Questões de Concurso
Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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Quando a NE é necessária por mais de três a quatro semanas, uma sonda de alimentação de ________________ ou __________________ colocada cirurgicamente ou endoscopicamente deve ser considerada para o conforto geral do paciente e para minimizar a irritação nasal ou do TGI superior.
Fonte: MAHAN, L. Kathleen; RAYMOND, Janice L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2018
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas correspondentes:
I.As fórmulas com proteína parcialmente hidrolisada são indicadas para pacientes com capacidade digestiva e absortiva normal do Trato Gastrointestinal (TGI).
II.As fórmulas com proteína intactas são indicadas para pacientes com redução da capacidade absortiva. Promove maior estímulo de liberação dos fatores de crescimento e hormônios intestinais que os aminoácidos.
III.As fórmulas comercialmente completas são adequadas em vitaminas e minerais, quando o volume suficiente da fórmula é utilizado para satisfazer as necessidades energéticas e dos macronutrientes.
É CORRETO o que se afirma em:
CUPPARI, Lilian. Nutrição clínica no adulto. 3. ed. Barueri: Manole, 2014. Considerando o contexto da nutrição parenteral (NP), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.
(__)A escolha e o cuidado adequados com a via de acesso venoso são fundamentais para minimizar eventos adversos e garantir o sucesso da terapia de NP.
(__)O tipo e o local de acesso têm relação com o volume, a composição e a concentração da solução utilizada, além do tempo previsto para a terapia.
(__)As condições clínicas do paciente, como a história de acesso vascular, a anatomia venosa e o estado de coagulação, determinam a escolha do acesso venoso; assim como a natureza da terapia, o local do seu emprego (institucionalizado ou domiciliar) e o período de utilização.
Assinale a alternativa CORRETA:
I. O sistema GRADE é utilizado a fim de garantir o melhor embasamento científico que suporte as recomendações para adotar ou rejeitar uma conduta específica.
II. Os critérios de seleção baseados nesse sistema têm seu nível de evidência classificado em alto, moderado e baixo.
III. O nível baixo, segundo o sistema GRADE, é embasado em Ensaios clínicos com limitações moderadas e estudos observacionais comparativos (coorte e caso-controle).
Quais estão corretas?
I. Triagem nutricional.
II. Avaliação nutricional dos pacientes em risco nutricional ou desnutridos.
III. Indicação da Terapia Nutricional Enteral aos pacientes desnutridos.
IV. Monitoramento/acompanhamento nutricional.
V. Aplicação dos indicadores de qualidade na terapia nutricional.
Quais estão corretos?
No preparo pré-operatório, a conduta mais adequada quanto ao suporte nutricional é
(_) É caracterizada por um distúrbio metabólico de fluidos e eletrólitos, potencialmente fatal que surge em decorrência da reintrodução alimentar.
(_) É caracterizada por um conjunto de sintomas vasomotores e gastrointestinais, associados ao esvaziamento gástrico rápido ou à exposição súbita do intestino delgado aos nutrientes.
(_) A prevenção da SR se dá por meio de uma oferta calórica reduzida, lenta e progressiva. Menos de 50% da meta calórica.
(_) A estimativa da oferta calórica deve ser, principalmente nos três primeiros dias, entre 15 e 25 Kcal/Kg de peso.
(_) O diagnóstico da SR baseia-se na redução sérica de fósforo, magnésio e potássio, que devem ser monitorados semanalmente.
A sequência correta é
(_) A glicemia deve estar situada na faixa de 140 a 180 mg/dL.
(_) A nutrição parenteral suplementar deve ser utilizada nas primeiras 48h.
(_) O uso parenteral de glutamina está contraindicado para pacientes na fase aguda de doença grave.
(_) Não existem evidências de superioridade clínica entre o uso de nutrição parenteral pronta para uso e nutrição parenteral individualizada.
(_) Em pacientes com alto risco de desnutrição ou desnutridos e impossibilitados de utilizar o trato digestório, deve-se iniciar a nutrição parenteral assim que vencida a fase de ressuscitação e estabilização iniciais.
A sequência correta é
(_) Ferramentas de triagem nutricional não devem ser aplicadas em pacientes críticos, uma vez que a criticidade do paciente já indica uma intervenção mais específica.
(_) É recomendada a utilização da calorimetria indireta para estimar o gasto energético de repouso para avaliar a necessidade energética no paciente crítico.
(_) Considerar posicionamento pós-pilórico como padrão para pacientes críticos.
(_) Em pacientes que estejam hemodinamicamente compensados e não apresentem disfunção no trato gastrointestinal, o uso de fibras solúveis pode ser considerado.
(_) A avaliação nutricional deve ser realizada após a triagem nutricional durante as primeiras 48h de admissão na UTI.
A sequência correta é
I. A meta calórica e proteica deve ser individualizada e, para pacientes eutróficos não críticos, é recomendado 25-35 kcal/kg/dia e 1,0 a 1,5 g/kg/dia de proteínas.
II. A administração da TNE em posição pós-pilórica deve ser recomendada a todos os pacientes devido à gastroparesia diabética em pacientes internados.
III. É recomendada a utilização de suplemento nutricional oral 2 a 3 vezes ao dia na vigência de baixo peso, risco nutricional ou consumo alimentar insuficiente.
IV. A TNE deve ser implementada quando a alimentação por via oral for insuficiente (<70% das necessidades nutricionais) por 3 a 7 dias.
Estão corretas
I. Dietas enterais com espessantes e imunomoduladores são importantes estratégias para prevenir broncoaspiração.
II. Dietas devem ter sua textura adaptada e líquidos devem ser espessados para reduzir a incidência de pneumonia aspirativa.
III. São recomendadas fórmulas enterais padrão para início da terapia nutricional em pacientes após AVC.
IV. As adaptações dietéticas devem ser aliadas a exercícios de deglutição e modificações posturais para a segurança da deglutição.
Estão corretas