Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3717012 Medicina
As infecções urinárias na infância apresentam particularidades diagnósticas e terapêuticas. A identificação adequada e o tratamento apropriado previnem complicações como cicatrizes renais. A investigação radiológica é fundamental para identificar malformações predisponentes. Considerando infecções urinárias na infância, analise as afirmativas a seguir:

I.A infecção urinária febril em lactentes menores de 2 meses constitui indicação de internação hospitalar para antibioticoterapia venosa devido ao risco de sepse e comprometimento renal.
II.Após o primeiro episódio de pielonefrite aguda em crianças, está indicada investigação radiológica com ultrassonografia de vias urinárias para identificar anormalidades anatômicas.
III.A profilaxia antibiótica prolongada está universalmente indicada após o primeiro episódio de cistite não complicada em todas as crianças independentemente de fatores de risco ou presença de malformações.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717011 Medicina
A incontinência urinária feminina apresenta diferentes tipos com mecanismos fisiopatológicos distintos. A classificação correta é fundamental para orientar o tratamento apropriado. Os tipos mais comuns incluem incontinência de esforço, urgência e mista. Considerando a incontinência urinária feminina, avalie as afirmativas e registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A incontinência de urgência caracteriza-se por perda involuntária de urina associada a urgência miccional, frequentemente relacionada à síndrome da bexiga hiperativa.
(__)A incontinência de esforço ocorre durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal como tosse, espirro ou exercícios, sem urgência prévia.
(__)A incontinência mista apresenta características tanto de incontinência de esforço quanto de urgência concomitantemente.
(__)A incontinência por transbordamento resulta de contrações detrusoras excessivamente vigorosas com esvaziamento vesical completo e rápido.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717010 Medicina
O tratamento clínico da litíase urinária envolve manejo da dor aguda e medidas para facilitar eliminação espontânea de cálculos. A terapia expulsiva medicamentosa tem papel estabelecido em casos selecionados. A prevenção de recorrência requer identificação e correção de distúrbios metabólicos. Considerando o tratamento clínico da litíase urinária, avalie as afirmativas e registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Os anti-inflamatórios não hormonais são superiores aos opioides no controle da dor da cólica renal aguda.
(__)A hidratação intravenosa vigorosa é obrigatória em todos os casos de cólica renal para promover passagem forçada do cálculo.
(__)Bloqueadores alfa-adrenérgicos como tansulosina facilitam a eliminação de cálculos ureterais distais menores que 10 milímetros.
(__)O citrato de potássio é utilizado na prevenção de recorrência em casos de hipocitratúria, hiperuricosúria e acidose tubular renal.

Assinale a sequência correta: 
Alternativas
Q3717009 Medicina
A criptorquidia constitui alteração congênita comum caracterizada pela não descida testicular. O tratamento adequado e no momento apropriado é fundamental para preservar função testicular e fertilidade. Complicações incluem maior risco de infertilidade, torção testicular e transformação maligna. Considerando o tratamento da criptorquidia, avalie as afirmativas e registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O tratamento cirúrgico deve ser realizado idealmente entre 6 e 18 meses de idade, preferencialmente antes dos 12 meses.
(__)A exposição prolongada do testículo a temperaturas elevadas pode causar danos progressivos às células germinativas comprometendo fertilidade futura.
(__)Aguardar até os 5 anos de idade para observar descida espontânea é conduta apropriada sem prejuízo à função testicular.
(__)A orquidopexia bilateral está indicada mesmo em casos de criptorquidia unilateral para prevenir complicações.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717008 Medicina
O antígeno prostático específico é uma glicoproteína produzida pelas células prostáticas. Sua dosagem sérica é amplamente utilizada na prática urológica. Diversos fatores podem influenciar os níveis séricos desta proteína. Considerando o antígeno prostático específico e suas características, analise as afirmativas a seguir:

