Em uma UTI adulto, um Nutricionista precisa definir
o método para estimar o Gasto Energético de
Repouso (GER) de um paciente grave, com objetivo
de prescrever a oferta energética. Segundo as
diretrizes de terapia nutricional no paciente grave,
recomenda-se:

Question

Em uma UTI adulto, um Nutricionista precisa definir
o método para estimar o Gasto Energético de
Repouso (GER) de um paciente grave, com objetivo
de prescrever a oferta energética. Segundo as
diretrizes de terapia nutricional no paciente grave,
recomenda-se:  Alternativa A: Priorizar equações preditivas em pacientes
críticos, pois apresentam boa acurácia e menor
custo, devendo a calorimetria indireta ser
reservada apenas para casos de obesidade grau III. Ou Alternativa B: Utilizar apenas a Avaliação Subjetiva Global
(ASG) para estimar gasto energético, uma vez que
métodos indiretos têm alta variabilidade e não se
aplicam ao paciente grave. Ou Alternativa C: Utilizar calorimetria indireta sempre que
disponível, pois equações preditivas são
imprecisas no paciente crítico e podem subestimar
ou superestimar as necessidades energéticas. Ou Alternativa D: Estimar GER exclusivamente a partir de
parâmetros ventilatórios (VO2 e VCO2),
dispensando calorimetria indireta e equações
preditivas em qualquer cenário.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Utilizar calorimetria indireta sempre que
disponível, pois equações preditivas são
imprecisas no paciente crítico e podem subestimar
ou superestimar as necessidades energéticas. Gabarito: CFundamento decisivo: A diretriz BRASPEN para paciente grave indica a calorimetria indireta como método de escolha para estimar o GER quando disponível, o que torna correta a alternativa C.Tema central: Estimativa do GER no paciente graveAnálise das alternativasAErradaIncorreta: no paciente crítico, a diretriz não prioriza equações preditivas como método preferencial; a recomendação é usar calorimetria indireta sempre que disponível.BErradaIncorreta: a ASG não estima gasto energético de repouso e não substitui a calorimetria indireta na definição do GER.CCertaA alternativa C está correta porque reproduz o protocolo indicado pela diretriz BRASPEN para o paciente crítico: a calorimetria indireta é o método recomendado para estimar o gasto energético de repouso sempre que estiver disponível. O fundamento técnico é que, nesse contexto, as equações preditivas não têm precisão adequada e podem tanto subestimar quanto superestimar as necessidades energéticas, o que compromete a prescrição.DErradaIncorreta: VO2 e VCO2 não são apresentados pela diretriz como método exclusivo que dispense calorimetria indireta e equações preditivas em qualquer cenário.Pegadinha da questãoA questão explora três confusões reais: trocar o método preferencial pelo mais disponível ou barato, confundir ASG com método de estimativa do GER e aceitar alternativas com termos absolutos como se representassem a diretriz.Dica para questões semelhantesSe a questão pedir a recomendação diretriz para GER no paciente crítico, procure a opção que traga calorimetria indireta como método preferencial quando disponível.Equações preditivas no paciente grave não devem ser tratadas como método de boa acurácia; pela base, seu uso exige cautela e não prioridade.Separe instrumento de avaliação nutricional de método para estimar necessidade energética: ASG avalia estado nutricional, não estima GER.Desconfie de alternativas com 'apenas', 'exclusivamente' ou 'em qualquer cenário' quando a base diretriz não estabelece exclusividade.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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