Um paciente grave em UTI está em uso de Droga Vasoativa (DV...

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Q3914564
Nutrição Dietoterapia , Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral ,
Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: Prefeitura de Eusébio - CE Prova: CONSULPAM - 2026 - Prefeitura de Eusébio - CE - Nutricionista |
Q3914564 Nutrição
Um paciente grave em UTI está em uso de Droga Vasoativa (DVA) e o Nutricionista avalia a possibilidade de iniciar ou manter a nutrição enteral. Acerca das diretrizes de terapia nutricional, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O critério decisivo era a estabilidade hemodinâmica, com ressuscitação volêmica adequada e perfusão restabelecida, para permitir iniciar ou reiniciar a TNE em paciente em uso de DVA.

Tema central: TNE em uso de DVA
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque transforma o aumento do volume residual gástrico em critério absoluto de suspensão da TNE. Pela base, resíduo gástrico isolado não impõe suspensão obrigatória sem correlação com outros sinais clínicos de intolerância gastrointestinal.
B
Errada
Está errada porque afirma início obrigatório em dose plena. Em paciente em uso de DVA, o critério correto é iniciar em baixa dose ou dose trófica e progredir gradualmente, conforme tolerância e perfusão.
C
Errada
Está errada porque admite manutenção da TNE mesmo em choque não controlado e desvincula a progressão nutricional da estabilidade hemodinâmica. Pela base, choque sem controle e ausência de estabilização afastam a indicação de manter ou progredir TNE.
D
Certa
A alternativa D está correta porque descreve a conduta compatível com as diretrizes para o paciente crítico em uso de droga vasoativa: a TNE pode ser iniciada ou reiniciada em baixa dose e evoluída com cautela, desde que haja estabilidade hemodinâmica, ressuscitação volêmica adequada e restabelecimento da microperfusão.
Pegadinha da questão
A questão tenta confundir o candidato ao misturar resíduo gástrico isolado, dose plena e ausência de estabilidade hemodinâmica como se fossem critérios aceitáveis para conduzir a TNE.
Dica para questões semelhantes
  • Em paciente crítico com DVA, a decisão sobre TNE depende de estabilidade hemodinâmica, ressuscitação adequada e perfusão recuperada.
  • Quando a TNE for possível nesse contexto, a estratégia correta é começar em baixa dose e avançar com cautela, não em dose plena obrigatória.
  • Resíduo gástrico aumentado, isoladamente, não basta para suspender TNE.
  • Choque não controlado contraindica progressão ou manutenção indiscriminada da TNE.

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