I.O antígeno prostático específico pode estar elevado em condições benignas como hiperplasia prostática benigna, prostatite aguda, manipulação prostática recente, atividade sexual e exercícios físicos intensos.
II.A especificidade do antígeno prostático específico para câncer de próstata é absoluta, não ocorrendo elevações em outras condições que não sejam malignas.
III.A relação entre antígeno prostático específico livre e total pode auxiliar na diferenciação entre condições benignas e malignas, sendo que percentuais mais baixos de fração livre associam-se a maior risco de malignidade.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717007 Medicina
A pielonefrite aguda representa infecção do parênquima renal que pode evoluir com complicações graves se não tratada adequadamente. O reconhecimento de sinais de gravidade e indicações de internação hospitalar é fundamental. Considerando o manejo da pielonefrite aguda, analise as afirmativas a seguir:

I.A pielonefrite não complicada em pacientes sem sinais de gravidade pode ser tratada ambulatorialmente com antibioticoterapia oral, desde que haja condições de acompanhamento adequado.
II.A internação hospitalar está indicada em gestantes, imunossuprimidos, pacientes com sinais de sepse, incapacidade de tolerar medicação oral ou falha do tratamento ambulatorial.
III.A nitrofurantoína atinge níveis séricos e teciduais adequados sendo a primeira escolha para tratamento ambulatorial de pielonefrite aguda não complicada.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717006 Medicina
O rastreamento populacional do câncer de próstata tem sido objeto de debate científico intenso. As evidências atuais sobre benefícios e riscos do rastreamento fundamentam as recomendações das autoridades sanitárias. Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde sobre rastreamento do câncer de próstata, analise as afirmativas a seguir:

I.O Ministério da Saúde não recomenda a organização de programas de rastreamento populacional, orientando decisão compartilhada entre médico e paciente após discussão sobre riscos e benefícios.
II.Evidências demonstram que o rastreamento aumenta significativamente o diagnóstico sem redução proporcional da mortalidade específica, podendo ocasionar sobretratamento com disfunções urinária e sexual.
III.O Ministério da Saúde recomenda rastreamento universal obrigatório para todos os homens a partir dos 45 anos mediante realização anual de antígeno prostático específico e toque retal.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3717005 Medicina
A micção é um processo complexo que envolve coordenação entre sistema nervoso autônomo, somático e musculatura lisa vesical. O ciclo miccional divide-se em fases de enchimento e esvaziamento vesical. Qual neurotransmissor é o principal responsável pela contração do músculo detrusor durante a fase de esvaziamento vesical?
Alternativas
Q3717004 Medicina
O aparelho urinário apresenta características anatômicas e fisiológicas específicas que permitem a formação, armazenamento e eliminação da urina. A compreensão da anatomia renal é fundamental para a prática urológica. Considerando a anatomia renal e suas relações anatômicas, analise as afirmativas a seguir:

I.O rim direito situa-se em posição mais baixa que o rim esquerdo devido à presença do fígado no hipocôndrio direito, apresentando variação de aproximadamente um a dois centímetros entre os rins.
II.A vascularização renal é caracterizada pela presença de artéria renal única bilateralmente em todos os indivíduos, sem variações anatômicas significativas na população geral.
III.A pelve renal e os cálices renais constituem o sistema coletor intrarrenal, responsável pela condução da urina formada nos néfrons até o ureter.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3717002 Medicina
A disfunção erétil representa condição multifatorial com impacto significativo na qualidade de vida. A investigação inicial apropriada identifica causas tratáveis e fatores de risco cardiovascular. O tratamento pode envolver medidas comportamentais, farmacológicas ou cirúrgicas. Qual classe farmacológica representa a primeira linha de tratamento para disfunção erétil?
Alternativas
Q3717001 Medicina
A litíase urinária apresenta manifestações clínicas variáveis dependendo da localização e tamanho dos cálculos. O diagnóstico adequado fundamenta-se em elementos clínicos, laboratoriais e de imagem. Qual exame de imagem apresenta maior sensibilidade e especificidade para diagnóstico de cálculos ureterais?
Alternativas
Q3716983 Medicina
Durante a avaliação cardiológica, um paciente do sexo masculino de 72 anos, lúcido e orientado, com estenose aórtica grave sintomática e indicação formal de troca valvar, recusa o procedimento após esclarecimento de riscos e benefícios. A família, temendo morte súbita, pressiona pela cirurgia contra a vontade do paciente. De acordo com o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018), qual a conduta correta?
Alternativas
Q3716982 Medicina
Na avaliação da miocardiopatia hipertrófica (MCH), o strain longitudinal global (SLG) obtido pelo ecocardiograma tem emergido como um marcador prognóstico importante, capaz de detectar disfunção miocárdica subclínica antes da queda da fração de ejeção. Considerando um paciente com MCH forma não obstrutiva, analise as afirmativas:

