Durante auditoria interna em um hospital de grande porte, identificou-se aumento na incidência de complicações relacionadas à terapia nutricional enteral. Entre os eventos notificados, destacaram-se episódios de broncoaspiração associados à administração inadequada das dietas e à ausência de protocolos padronizados para verificação do posicionamento das sondas.
À luz das diretrizes atuais sobre terapia nutricional, assinale a alternativa correta.

Em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, um recém-nascido prematuro extremo, com 29 semanas de idade gestacional e peso ao nascer de 1.180 g, encontra-se clinicamente estável, porém incapaz de atingir suas necessidades nutricionais exclusivamente por via oral. Durante reunião multiprofissional, discutem-se as estratégias mais apropriadas para garantir crescimento adequado, prevenir complicações metabólicas e favorecer o desenvolvimento neuropsicomotor.
Com base nos conhecimentos sobre nutrição maternoinfantil, terapia nutricional neonatal e assistência ao recém-nascido de alto risco, assinale a alternativa correta.

A nutrição enteral em doenças gastrointestinais graves deve seguir critérios específicos. A indicação de dieta polimérica via sonda nasoentérica em paciente com pancreatite aguda grave sem íleo paralítico visa principalmente a:

A nutrição enteral é uma forma de alimentação para pacientes que não devem ou conseguem se alimentar por via oral (boca), como em casos de cirurgia da região da cabeça e do pescoço, esôfago, estômago, etc. De acordo com a descrição, assinale a alternativa que descreve o armazenamento correto da dieta enteral caseira.

As diretrizes da Espen (a European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) apontam que a nutrição parenteral domiciliar deve ser administrada aos pacientes incapazes de suprir suas necessidades nutricionais por via oral e/ou enteral, desde que eles possam ser tratados com segurança fora do hospital. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta apenas indicações reconhecidas para a nutrição parenteral domiciliar.

A imunonutrição visa providenciar nutrientes específicos e essenciais, administrados por via oral e/ou via enteral, que estimulam direta e indiretamente o sistema imunológico no tubo digestivo e têm importante papel na redução das taxas de infecções pós-operatórias. Com base nessa afirmativa, assinale a alternativa que apresenta somente imunonutrientes utilizados na prática clínica.

Égua puro-sangue inglês, 12 anos, 500 kg, no 4º dia de pós-operatório de enterectomia jejunal por encarceramento epiploico, mantém íleo paralítico parcial, com refluxo nasogástrico intermitente (2-3 L a cada 4 h). Permanece em jejum oral há 96 horas, com albumina sérica de 2,1 g/dL, fosfato sérico de 1,3 mg/dL (referência 3,0-5,5) e perda ponderal estimada de 7%. Considerando a Necessidade Energética de Repouso (NER = 22 kcal/kg/dia para equinos adultos hospitalizados) e o risco de síndrome de realimentação evidenciado pelos exames, a conduta nutricional mais adequada nas primeiras 24 horas é: 

A nutrição enteral é uma importante estratégia de terapia nutricional para pacientes impossibilitados de atingir suas necessidades por via oral. Entretanto, podem ocorrer complicações relacionadas à sua utilização.

Fonte: https://www.clinicalnutritionespen.com/article/ S1751-4991(09)00033-X/fulltext

Sobre essas complicações, analise as assertivas abaixo:

I. As complicações da nutrição enteral podem ser classificadas em gastrointestinais, mecânicas e metabólicas, embora algumas manifestações clínicas possam apresentar características comuns entre diferentes categorias.

II. A aspiração pulmonar pode ser classificada como uma complicação mecânica da nutrição enteral, podendo estar associada a fatores como redução do nível de consciência, refluxo gastrointestinal, posição supina e presença de grandes resíduos gástricos.

III. A constipação em pacientes submetidos à nutrição enteral está relacionada ao uso da sonda, não apresentando relação com hidratação inadequada, baixa ingestão de fibras ou redução da motilidade intestinal.

IV. A síndrome de realimentação pode ocorrer em pacientes gravemente desnutridos ou submetidos a jejum prolongado após o início da terapia nutricional, podendo envolver alterações metabólicas.

Assinale a alternativa correta:

Um paciente adulto, internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), apresenta quadro clínico grave e impossibilidade de alimentação adequada por via oral. Após avaliação da equipe multiprofissional, foi indicada terapia nutricional, considerando o risco nutricional e as condições clínicas do paciente. Com base nas recomendações mais atuais sobre Terapia Nutricional no Paciente Grave, marque V para VERDADEIRO ou F para FALSO e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A triagem nutricional deve ser realizada precocemente no paciente crítico, possibilitando a identificação de indivíduos em risco nutricional ou já desnutridos e favorecendo a instituição oportuna e individualizada da terapia nutricional.

