior, e não esquizofrenia ou outro transtorno psicótico. Isso se explica porque muitos pacientes entram primeiro em fase depressiva, o que favorece a classificação inicial como TDM.Pegadinha da questãoA armadilha estava em confundir o erro inicial mais comum com o segundo mais comum: TDM é o principal diagnóstico errado, não esquizofrenia e outros psicóticos.Dica para questões semelhantesQuando a questão cobrar 'mais comum', verifique a hierarquia do achado, não apenas se a afirmação é plausível isoladamente.Na suspeita de transtorno bipolar, valorize apresentação inicial depressiva como fator de confusão diagnóstica com TDM.História psiquiátrica e familiar aumenta a suspeição diagnóstica em bipolaridade e não pode ser descartada na avaliação.Em alternativas mistas, separe a parte correta da parte decisiva: um início verdadeiro não salva um complemento falso.

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Gabarito comentado

Gabarito: E

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