Questões de Concurso Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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Q4059884 Nutrição
A abordagem nutricional de pacientes com doença renal é complexa, pois eles representam um grupo heterogêneo, com características metabólicas e necessidades nutricionais distintas. Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal de 2021, é correto afirma que
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Q4058852 Nutrição
Um homem feodérmico de 31 anos foi internado com doença de Crohn grave, em estado nutricional precário. Em uma acutização anterior da doença, apresentou estenose intestinal extensa, tendo sido ressecados 60 cm de íleo terminal. Os exames laboratoriais mostraram deficiência de ferro, vitamina B12, vitamina D, vitamina K, cálcio, magnésio e ácido fólico, além de hipoalbuminemia. O paciente estava anêmico e com sarcopenia; conseguia ingerir alimentos por via oral, porém apresentava hiporexia. A conduta de primeira linha para restabelecer o estado nutricional desse paciente é 
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Q4058512 Nutrição
Um homem feodérmico de 31 anos foi internado com doença de Crohn grave, em estado nutricional precário. Em uma acutização anterior da doença, apresentou estenose intestinal extensa, tendo sido ressecados 60 cm de íleo terminal. Os exames laboratoriais mostraram deficiência de ferro, vitamina B12, vitamina D, vitamina K, cálcio, magnésio e ácido fólico, além de hipoalbuminemia. O paciente estava anêmico e com sarcopenia; conseguia ingerir alimentos por via oral, porém apresentava hiporexia. A conduta de primeira linha para restabelecer o estado nutricional desse paciente é
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Q4057992 Nutrição

Um homem feodérmico de 31 anos foi internado com doença de Crohn grave, em estado nutricional precário. Em uma acutização anterior da doença, apresentou estenose intestinal extensa, tendo sido ressecados 60 cm de íleo terminal. Os exames laboratoriais mostraram deficiência de ferro, vitamina B12, vitamina D, vitamina K, cálcio, magnésio e ácido fólico, além de hipoalbuminemia.

O paciente estava anêmico e com sarcopenia; conseguia ingerir alimentos por via oral, porém apresentava hiporexia. A conduta de primeira linha para restabelecer o estado nutricional desse paciente é 

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Q4033464 Nutrição
As alterações metabólicas e inflamatórias ocorrem desde os estágios iniciais da infecção pelo HIV, contribuindo para o aumento do gasto energético e para a perda de massa corporal magra. A intervenção nutricional precoce é determinante para minimizar essas repercussões.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta uma justificativa para a implementação precoce da terapia nutricional em indivíduos acometidos pelo HIV/AIDS:
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Q4033463 Nutrição
Pacientes com Doença Hepática Crônica (DHC) frequentemente apresentam desnutrição protéico-energética devido ao catabolismo muscular, disfunção hepática e redução da ingestão alimentar. A terapia nutricional visa prevenir complicações e manter o estado nutricional.

Com base nesse contexto, são objetivos para a indicação da terapia nutricional nas DHC:

I.Favorecer a aceitação da dieta e melhorar o aproveitamento dos nutrientes administrados.
II.Suprir substratos energéticos suficientes para atender às necessidades orgânicas e favorecer ganho de peso.
III.Prover substratos energéticos e proteicos suficientes para controlar o catabolismo proteico muscular e visceral.

É CORRETO o que se afirma em:
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Q4033457 Nutrição
A Nutrição Enteral consiste na alimentação que utiliza uma sonda para levar nutrientes líquidos ou em fórmula diretamente ao estômago ou intestino de pacientes que não conseguem se alimentar pela boca. Com relação a Nutrição Enteral, analise a afirmativa abaixo.

Quando a NE é necessária por mais de três a quatro semanas, uma sonda de alimentação de ________________ ou __________________ colocada cirurgicamente ou endoscopicamente deve ser considerada para o conforto geral do paciente e para minimizar a irritação nasal ou do TGI superior.
Fonte: MAHAN, L. Kathleen; RAYMOND, Janice L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2018

Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas correspondentes:
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Q4033024 Nutrição
A escolha da fórmula enteral adequada exige avaliação detalhada da capacidade digestiva e absortiva do paciente. A seleção correta influencia diretamente a resposta anabólica e a função intestinal, impactando a recuperação clínica. Considerando esse contexto, analise as afirmativas abaixo.

I.As fórmulas com proteína parcialmente hidrolisada são indicadas para pacientes com capacidade digestiva e absortiva normal do Trato Gastrointestinal (TGI).
II.As fórmulas com proteína intactas são indicadas para pacientes com redução da capacidade absortiva. Promove maior estímulo de liberação dos fatores de crescimento e hormônios intestinais que os aminoácidos.
III.As fórmulas comercialmente completas são adequadas em vitaminas e minerais, quando o volume suficiente da fórmula é utilizado para satisfazer as necessidades energéticas e dos macronutrientes.

É CORRETO o que se afirma em:
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Q4033023 Nutrição
"A nutrição parenteral (NP) consiste em uma solução estéril de nutrientes que é infundida via intravenosa, por meio de um acesso venoso periférico ou central, de modo que o trato digestivo é completamente excluído no processo".
CUPPARI, Lilian. Nutrição clínica no adulto. 3. ed. Barueri: Manole, 2014. Considerando o contexto da nutrição parenteral (NP), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A escolha e o cuidado adequados com a via de acesso venoso são fundamentais para minimizar eventos adversos e garantir o sucesso da terapia de NP.
(__)O tipo e o local de acesso têm relação com o volume, a composição e a concentração da solução utilizada, além do tempo previsto para a terapia.
(__)As condições clínicas do paciente, como a história de acesso vascular, a anatomia venosa e o estado de coagulação, determinam a escolha do acesso venoso; assim como a natureza da terapia, o local do seu emprego (institucionalizado ou domiciliar) e o período de utilização.

