Questões de Concurso Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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Q3888730 Nutrição
Considerando a Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023), assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir.

(_) Ferramentas de triagem nutricional não devem ser aplicadas em pacientes críticos, uma vez que a criticidade do paciente já indica uma intervenção mais específica.

(_) É recomendada a utilização da calorimetria indireta para estimar o gasto energético de repouso para avaliar a necessidade energética no paciente crítico.

(_) Considerar posicionamento pós-pilórico como padrão para pacientes críticos.

(_) Em pacientes que estejam hemodinamicamente compensados e não apresentem disfunção no trato gastrointestinal, o uso de fibras solúveis pode ser considerado.

(_) A avaliação nutricional deve ser realizada após a triagem nutricional durante as primeiras 48h de admissão na UTI.


A sequência correta é
Alternativas
Q3888729 Nutrição
A Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente com Câncer (Braspen J, 2019) orienta que pacientes com câncer, desnutridos ou em risco de desnutrição que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos de médio e grande porte utilizem fórmulas hiperproteicas com imunonutrientes iniciando _________________ antes da cirurgia. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
Alternativas
Q3888724 Nutrição
A lesão renal aguda (LRA) é caracterizada por perda súbita da função renal, podendo ocorrer em diferentes graus, sendo uma condição potencialmente reversível. Sobre a LRA, é correto afirmar que
Alternativas
Q3888715 Nutrição
Sobre a terapia nutricional enteral (TNE) para pacientes com diabetes mellitus, analise as afirmativas a seguir.

I. A meta calórica e proteica deve ser individualizada e, para pacientes eutróficos não críticos, é recomendado 25-35 kcal/kg/dia e 1,0 a 1,5 g/kg/dia de proteínas.

II. A administração da TNE em posição pós-pilórica deve ser recomendada a todos os pacientes devido à gastroparesia diabética em pacientes internados.

III. É recomendada a utilização de suplemento nutricional oral 2 a 3 vezes ao dia na vigência de baixo peso, risco nutricional ou consumo alimentar insuficiente.

IV. A TNE deve ser implementada quando a alimentação por via oral for insuficiente (<70% das necessidades nutricionais) por 3 a 7 dias.


Estão corretas 
Alternativas
Q3888711 Nutrição
Sobre o risco de disfagia em pacientes acometidos por Acidente Vascular Cerebral (AVC), analise as afirmativas a seguir.

I. Dietas enterais com espessantes e imunomoduladores são importantes estratégias para prevenir broncoaspiração.
II. Dietas devem ter sua textura adaptada e líquidos devem ser espessados para reduzir a incidência de pneumonia aspirativa.
III. São recomendadas fórmulas enterais padrão para início da terapia nutricional em pacientes após AVC.
IV. As adaptações dietéticas devem ser aliadas a exercícios de deglutição e modificações posturais para a segurança da deglutição.


Estão corretas
Alternativas
Q3888709 Nutrição
Escolha a afirmativa que descreve a conduta nutricional correta em casos de sepse.
Alternativas
Q3843347 Nutrição
Em relação à Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), analise as afirmativas a seguir:

I.Para pacientes com DM2 que apresentam sobrepeso ou obesidade, a perda de peso mínima de 5% do peso corporal inicial é recomendada como alvo terapêutico por estar associada à melhora clinicamente significativa no controle glicêmico e lipídico.
II.O índice glicêmico (IG) dos alimentos é um dos fatores mais importantes na determinação da resposta glicêmica pós-prandial. Portanto, o nutricionista deve basear o planejamento dietético prioritariamente na restrição de alimentos de alto IG.
III.Para adultos com DM2, a ingestão de proteínas, em geral, deve situar-se entre 15% e 20% do Valor Energético Total (VET) ou em torno de 1 a 1,5 g/kg/dia, desde que a função renal esteja preservada, não sendo recomendada a restrição rotineira de proteínas.

É correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3825236 Nutrição
A doença de Crohn é uma enfermidade inflamatória intestinal crônica e de caráter autoimune, que pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, com predileção pelo íleo terminal e cólon. Na fase aguda, assinale a conduta que melhor pode beneficiar o paciente a ter remissão:
Alternativas
Q3819832 Nutrição
Paciente do sexo masculino, de 64 anos, com choque séptico secundário a pneumonia, encontra-se em ventilação mecânica há 48 horas, sob uso de noradrenalina 0,08 µg/kg/min, PAM de 68 mmHg e débito urinário de 0,6 mL/kg/h. Evolui com glicemia capilar estável, sem acidose, e já apresenta trânsito intestinal presente à ausculta.

