Questões de Concurso
Sobre terapia nutricional, enteral e parenteral em nutrição
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“________ é a alimentação fornecida por uma sonda diretamente no estômago ou intestino, para pacientes que não conseguem se alimentar pela boca, garantindo nutrientes essenciais para manter a saúde e prevenir a desnutrição, usando fórmulas industrializadas ou dietas caseiras, sempre sob orientação de um profissional de saúde”.
Hb: 13,4 g/dL Fósforo: 0,8 mg/dL K + : 2,9 mEq/L Mg2+: 1,3 mg/dL
Com base nos resultados dos exames laboratoriais e nos dados clínicos apresentados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Foi realizada uma endoscopia digestiva alta, que indicou esofagite erosiva grau C de Los Angeles, conforme imagem a seguir:

Considerando a evolução do paciente, assinale a alternativa que apresenta o principal fator de risco para complicações nutricionais graves no pós-operatório tardio de gastrectomia total com linfadenectomia à D2 com reconstrução a Y de Roux.
Paciente do sexo feminino, 77 anos, com diagnóstico de câncer colorretal metastático em progressão, encontra-se em cuidados paliativos exclusivos, com expectativa de vida estimada pela equipe inferior a 30 dias, caracterizando cuidado ao fim da vida. Apresenta desnutrição, sarcopenia, anorexia intensa e ingestão oral reduzida, aceitando apenas pequenas quantidades conforme seu desejo. A família demonstra preocupação com a baixa ingestão calórica e hídrica e solicita orientação nutricional. A paciente permanece consciente e reforça preferência por priorizar conforto e evitar intervenções invasivas.
Considerando a fase clínica descrita e as recomendações nutricionais em cuidados paliativos oncológicos, é correto afirmar que, nesse momento, deve-se
À luz dos conhecimentos acerca do suporte nutricional enteral e parenteral, em consonância com tal documento, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Recomenda-se (com nível alto de evidência) abreviação do jejum para pacientes oncológicos para 2 a 3 horas com fórmula contendo maltodextrina a 12,5%, com ou sem fonte nitrogenada na quantidade de 200 ml. No pós-operatório deve-se iniciar a dieta precocemente nas primeiras 12 a 24 horas na presença de estabilidade hemodinâmica independentemente da via de alimentação.
( ) A estratégia nutricional no paciente oncológico com sarcopenia deve contemplar uma dieta hiperproteica e fracionada de forma a ofertar de 30 a 50 g de proteína por refeição, uma vez que a perda de massa muscular é considerada a principal característica da desnutrição associada ao câncer. Tal recomendação exibe forte evidência científica e prática.
( ) O objetivo da terapia nutricional no câncer crítico é minimizar os efeitos deletérios da resposta inflamatória aguda e da desnutrição, reduzindo a ocorrência de interrupções da terapia antineoplásica e melhorando a qualidade de vida. Assim, ofertar uma terapia nutricional apropriada é importante para minimizar potenciais efeitos adversos. Essa orientação possui forte evidência científica e prática.
As afirmativas acima são, respectivamente,
I. Em pacientes impedidos temporária ou definitivamente de se alimentar por via oral, ou nos quais há risco de aspiração durante a deglutição, a via de acesso pelo estômago torna-se atrativa.
II. Pacientes que necessitam de sonda nasogástrica por mais de três semanas também são candidatos à gastrostomia.
III. A incidência de complicações da gastrostomia varia de 8% a 30% na literatura médica. As principais complicações desse tipo de dieta são: remoção acidental da sonda, obstrução da sonda, fístula gástrica e entérica, sangramento, peritonite, volvo e obstrução intestinal.
Está CORRETO o que se afirma:
Coluna I:
1. Sonda nasogástrica.
2. Gastrostomia.
3. Jejunostomia.
4. Nutrição parenteral periférica
5. Nutrição parenteral total.
Coluna II
( ) Modalidade de suporte nutricional intravenoso que fornece integralmente as necessidades nutricionais do paciente, sendo habitualmente administrada por acesso venoso central devido à elevada osmolaridade das soluções.
( ) Via de acesso enteral indicada para uso prolongado, estabelecida diretamente no estômago por procedimento endoscópico, cirúrgico ou radiológico.
( ) Acesso enteral pos-pilorico utilizado em pacientes com comprometimento do esvaziamento gástrico, elevado risco de aspiração ou impossibilidade de utilização do estômago.
( ) Dispositivo de curta permanência introduzido pela cavidade nasal até o estômago, frequentemente empregado em pacientes hospitalizados com trato gastrointestinal funcionante.
( ) Modalidade de terapia nutricional intravenosa administrada por acesso venoso periférico, indicada para suporte parcial ou temporário e limitada pela osmolaridade da solução.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?