Questões de Concurso Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição

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Q4136705 Nutrição
A nutrição enteral é indicada quando 
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Q4136577 Nutrição
Para minimizar a ocorrência de desnutrição hospitalar e assegurar a atenção adequada aos pacientes hospitalizados, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) regulamentou a criação da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN), tornando-a obrigatória nos hospitais brasileiros desde 1998. De acordo com a RDC n° 63/2000, a EMTN deve ser obrigatoriamente constituída de pelo menos um profissional médico, um farmacêutico, um enfermeiro e um nutricionista, habilitados e com treinamento específico para a prática da Terapia Nutricional. Nesse contexto, uma atribuição específica do profissional nutricionista para a prática da terapia nutricional enteral é:
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Q4135742 Nutrição

Um paciente de 68 anos, com câncer colorretal, será submetido a colectomia eletiva. Na avaliação nutricional, apresenta perda ponderal importante, redução da ingestão alimentar e Avaliação Subjetiva Global classificada como B. Com base nas recomendações atuais do Projeto ACERTO, dos protocolos ERAS e da ESPEN (2021), analise as afirmativas a seguir e julgue-as como verdadeiras (V) ou falsas (F).


( ) Fórmulas imunomoduladoras contendo arginina e nucleotídeos podem modular resposta inflamatória e imunológica, porém não devem conter ômega-3 devido ao aumento do risco de sangramento e complicações infecciosas pós operatórias.


( ) Pacientes classificados como Avaliação Subjetiva Global B devem receber imunonutrição por aproximadamente 5 a 7 dias antes da cirurgia eletiva, enquanto pacientes classificados como Avaliação Subjetiva Global C podem necessitar de terapia nutricional pré-operatória mais prolongada, frequentemente entre 7 e 14 dias, mantendo suporte nutricional no pós-operatório.


( ) Protocolos modernos de recuperação acelerada recomendam abreviação do jejum pré operatório, permitindo líquidos claros contendo carboidratos até cerca de 2 horas antes da cirurgia em pacientes selecionados.


( ) A realimentação precoce pós-operatória, geralmente iniciada nas primeiras 24 horas quando clinicamente possível, integra os protocolos de recuperação acelerada e associa se à melhor recuperação clínica.


( ) A terapia imunomoduladora perioperatória não substitui a adequação do suporte energético proteico do paciente oncológico cirúrgico.



Após análise, conclui-se que a sequência correta é:

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Q4119059 Nutrição
O Manual de Terapia Nutricional e atenção especializada hospitalar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) prevê que
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Q4102039 Nutrição
São três as etapas para o planejamento da terapia nutricional na criança gravemente desnutrida: estabilização (hemodinâmica, hidroeletrolítica, ácido-básica e nutricional), recuperação nutricional e acompanhamento ambulatorial. Na Fase de estabilização deve-se fornecer:
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Q4102038 Nutrição
Em indivíduos em uso de terapia nutricional enteral, inclui-se entre os fatores de risco para diarreia, EXCETO:
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Q4092303 Nutrição
No contexto da terapia nutricional aplicada ao paciente cirúrgico, a adequada condução no período pré e pós-operatório é fundamental para reduzir complicações e favorecer a recuperação. Considerando as recomendações atuais baseadas em evidências para manejo nutricional perioperatório, assinale a alternativa correta:
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Q4092293 Nutrição
Durante o planejamento da terapia nutricional enteral (TNE) em pacientes hospitalizados, a escolha da via de administração deve considerar o tempo previsto de uso, o risco de aspiração e a funcionalidade do trato gastrointestinal. Nesse contexto, assinale a alternativa correta:
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Q4090378 Nutrição
As fórmulas para nutrição enteral pediátrica são indicadas quando a dieta habitual não supre as necessidades calóricas ou quando a via oral não é clinicamente viável. Sua produção industrial garante vantagens técnicas relevantes em relação às preparações artesanais, impactando diretamente na segurança e na eficácia da terapia nutricional.

Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. -- 5. ed. -Rio de Janeir o : Atheneu, 2017.

Acerca das características e indicações das fórmulas para nutrição enteral pediátrica, assinale a alternativa CORRETA.
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Q4090373 Nutrição
A seleção da via de acesso para a terapia nutricional enteral (TNE) envolve uma série de critérios clínicos que devem ser avaliados criteriosamente pelo nutricionista e pela equipe multidisciplinar. Dentre os fatores determinantes para essa escolha, destacam-se a duração prevista da terapia, o risco de aspiração e a localização da administração da dieta. Com base nos critérios de seleção da via de acesso em TNE, assinale a alternativa CORRETA:
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Q4090371 Nutrição
A escolha do método de administração da nutrição enteral (NE) deve ser fundamentada em critérios clínicos, funcionais e de qualidade de vida do paciente. A literatura especializada classifica os métodos em bolus, intermitente, cíclico e contínuo, cada um com características técnicas, indicações e limitações específicas que impactam diretamente na segurança e na efetividade da terapia nutricional instituída. Sobre os métodos de administração da NE e seus critérios de indicação, assinale a alternativa CORRETA:
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Q4090363 Nutrição
A terapia nutricional no paciente adulto oncológico integra o conjunto de estratégias assistenciais voltadas ao manejo clínico, sendo considerada um componente relevante no cuidado multiprofissional.

Fonte: Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. -- 5. ed. -Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.

Considerando esse contexto, assinale a alternativa CORRETA.
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Q4090362 Nutrição
No contexto hospitalar, a progressão da dieta oral segue critérios clínicos rigorosos, considerando a tolerância gastrointestinal, o estado nutricional e as condições clínicas de cada paciente. O nutricionista deve dominar as características, indicações e composições de cada modalidade dietética para realizar prescrições seguras e tecnicamente fundamentadas.
Associe cada tipo de dieta oral hospitalar descrito na Coluna I à situação clínica que melhor representa sua indicação na Coluna II.

Coluna I

1.Dieta líquida restrita
2.Dieta líquida
3.Dieta branda

Coluna II

(___) Paciente em fase de reabilitação nutricional pós-internação prolongada por peritonite, com motilidade gastrointestinal restabelecida, capacidade mastigatória preservada e ausência de disfagia, tolerando preparações de consistência modificada, com restrição de preparações flatulentas, gordurosas e com excesso de fibras insolúveis, em progressão prevista para alimentação irrestrita.
(___) Paciente com disfagia orofaríngea moderada secundária a acidente vascular cerebral, com avaliação fonoaudiológica evidenciando capacidade deglutitória preservada para consistências viscosas e homogêneas, cuja prescrição admite preparações como vitaminas.
(___) Paciente em primeiro pós-operatório de cirurgia colorretal com anastomose, com retorno incompleto do trânsito intestinal, cuja prescrição visa proporcionar hidratação e estimulação mínima do lúmen intestinal, sendo o aporte calórico ofertado pela via oral insuficiente para o atendimento das necessidades energéticas totais do paciente.

Fonte: Waitzberg, Dan L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica / Dan L. Waitzberg. -- 5. ed. - Rio de Janeiro : Atheneu, 2017.

A sequência CORRETA, de cima para baixo, é:
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Q4090360 Nutrição
A terapia nutricional enteral (TNE) é um componente essencial no cuidado ao paciente, devendo ser indicada de forma criteriosa, com base no estado nutricional, na funcionalidade do trato gastrointestinal e nas condições clínicas gerais. Sobre as indicações da TNE, assinale a alternativa CORRETA:
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Q4090351 Nutrição
A definição da via e da modalidade de terapia nutricional (TN) oral, enteral ou parenteral, em pacientes com pancreatite aguda constitui decisão clínica de alta complexidade, devendo ser fundamentada na gravidade da doença e no estado nutricional do paciente, em consonância com as diretrizes internacionais vigentes. Com base nesse contexto, analise as afirmativas a seguir:

