Analise o caso clínico hipotético:
Após uma colectomia eletiva sem complicações
intraoperatórias, um residente solicita manter o
paciente “em dieta zero por 48 horas”, aguardando
retorno de ruídos hidroaéreos. O Nutricionista é
acionado para orientar a conduta de início de
alimentação. Considerando as recomendações de
nutrição para cirurgia, é CORRETO afirmar que:

Question

Analise o caso clínico hipotético:
Após uma colectomia eletiva sem complicações
intraoperatórias, um residente solicita manter o
paciente “em dieta zero por 48 horas”, aguardando
retorno de ruídos hidroaéreos. O Nutricionista é
acionado para orientar a conduta de início de
alimentação. Considerando as recomendações de
nutrição para cirurgia, é CORRETO afirmar que: Alternativa A: A interrupção de oferta oral/enteral após cirurgia
é, em princípio, necessária para prevenir íleo,
devendo-se aguardar sinais clínicos de
peristaltismo. Ou Alternativa B: A dieta oral deve ser sempre mantida líquida
restrita até a alta hospitalar, para reduzir risco de
náuseas e vômitos. Ou Alternativa C: A alimentação oral ou por sonda deve ser iniciada
o mais precocemente possível, e a dieta oral deve
ser adaptada às características individuais do
paciente e do procedimento. Ou Alternativa D: A diretriz recomenda iniciar nutrição parenteral de
rotina no pós-operatório imediato,
independentemente da possibilidade de via
oral/enteral.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A alimentação oral ou por sonda deve ser iniciada
o mais precocemente possível, e a dieta oral deve
ser adaptada às características individuais do
paciente e do procedimento. Gabarito: CFundamento decisivo: A evidência decisiva é o protocolo da ESPEN de que a alimentação oral deve ser restabelecida o mais precocemente possível após a cirurgia. Assim, a proposta do enunciado de manter dieta zero por 48 horas aguardando ruídos hidroaéreos não se sustenta e conduz ao gabarito C.Tema central: Alimentação pós-operatória precoceAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma em regra a suspensão da oferta oral/enteral até o retorno de sinais clínicos de peristaltismo. Isso contraria a diretriz, que prefere alimentação oral precoce após a cirurgia e não sustenta jejum rotineiro para prevenir íleo aguardando ruídos hidroaéreos.BErradaEstá errada porque impõe uma regra absoluta de consistência e duração: dieta líquida restrita sempre e até a alta hospitalar. A base afirma o oposto: a dieta oral deve ser restabelecida precocemente e adaptada ao paciente e ao procedimento, sem progressão rígida universal.CCertaA alternativa C está correta porque reproduz o critério da diretriz de nutrição em cirurgia: a via oral é a modalidade preferida no pós-operatório e deve ser reiniciada o mais precocemente possível; quando oral, a dieta deve ser ajustada às características do paciente e do procedimento. Esse é o ponto normativo que sustenta a conduta, e não a espera rotineira por sinais clínicos de peristaltismo.DErradaEstá errada porque indica nutrição parenteral de rotina no pós-operatório imediato independentemente da possibilidade de via oral/enteral. A diretriz privilegia o uso da via oral/enteral quando viável, de modo que a parenteral não é recomendada como rotina nessas condições.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar como obrigatória a conduta antiga de manter dieta zero até retorno de ruídos hidroaéreos, em vez de aplicar a recomendação de realimentação oral/enteral precoce com adaptação individual.Dica para questões semelhantesEm pós-operatório de cirurgia, a regra de partida é preferir via oral/enteral e reiniciar a alimentação o mais precocemente possível.Não use retorno de ruídos hidroaéreos como requisito geral para retardar rotineiramente o início da alimentação.Evite progressões dietéticas universais do tipo 'sempre líquida até a alta'; a consistência deve ser ajustada ao paciente e ao procedimento.Nutrição parenteral não deve ser presumida como rotina quando o trato gastrointestinal pode ser utilizado.

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Analise o caso clínico hipotético: Após uma colectomia elet...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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