Define-se a Nutrição Enteral (NE) como alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. São indicações de terapia nutricional enteral em adultos, exceto:

Na terapia nutricional das doenças que envolvem o trato digestório, dois pontos são fundamentais. O primeiro relaciona-se com a repercussão sobre o estado nutricional, e o segundo refere-se às alterações dietéticas necessárias frente aos aspectos fisiopatológicos existentes. Sobre os Distúrbios do Trato Digestório, todas as alternativas estão corretas, exceto: 

Paciente de 62 anos em pré-operatório para gastrectomia subtotal (adenocarcinoma de antro) por vídeo. Dos exames pré-operatório relevante tem albumina de 2,5 mg/dl, creatinina de 0,9 mg/dl, proteína C reativa normal. Hemoglobina de 9,8 g/d e tomografia sem metástase ou linfonodos suspeitos. Em relação ao suporte nutricional, assinale a alternativa correta.

As vias de acesso utilizadas na terapia nutricional enteral podem ser posicionadas no estômago, duodeno ou jejuno, de acordo com a viabilidade técnica, as rotinas de administração e as alterações orgânicas ou funcionais apresentadas pelo paciente. Considerando esse contexto, assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas da imagem abaixo, identificando os nomes correspondentes às vias de acesso para administração da dieta enteral.

Assinale a alternativa CORRETA. 

São fatores que devem ser considerados na decisão de se utilizar a terapia nutricional parenteral:

I. Previsão da duração da terapia.

II. Requerimento calórico e proteico.

III. Limitação de infusão hídrica.

IV. Acesso venoso disponível.

Está CORRETO o que se afirma: 

Sobre as contraindicações da terapia nutricional enteral (TNE), que são, na maioria das vezes, relativas ou temporárias, assinalar a alternativa CORRETA. 

Em termos de terapia nos casos de câncer, dentre as seguintes, a prática que é indicada quando houver risco de desnutrição, ou seja, quando a ingestão oral for inadequada para prover de dois terços a três quartos das necessidades nutricionais diárias, ou quando o sistema digestório estiver total ou parcialmente funcionante, é: 

A pancreatite aguda (PA) é uma doença inflamatória que acomete o pâncreas, podendo levar a danos locais, à síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e à falência do órgão, impactando substancialmente morbidade e mortalidade. Considerando o manejo nutricional na PA, analisar os itens.

I. Em pacientes com PA leve, recomenda-se a dieta oral branda com baixo teor de lipídios ao reiniciar a alimentação oral, devido ao perfil calórico aumentado e à boa tolerância comparada à dieta com líquidos claros, independentemente da concentração sérica da lipase pancreática.

II. Na PA, a suplementação com enzimas pancreáticas é necessária, em todos os casos.

III. Pacientes com PA submetidos à necrosectomia minimamente invasiva com estado clínico estável (esvaziamento gástrico, estabilidade hemodinâmica e parâmetros sépticos) devem iniciar a ingestão oral nas primeiras 24 horas após o procedimento.

Está CORRETO o que se afirma: 

O objetivo da terapia nutricional para pacientes com hepatite crônica viral é promover alimentação saudável e manutenção do peso adequado, além de prevenir ou tratar obesidade, desnutrição ou deficiências de nutrientes específicos. De acordo com os aspectos nutricionais da hepatite crônica viral, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A terapia nutricional deve ser individualizada, mas geralmente os pacientes com hepatite viral não precisam seguir restrições alimentares específicas.

( ) A maioria apresenta baixo metabolismo basal e alta taxa de oxidação de gordura e proteína, o que, associado ao consumo alimentar inadequado, pode levar à desnutrição, afetando seriamente seu prognóstico.

( ) Na ausência de recomendações específicas para hepatites virais, pode ser adotada como parâmetro para a prescrição nutricional a recomendação de uma dieta de normo a hipocalórica, hipoproteica, bem como normoglicídica e normolipídica. 

Um paciente residente em Nutrição acompanha um caso de um indivíduo com COVID-19 que permaneceu em ventilação artificial prolongada, submetido à extubação orotraqueal. Sobre nutrição e dietoterapia em pacientes com COVID-19, a prática mais adequada para garantir uma reintrodução alimentar segura nesse paciente é: 

Em pacientes pediátricos críticos, a nutrição adequada influencia diretamente o prognóstico. Considerando as recomendações para início e progressão da nutrição enteral, assinalar a alternativa CORRETA. 

Um nutricionista está revisando o prontuário de um paciente gravemente desnutrido que iniciou a terapia nutricional enteral (TNE) há 24 horas. Assinalar a alternativa que descreve CORRETAMENTE a síndrome de realimentação, um resultado indesejado para esse paciente. 

Um paciente de UTI em uso de nutrição enteral (NE) apresenta quadro de diarreia aguda (2–3 episódios de fezes líquidas por dia). A equipe de nutrição deve avaliar o cenário clínico e as possíveis intervenções diante da complicação gastrointestinal. Em relação à terapia nutricional enteral, analisar os itens.