I.A administração contínua da nutrição enteral é preferida em detrimento da modalidade em bolus na pancreatite aguda, por promover melhor tolerância gastrointestinal e menor risco de complicações associadas à infusão de grandes volumes em curto intervalo de tempo.
II.Para pacientes com pancreatite aguda em uso de nutrição enteral e com dificuldade de tolerância, recomenda-se a substituição imediata pela nutrição parenteral, sendo o uso de fórmulas especializadas desnecessário nesse contexto.
III.A glicose é contraindicada como fonte de carboidratos na nutrição parenteral de pacientes com pancreatite aguda, devendo ser substituída por frutose ou maltodextrina para evitar sobrecarga do pâncreas endócrino e reduzir o risco de hiperglicemia.

É CORRETO o que se afirma em: 
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Q4076407 Nutrição
Considerando a nutrição parenteral domiciliar, analise as afirmativas:

I – A nutrição parenteral domiciliar ocupa papel central e salvador de vida na insuficiência intestinal crônica.

II – A decisão de indicar a terapia pode incluir prognóstico, qualidade de vida, possibilidade de seguimento e treinamento de paciente ou cuidador.

III – A nutrição parenteral domiciliar pode aparecer também em contexto paliativo ou em cenários selecionados fora da insuficiência intestinal clássica.

IV – Nutrição parenteral domiciliar e insuficiência intestinal crônica guardam relação estreita, mas não são termos obrigatoriamente sinônimos.

V – Equipe multiprofissional, cuidado com o acesso venoso e monitorização regular integram o núcleo da segurança terapêutica.


Estão corretas as afirmativas.
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Q4076404 Nutrição
Considerando o risco de síndrome de realimentação no paciente hospitalizado, analise as afirmativas:

I – Privação alimentar importante, perda ponderal relevante e depleção eletrolítica prévia aumentam o risco de síndrome de realimentação.

II – Potássio, fósforo e magnésio podem exigir reposição desde o início do suporte nutricional quando o risco clínico é elevado.

III – O alcance imediato das necessidades totais costuma ocupar a meta principal quando os exames basais não mostram alteração importante.

IV – Tiamina e polivitamínicos podem integrar a prevenção desde o começo do suporte em pessoas sob maior risco.

V – A ausência de hipofosfatemia antes do início do suporte afasta o risco de síndrome de realimentação em pacientes desnutridos.



Estão corretas as afirmativas.
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Q4076402 Nutrição
No seguimento ambulatorial, uma pessoa com doença neurológica progressiva perdeu segurança para deglutir, mantém trato gastrointestinal funcionante e já não cobre as necessidades pela via oral, apesar de ajustes dietéticos e suplementos. A família aceita treinamento e consegue participar do cuidado domiciliar.
Assinale a alternativa correta.
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Q4076399 Nutrição
Na unidade de terapia intensiva, um paciente com sepse abdominal evoluiu com estabilização progressiva da perfusão, trato gastrointestinal funcionante e alto risco nutricional. A equipe discute o momento e a via da terapia nutricional.
Assinale a alternativa correta.
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Q4076397 Nutrição
Considerando a terapia nutricional perioperatória, analise as afirmativas:

I – A avaliação do estado nutricional deve integrar o cuidado antes e depois de cirurgias de maior porte.

II – O suporte nutricional entra quando há desnutrição ou quando se antecipa incapacidade de cobrir necessidades por via oral no período perioperatório.

III – Na maioria das cirurgias, a retomada precoce da ingestão oral pode ocorrer conforme tolerância e evolução clínica.

IV – Quando o trato gastrointestinal está apto e não há contraindicação maior, a via enteral mantém preferência sobre a parenteral.

V – A interrupção rotineira e prolongada da ingestão oral após cirurgia perdeu respaldo como prática geral.



Estão corretas as afirmativas.
Alternativas
Respostas
1: A
2: D
3: A
4: A
5: D
6: D
7: C
8: C
9: B
10: B
11: A
12: D
13: E
14: D
15: E
16: E
17: B
18: E
19: C
20: E