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) de 2024, qual deve ser a conduta nutricional inicial apropriada para esse paciente crítico?
Alternativas
Q3819030 Nutrição

Um paciente etilista crônico de 45 anos apresenta dor abdominal epigástrica súbita e intensa com irradiação em faixa para o dorso. Apresentou múltiplos episódios de vômitos intensos e náuseas. Foi admitido no pronto atendimento com hipotensão (PA: 90 × 60 mmHg), taqui cardia (FC: 120 bpm) e febre (38,7 ºC). Ao exa me, apresenta regular estado geral, abdome doloroso difusamente, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: amilase sérica: 1.240 mg/dL; lipase: 1.700 mg/dL; leucócitos: 16.000/mm3; proteína C reativa: 21 mg/dL e creatinina: 1,9 md/dL. A tomografia abdominal descreve edema pancreático difuso com áreas de necrose. O paciente foi internado em terapia intensiva e iniciou período de reposição volêmica vigorosa com solução cristaloide, analgesia e antibioticoterapia, devido à suspeita de evolução infecciosa da necrose pancreática. A equipe titular discute agora a melhor estratégia nutricional.


Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Alternativas
Q3818525 Nutrição
Uma das principais complicações relacionadas à nutrição parenteral é a hipertrigliceridemia. Qual medida pode auxiliar na prevenção dessa complicação?
Alternativas
Q3818524 Nutrição
Leia o caso a seguir.

Paciente V.B.A., 42 anos, sexo masculino em tratamento para pancreatite aguda. Foi prescrito iniciar a terapia nutricional parenteral.

De acordo com TOLEDO e CASTRO (2015) e considerando a sua necessidade calórica total de 2100 kcal/dia, a oferta calórica inicial deverá ser de até
Alternativas
Q3818521 Nutrição
Leia o caso a seguir.

Paciente E.R.F., 34 anos, internada na Unidade de Terapia Intensiva e recebendo dieta enteral via SNE, de fórmula polimérica com densidade calórica 1,2 kcal/mL a 40 mL/h em bomba de infusão contínua. Durante a discussão do caso decidiu-se pela necessidade de restrição de volume hídrico via enteral.

Considerando-se o conteúdo de água das fórmulas enterais e que ocorre uma pausa da dieta de 2h/dia para procedimentos (ex.: fisioterapia, exames, banho no leito), quanto da dieta dessa paciente equivale à oferta hídrica pelo menos?
Alternativas
Q3818520 Nutrição
Leia o caso a seguir.

Paciente W.P.B., 64 anos, 70 kg, 1,68 m, sexo masculino, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva há cerca de 24 horas após acidente automobilístico e trauma abdominal. Após a estabilização hemodinâmica, foi liberado o início da dieta enteral por bomba de infusão.

Quanto à dietoterapia desse paciente, deve-se
Alternativas
Q3818511 Nutrição
Segundo Toledo e Castro (2015), qual é o valor da osmolalidade de uma dieta enteral isotônica?
Alternativas
Q3818212 Nutrição
As dietas enterais constituem a via preferencial de suporte nutricional sempre que o trato gastrointestinal esteja funcional. Elas apresentam variações quanto à composição de macronutrientes, osmolaridade, densidade calórica, vitaminas e minerais. No entanto, algumas condições clínicas representam contraindicações absolutas à administração enteral, segundo a European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN, 2010). Com base nessas diretrizes, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma contraindicação absoluta ao uso da nutrição enteral.
Alternativas
Q3818154 Nutrição
A recomendação para o uso de nutrição parenteral geralmente deve ocorrer nos casos de contraindicação absoluta para o uso do trato gastrointestinal (inacessível ou não funcional), como:

I. Obstrução intestinal.
II. Síndrome de intestino curto (insuficiência intestinal).
III. Fístulas enterocutâneas de baixo débito.
IV. Desnutrição moderada ou grave ou após 24-72 horas da oferta por via enteral, quando insuficiente.

Quais estão corretas?
Alternativas
Q3818145 Nutrição
A Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2018) sugere que a administração da nutrição enteral deve ser feita em qual posição? 
Alternativas
Q3818037 Nutrição
As dietas enterais constituem a via preferencial de suporte nutricional sempre que o trato gastrointestinal esteja funcional. Elas apresentam variações quanto à composição de macronutrientes, osmolaridade, densidade calórica, vitaminas e minerais. No entanto, algumas condições clínicas representam contraindicações absolutas à administração enteral, segundo a European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN, 2010). Com base nessas diretrizes, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma contraindicação absoluta ao uso da nutrição enteral.
Alternativas
Q3818008 Nutrição
Renato, 64 anos, faz tratamento oncológico e internou na enfermaria de cirurgia do aparelho digestivo para ser submetido à gastrectomia total. A Terapia Nutricional a ser utilizada no pós operatório será: 
Alternativas
Respostas
221: C
222: C
223: D
224: D
225: B
226: E
227: E
228: B
229: C
230: C
231: D
232: B
233: C
234: A
235: C
236: A
237: D
238: D
239: A
240: D