I. Deve-se interromper imediatamente a infusão da NE, pois, em casos de diarreia, essa é a causa primária.

II. Não é necessário investigar a administração de medicamentos líquidos via sonda nesses casos.

III. Não se deve suspender a NE de imediato, sendo necessário verificar a prescrição de medicamentos, o tipo e a quantidade de fibra na fórmula enteral.

IV. Deve-se considerar alteração na fórmula enteral com menor concentração e osmolalidade.

Está CORRETO o que se afirma:

A dieta enteral é um alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, elaborada de forma definida ou estimada, que pode ser industrializada ou preparada no próprio serviço. Ela é utilizada por sondas ou via oral, de modo exclusivo ou parcial, para substituir ou complementar a alimentação oral em pacientes, com o objetivo de manter ou recuperar o estado nutricional e favorecer a síntese e manutenção de tecidos, órgãos ou sistemas.
Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. -- 5. ed. -- Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.

A indicação da dieta enteral baseia-se na incapacidade de atender às necessidades energéticas e proteicas por via oral. Nesse contexto, consiste em uma indicação para a Terapia Nutricional Enteral:

As fórmulas enterais e infantis são produtos elaborados para atender às necessidades nutricionais específicas de indivíduos que, por diferentes razões, não podem receber alimentação por via oral habitual. Sobre os princípios que norteiam a escolha e a utilização dessas fórmulas, analise as afirmativas a seguir.

I. As fórmulas oligoméricas são compostas por nutrientes íntegros e exigem plena capacidade digestiva e absortiva do trato gastrointestinal, sendo indicadas para pacientes com função digestiva preservada e sem distúrbios gastrointestinais.

II. As fórmulas poliméricas são formuladas com macronutrientes parcialmente hidrolisados, o que facilita a digestão e a absorção, sendo indicadas principalmente para pacientes com má absorção intestinal ou pancreatite aguda.

III. A seleção da fórmula enteral deve considerar a condição clínica e metabólica do paciente, sua capacidade digestiva e absortiva, além de aspectos econômicos e logísticos como o armazenamento e a segurança microbiológica do produto.


Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S). 

A Dietoterapia é uma área fundamental da Nutrição Clínica, voltada à prevenção e ao tratamento de doenças por meio da alimentação adequada às condições fisiopatológicas do paciente. Sobre os princípios da dietoterapia, a atuação na terapia nutricional enteral e os cuidados alimentares com o idoso, analise as afirmativas a seguir.

I. Na terapia nutricional enteral, a escolha da via de acesso deve priorizar o trato gastrointestinal sempre que este estiver funcional, pois a alimentação enteral mantém a integridade da mucosa intestinal e reduz o risco de infecções sistêmicas.

II. Em pacientes idosos, a redução fisiológica da taxa metabólica basal e a perda de massa magra demandam um aporte proteico reduzido, para evitar sobrecarga renal e manter o equilíbrio nitrogenado.

III. A dietoterapia deve ser individualizada, considerando o estado clínico, nutricional e metabólico do paciente, de modo que a composição e a via de administração da dieta garantam o atendimento das necessidades energéticas e nutricionais, bem como a tolerância digestiva.

Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S).

A nutrição enteral (NE) é um recurso terapêutico que utiliza o trato gastrointestinal para fornecer suporte nutricional a pacientes que não conseguem se alimentar adequadamente por via ora. Considerando aspectos técnicos e de monitoramento, analise as afirmativas a seguir:

I. O posicionamento de sondas transpilóricas, como nasojejunal e jejunostomia, é indicado para pacientes com maior risco de broncoaspiração, ausência de reflexo de tosse e nível reduzido de consciência, sendo geralmente necessária a utilização de endoscopia para seu posicionamento adequado.

II. A nutrição enteral deve ser iniciada precocemente, preferencialmente dentro das primeiras 24 a 48 horas após a admissão hospitalar, com progressão gradual das metas calóricas e proteicas conforme a tolerância e o estado clínico do paciente.

III. A administração em bolus é considerada o método mais seguro e fisiológico de infusão enteral, pois permite maior controle do volume e menor risco de complicações gastrointestinais e respiratórias quando comparada à infusão contínua.

Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

Sobre a classificação das dietas na nutrição enteral, uma fórmula polimérica com polissacarídeo de soja é uma:

Paciente crítico em UTI está estável do ponto de vista hemodinâmico, risco nutricional elevado, intestino funcional, resíduos gástricos variáveis e calorimetria disponível.

Considerando o plano de suporte por sonda e pela veia, assinale a conduta mais adequada.

Um adulto com câncer perdeu 12% do peso em 3 meses, ingere menos da metade há 7 dias, mucosa da boca dolorida grau 2, intestino funciona e há calorimetria indireta disponível.

Considerando inflamação, gasto energético e escolha da via, assinale a melhor estratégia inicial.