( ) Em pacientes críticos impossibilitados de se alimentar adequadamente por via oral, recomenda-se o início precoce da terapia nutricional enteral, preferencialmente entre 24 e 48 horas, desde que não haja contraindicação para sua utilização.

( ) Quando houver indicação de terapia nutricional no paciente crítico, a nutrição enteral deve ser preferida à nutrição parenteral, desde que não existam contraindicações ou intolerância à via enteral.

( ) A ocorrência de diarreia durante a terapia nutricional enteral constitui indicação para interrupção imediata da terapia nutricional, independentemente da avaliação da causa e das condições clínicas do paciente.

( ) A nutrição parenteral suplementar é contraindicada em pacientes graves, não devendo ser utilizada como estratégia complementar à nutrição enteral ainda que a oferta nutricional pela via enteral seja insuficiente.

A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é indicada principalmente em casos de 

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.

“________ é a alimentação fornecida por uma sonda diretamente no estômago ou intestino, para pacientes que não conseguem se alimentar pela boca, garantindo nutrientes essenciais para manter a saúde e prevenir a desnutrição, usando fórmulas industrializadas ou dietas caseiras, sempre sob orientação de um profissional de saúde”. 

Homem, 43 anos de idade, morador de rua, com histórico de etilismo crônico e sem alimentação adequada há pelo menos 12 dias. Foi admitido no pronto-socorro com quadro de confusão mental, fraqueza muscular generalizada e edema de membros inferiores. Na admissão, seus sinais vitais estavam estáveis. Foi iniciado suporte nutricional com dieta enteral hipercalórica de forma progressiva, mas com aporte calórico pleno em 48 horas. No terceiro dia de internação, apresentou taquicardia, dispneia, hiporreflexia e queda significativa nos níveis séricos de fósforo, potássio e magnésio. Foram realizados exames laboratoriais que retornaram com os resultados apresentados a seguir:
Hb: 13,4 g/dL Fósforo: 0,8 mg/dL K ⁺ : 2,9 mEq/L Mg²+: 1,3 mg/dL
Com base nos resultados dos exames laboratoriais e nos dados clínicos apresentados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação à passagem de sonda nasoenteral. 

Foi realizada uma endoscopia digestiva alta, que indicou esofagite erosiva grau C de Los Angeles, conforme imagem a seguir:

Considerando a evolução do paciente, assinale a alternativa que apresenta o principal fator de risco para complicações nutricionais graves no pós-operatório tardio de gastrectomia total com linfadenectomia à D2 com reconstrução a Y de Roux.

A Falência Intestinal (FI) é uma condição grave e complexa, caracterizada pela incapacidade do intestino de absorver adequadamente nutrientes e líquidos, comprometendo o crescimento e o desenvolvimento de crianças e prejudicando a manutenção de um organismo saudável em adultos. Nessa condição, a suplementação intravenosa se faz necessária. Alguns pacientes têm FI crônica e necessitam receber Terapia Nutricional Parenteral (TNP) por meses ou anos. Nesses casos, a TNP prolongada leva a complicações metabólicas. Assinale a alternativa que corresponde à complicação metabólica associada ao uso prolongado de TNP. 

Em relação à terapia nutricional em pacientes com pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

A terapia nutricional parenteral é uma estratégia utilizada em situações específicas nas quais a via gastrointestinal não pode ser utilizada adequadamente. Sobre essa terapia, assinale a alternativa CORRETA: 

A terapia nutricional enteral é indicada quando o paciente não consegue atingir suas necessidades nutricionais por via oral, porém apresenta funcionamento adequado do trato gastrointestinal. Sobre essa modalidade terapêutica, assinale a alternativa CORRETA: 

Caracterizam as Fórmulas nutricionais oligoméricas, EXCETO:

Paciente do sexo feminino, 77 anos, com diagnóstico de câncer colorretal metastático em progressão, encontra-se em cuidados paliativos exclusivos, com expectativa de vida estimada pela equipe inferior a 30 dias, caracterizando cuidado ao fim da vida. Apresenta desnutrição, sarcopenia, anorexia intensa e ingestão oral reduzida, aceitando apenas pequenas quantidades conforme seu desejo. A família demonstra preocupação com a baixa ingestão calórica e hídrica e solicita orientação nutricional. A paciente permanece consciente e reforça preferência por priorizar conforto e evitar intervenções invasivas.

Considerando a fase clínica descrita e as recomendações nutricionais em cuidados paliativos oncológicos, é correto afirmar que, nesse momento, deve-se