I.Valores de SLG significativamente reduzidos (menos negativos) em segmentos hipertróficos basais, mesmo com fração de ejeção supranormal, correlacionam-se com a presença de fibrose miocárdica e maior risco de eventos arrítmicos.
II.A disfunção detectada pelo SLG na MCH é primariamente atribuída ao aumento da pós-carga regional devido à hipertrofia, não refletindo uma alteração intrínseca da contratilidade dos cardiomiócitos.
III.O padrão de redução do strain na MCH é tipicamente heterogêneo, com relativa preservação dos segmentos apicais em contraste com a acentuada redução nos segmentos basais e médios, um achado que auxilia no diagnóstico diferencial com outras causas de hipertrofia.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3716981 Medicina
A duração da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) com AAS e um inibidor do receptor P2Y12 após uma síndrome coronariana aguda (SCA) é uma decisão clínica complexa, que deve ponderar os riscos isquêmicos e hemorrágicos. Sobre esta terapêutica, julgue os itens a seguir como verdadeiros (V) ou falsos (F):

(__)A recomendação padrão de DAPT após SCA tratada com intervenção coronária percutânea (ICP) é de 12 meses, independentemente do tipo de stent utilizado (convencional ou farmacológico).
(__)O escore de risco DAPT (Dual Antiplatelet Therapy Score) pode ser utilizado após 12 meses de DAPT para auxiliar na decisão de prolongar ou suspender o inibidor de P2Y12, sendo que uma pontuação ≥ 2 favorece a continuação.
(__)Em pacientes com alto risco hemorrágico (ex: história de sangramento grave, uso de anticoagulante), a abreviação da DAPT para 3 a 6 meses após a ICP pode ser uma estratégia segura e eficaz.
(__)A monoterapia com um inibidor de P2Y12 (clopidogrel ou ticagrelor) após um curto período de DAPT (1-3 meses) tem se mostrado uma alternativa viável, com redução de eventos hemorrágicos sem aumento significativo de eventos isquêmicos.
(__)Pacientes submetidos à revascularização miocárdica cirúrgica após uma SCA não necessitam de DAPT, devendo receber apenas AAS em monoterapia. 
A sequência correta é:
Alternativas
Q3716980 Medicina
Um paciente de 58 anos, portador de cardiomiopatia chagásica crônica com disfunção ventricular grave e um cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção primária, é admitido na emergência com múltiplos choques apropriados do dispositivo nas últimas 6 horas. Ao exame, está consciente, ansioso, sudoreico, com pressão arterial de 88x60 mmHg e frequência cardíaca de 160 bpm, com pulso irregular. O monitor mostra taquicardia ventricular polimórfica. Qual é a conduta farmacológica de primeira linha para a supressão da arritmia neste quadro de tempestade elétrica?
Alternativas
Q3716978 Medicina
Uma paciente de 65 anos, sem fatores de risco cardiovascular conhecidos, é admitida com dor torácica súbita e intensa após uma notícia de falecimento na família. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de V2 a V5. A cineangiocoronariografia de emergência revela artérias coronárias normais e o ventriculograma evidencia acinesia dos segmentos apicais e médios do ventrículo esquerdo com hipercontratilidade basal, caracterizando um balonamento apical. Analise as afirmativas sobre este quadro:

I.O ecocardiograma é crucial para o diagnóstico diferencial com a pericardite aguda, que também pode cursar com dor torácica e supra de ST difuso, mas não apresenta a alteração da contratilidade segmentar.
II.A miocardiopatia de Takotsubo, ou síndrome do coração partido, é a principal hipótese diagnóstica, sendo caracterizada por uma disfunção ventricular aguda e transitória, tipicamente desencadeada por estresse físico ou emocional.
III.A ausência de lesões coronarianas obstrutivas, associada à alteração de contratilidade que ultrapassa o território de uma única artéria coronária, são achados que corroboram fortemente o diagnóstico.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3716977 Medicina
Uma paciente de 82 anos, com insuficiência cardíaca terminal (classe funcional IV), múltiplas internações por descompensação e disfunção renal crônica, não é candidata a transplante ou dispositivos de assistência ventricular. A equipe multiprofissional (médico, enfermeiro, psicólogo, assistente social) se reúne para discutir o plano de cuidados. Qual é a principal contribuição do cardiologista nesta reunião, no contexto dos cuidados paliativos? 
Alternativas
Q3716976 Medicina
Um paciente de 78 anos, com dispneia aos esforços, apresenta ao ecocardiograma uma área valvar aórtica de 0.9 cm², fração de ejeção do VE de 55%, e um gradiente médio transvalvar de 32 mmHg. Este quadro de estenose aórtica importante de baixo fluxo e baixo gradiente com fração de ejeção preservada (paradoxal) representa um desafio diagnóstico. Qual procedimento é mais indicado para confirmar a gravidade da estenose e guiar a terapêutica?
Alternativas
Q3716975 Medicina
A amiloidose cardíaca por deposição de transtirretina (ATTR-CM) é uma causa cada vez mais reconhecida de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Acerca dos achados ecocardiográficos que levantam a suspeita desta condição, julgue os itens como verdadeiros (V) ou falsos (F):

(__)O achado de hipertrofia ventricular esquerda em um eletrocardiograma de baixa voltagem é um sinal clássico e altamente sugestivo de amiloidose cardíaca.
(__)O strain longitudinal global (SLG) tipicamente demonstra um padrão de "preservação apical" (apical sparing), com redução acentuada do strain nos segmentos basais e médios e relativa normalidade no ápice do ventrículo esquerdo.
(__)A avaliação da função diastólica geralmente revela um padrão de relaxamento tardio (grau I), indicando um processo inicial e de lenta progressão da doença infiltrativa.
(__)A espessura do septo interatrial encontra-se comumente aumentada, com aspecto granular brilhante, refletindo a infiltração amiloide também nesta estrutura.
(__)Derrame pericárdico de pequeno a moderado volume é um achado raro e atípico na ATTR-CM, de à investigação de outras etiologias.

A sequência correta é:
Alternativas
Q3716974 Medicina
No contexto da reabilitação cardiovascular (RCV) fase II, após um evento coronariano agudo, a atuação integrada da equipe multiprofissional é fundamental para o sucesso terapêutico. Sobre o papel do médico cardiologista neste processo, analise as afirmativas:

I.Compete ao cardiologista realizar a estratificação de risco do paciente no início do programa de RCV, prescrevendo a faixa de frequência cardíaca de treinamento e as restrições específicas, com base em teste ergométrico ou cardiopulmonar.
II.O cardiologista deve participar de discussões de caso com fisioterapeutas, nutricionistas e psicólogos, para ajustar as metas terapêuticas globais, incluindo progressão do exercício, plano alimentar e abordagem de fatores como ansiedade e depressão.
III.A responsabilidade pela supervisão direta de todas as sessões de exercício supervisionado na RCV é exclusiva do médico cardiologista, não podendo ser delegada a outros profissionais da equipe.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Respostas
28341: C
28342: D
28343: D
28344: C
28345: C
28346: A
28347: D
28348: D
28349: A
28350: D
28351: A
28352: A
28353: C
28354: B
28355: A
28356: B
28357: C
28358: C
28359: D
28360: C