Assinale a alternativa CORRETA:
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Q3998004 Nutrição
Um paciente em terapia nutricional enteral apresenta sinais de intolerância, como diarreia, distensão abdominal e desconforto gastrointestinal. Considerando a manutenção da nutrição adequada e a segurança do paciente, qual conduta é mais adequada por parte do nutricionista?
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Q3960653 Nutrição
A Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional (BRASPEN, 2023) foi elaborada no formato de perguntas e respostas, considerando os principais estudos recentes de relevância científica, baseado no sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:

I. O sistema GRADE é utilizado a fim de garantir o melhor embasamento científico que suporte as recomendações para adotar ou rejeitar uma conduta específica.
II. Os critérios de seleção baseados nesse sistema têm seu nível de evidência classificado em alto, moderado e baixo.
III. O nível baixo, segundo o sistema GRADE, é embasado em Ensaios clínicos com limitações moderadas e estudos observacionais comparativos (coorte e caso-controle).

Quais estão corretas? 
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Q3960650 Nutrição
O Manual de Terapia Nutricional do Ministério da Saúde (2016) é um guia prático que reúne dados em um único documento e sugere instrumentos que poderão ser adotados nos serviços de saúde por seus profissionais habilitados, entre eles a Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), com o objetivo de ilustrar e facilitar a tomada de decisão na prática clínica diária. O Manual sugere os seguintes passos para uma terapia nutricional efetiva:

I. Triagem nutricional.
II. Avaliação nutricional dos pacientes em risco nutricional ou desnutridos.
III. Indicação da Terapia Nutricional Enteral aos pacientes desnutridos.
IV. Monitoramento/acompanhamento nutricional.
V. Aplicação dos indicadores de qualidade na terapia nutricional.

Quais estão corretos?
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Q3928229 Nutrição
Uma paciente de 64 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico avançado, apresenta vômitos frequentes, há 3 semanas, por obstrução gástrica parcial. Relata perda de 15% do peso em 4 meses. IMC atual: 17 kg/m². Exames laboratoriais mostram albumina sérica de 2,6 g/dL e linfócitos totais 800/mm³. Está indicada para gastrectomia eletiva após estabilização clínica.

No preparo pré-operatório, a conduta mais adequada quanto ao suporte nutricional é 
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Q3888741 Nutrição
De acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 503, de 27 de maio de 2021, a indicação da Terapia Nutricional Enteral deve ser precedida da avaliação nutricional do paciente, que deve ser repetida, no máximo, a cada 
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Q3888738 Nutrição
Considerando a Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), a recomendação para ganho de peso interdialítico (GPID) é
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Q3888737 Nutrição
De acordo com a Diretriz Braspen de terapia nutricional no paciente com câncer (2019), em se tratando de situações especiais, a estratégia nutricional mais indicada no paciente oncológico com sarcopenia é 
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Q3888736 Nutrição
Sobre a síndrome de realimentação (SR) no paciente com câncer, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir.

(_) É caracterizada por um distúrbio metabólico de fluidos e eletrólitos, potencialmente fatal que surge em decorrência da reintrodução alimentar.

(_) É caracterizada por um conjunto de sintomas vasomotores e gastrointestinais, associados ao esvaziamento gástrico rápido ou à exposição súbita do intestino delgado aos nutrientes.

(_) A prevenção da SR se dá por meio de uma oferta calórica reduzida, lenta e progressiva. Menos de 50% da meta calórica.

(_) A estimativa da oferta calórica deve ser, principalmente nos três primeiros dias, entre 15 e 25 Kcal/Kg de peso.

(_) O diagnóstico da SR baseia-se na redução sérica de fósforo, magnésio e potássio, que devem ser monitorados semanalmente.


A sequência correta é
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Q3888733 Nutrição
De acordo com a Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente com Doenças Neurodegenerativas (2022), na doença de Parkinson, pacientes que se beneficiam com tratamento farmacológico com levodopa devem realizar monitoramento constante do perfil de vitaminas, durante o curso da doença, podendo ser necessário suplementar vitaminas
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Q3888732 Nutrição
O agente sedativo muito utilizado no traumatismo crânio encefálico que contém calorias não nutricionais que podem impactar na quantidade de caloria total do dia e que deve ser quantificado diariamente, a fim de se evitar a hiperalimentação e hipertrigliceridemia, é o
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Q3888731 Nutrição
Considerando a Diretriz Braspen de Terapia Nutricional no Paciente Grave (2023), em relação à nutrição parenteral, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas a seguir.

(_) A glicemia deve estar situada na faixa de 140 a 180 mg/dL.
(_) A nutrição parenteral suplementar deve ser utilizada nas primeiras 48h.
(_) O uso parenteral de glutamina está contraindicado para pacientes na fase aguda de doença grave.
(_) Não existem evidências de superioridade clínica entre o uso de nutrição parenteral pronta para uso e nutrição parenteral individualizada.
(_) Em pacientes com alto risco de desnutrição ou desnutridos e impossibilitados de utilizar o trato digestório, deve-se iniciar a nutrição parenteral assim que vencida a fase de ressuscitação e estabilização iniciais.


A sequência correta é
Alternativas
Respostas
201: C
202: C
203: C
204: C
205: A
206: C
207: B
208: D
209: A
210: B
211: B
212: D
213: B
214: E
215: D
216: C
217: D
218: A
219: A
220: B