Questões de Concurso
Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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(_) Ferramentas de triagem nutricional não devem ser aplicadas em pacientes críticos, uma vez que a criticidade do paciente já indica uma intervenção mais específica.
(_) É recomendada a utilização da calorimetria indireta para estimar o gasto energético de repouso para avaliar a necessidade energética no paciente crítico.
(_) Considerar posicionamento pós-pilórico como padrão para pacientes críticos.
(_) Em pacientes que estejam hemodinamicamente compensados e não apresentem disfunção no trato gastrointestinal, o uso de fibras solúveis pode ser considerado.
(_) A avaliação nutricional deve ser realizada após a triagem nutricional durante as primeiras 48h de admissão na UTI.
A sequência correta é
I. A meta calórica e proteica deve ser individualizada e, para pacientes eutróficos não críticos, é recomendado 25-35 kcal/kg/dia e 1,0 a 1,5 g/kg/dia de proteínas.
II. A administração da TNE em posição pós-pilórica deve ser recomendada a todos os pacientes devido à gastroparesia diabética em pacientes internados.
III. É recomendada a utilização de suplemento nutricional oral 2 a 3 vezes ao dia na vigência de baixo peso, risco nutricional ou consumo alimentar insuficiente.
IV. A TNE deve ser implementada quando a alimentação por via oral for insuficiente (<70% das necessidades nutricionais) por 3 a 7 dias.
Estão corretas
I. Dietas enterais com espessantes e imunomoduladores são importantes estratégias para prevenir broncoaspiração.
II. Dietas devem ter sua textura adaptada e líquidos devem ser espessados para reduzir a incidência de pneumonia aspirativa.
III. São recomendadas fórmulas enterais padrão para início da terapia nutricional em pacientes após AVC.
IV. As adaptações dietéticas devem ser aliadas a exercícios de deglutição e modificações posturais para a segurança da deglutição.
Estão corretas
I.Para pacientes com DM2 que apresentam sobrepeso ou obesidade, a perda de peso mínima de 5% do peso corporal inicial é recomendada como alvo terapêutico por estar associada à melhora clinicamente significativa no controle glicêmico e lipídico.
II.O índice glicêmico (IG) dos alimentos é um dos fatores mais importantes na determinação da resposta glicêmica pós-prandial. Portanto, o nutricionista deve basear o planejamento dietético prioritariamente na restrição de alimentos de alto IG.
III.Para adultos com DM2, a ingestão de proteínas, em geral, deve situar-se entre 15% e 20% do Valor Energético Total (VET) ou em torno de 1 a 1,5 g/kg/dia, desde que a função renal esteja preservada, não sendo recomendada a restrição rotineira de proteínas.
É correto o que se afirma em:
De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) de 2024, qual deve ser a conduta nutricional inicial apropriada para esse paciente crítico?
Um paciente etilista crônico de 45 anos apresenta dor abdominal epigástrica súbita e intensa com irradiação em faixa para o dorso. Apresentou múltiplos episódios de vômitos intensos e náuseas. Foi admitido no pronto atendimento com hipotensão (PA: 90 × 60 mmHg), taqui cardia (FC: 120 bpm) e febre (38,7 ºC). Ao exa me, apresenta regular estado geral, abdome doloroso difusamente, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: amilase sérica: 1.240 mg/dL; lipase: 1.700 mg/dL; leucócitos: 16.000/mm3; proteína C reativa: 21 mg/dL e creatinina: 1,9 md/dL. A tomografia abdominal descreve edema pancreático difuso com áreas de necrose. O paciente foi internado em terapia intensiva e iniciou período de reposição volêmica vigorosa com solução cristaloide, analgesia e antibioticoterapia, devido à suspeita de evolução infecciosa da necrose pancreática. A equipe titular discute agora a melhor estratégia nutricional.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Paciente V.B.A., 42 anos, sexo masculino em tratamento para pancreatite aguda. Foi prescrito iniciar a terapia nutricional parenteral.
De acordo com TOLEDO e CASTRO (2015) e considerando a sua necessidade calórica total de 2100 kcal/dia, a oferta calórica inicial deverá ser de até
Paciente E.R.F., 34 anos, internada na Unidade de Terapia Intensiva e recebendo dieta enteral via SNE, de fórmula polimérica com densidade calórica 1,2 kcal/mL a 40 mL/h em bomba de infusão contínua. Durante a discussão do caso decidiu-se pela necessidade de restrição de volume hídrico via enteral.
Considerando-se o conteúdo de água das fórmulas enterais e que ocorre uma pausa da dieta de 2h/dia para procedimentos (ex.: fisioterapia, exames, banho no leito), quanto da dieta dessa paciente equivale à oferta hídrica pelo menos?
Paciente W.P.B., 64 anos, 70 kg, 1,68 m, sexo masculino, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva há cerca de 24 horas após acidente automobilístico e trauma abdominal. Após a estabilização hemodinâmica, foi liberado o início da dieta enteral por bomba de infusão.
Quanto à dietoterapia desse paciente, deve-se
I. Obstrução intestinal.
II. Síndrome de intestino curto (insuficiência intestinal).
III. Fístulas enterocutâneas de baixo débito.
IV. Desnutrição moderada ou grave ou após 24-72 horas da oferta por via enteral, quando insuficiente.
Quais estão corretas?