O uso racional de medicamentos exige conhecimento sobre
interações, efeitos adversos e ajustes em condições clínicas
específicas, como insuficiência hepática ou renal. Nesse
contexto, analise as assertivas:
I. A insuficiência hepática pode prolongar a meia-vida de
fármacos metabolizados no fígado.
II. A insuficiência renal interfere na eliminação de fármacos e
seus metabólitos, exigindo redução da dose.
III. A polifarmácia aumenta o risco de interações
medicamentosas e de efeitos adversos.
IV. A administração simultânea de fármacos indutores
enzimáticos tende a reduzir a depuração de outros
medicamentos.
Está(ão) CORRETA(S):

Question

O uso racional de medicamentos exige conhecimento sobre
interações, efeitos adversos e ajustes em condições clínicas
específicas, como insuficiência hepática ou renal. Nesse
contexto, analise as assertivas:
I. A insuficiência hepática pode prolongar a meia-vida de
fármacos metabolizados no fígado.
II. A insuficiência renal interfere na eliminação de fármacos e
seus metabólitos, exigindo redução da dose.
III. A polifarmácia aumenta o risco de interações
medicamentosas e de efeitos adversos.
IV. A administração simultânea de fármacos indutores
enzimáticos tende a reduzir a depuração de outros
medicamentos.
Está(ão) CORRETA(S): Alternativa A: Apenas I, II e III. Ou Alternativa B: Apenas II e IV.  Ou Alternativa C: Apenas I e III. Ou Alternativa D: I, II, III e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Apenas I, II e III. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério decisivo é farmacocinético: redução do metabolismo hepático ou da excreção renal tende a diminuir o clearance e prolongar a exposição ao fármaco, enquanto indução enzimática tende a aumentar a depuração metabólica de fármacos substratos. No enunciado, isso confirma I, II e III e torna IV incorreta, porque os indutores enzimáticos não reduzem a depuração de outros medicamentos.Tema central: farmacocinética clínicaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne exatamente as assertivas compatíveis com os princípios básicos de farmacologia descritos na base. A I é verdadeira: insuficiência hepática pode reduzir a biotransformação de fármacos metabolizados no fígado, reduzindo o clearance hepático e prolongando a meia-vida. A II é verdadeira: insuficiência renal reduz a eliminação de fármacos e metabólitos, o que frequentemente exige ajuste posológico; esse ajuste pode ser por redução de dose, aumento de intervalo ou ambos, mas a afirmação geral permanece correta. A III é verdadeira: polifarmácia aumenta a probabilidade de interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas e de efeitos adversos. A IV é a única falsa, porque indutores enzimáticos aumentam a atividade metabólica e tendem a elevar a depuração de fármacos substratos, com redução de sua concentração ou efeito.BErradaEstá errada por dois motivos objetivos: exclui I e III, que são verdadeiras, e inclui IV, que é falsa. I é sustentada pela relação entre insuficiência hepática, menor metabolismo e possível prolongamento da meia-vida. III é sustentada pelo aumento do risco de interações e eventos adversos na polifarmácia. IV contraria o mecanismo farmacológico dos indutores enzimáticos, que tendem a aumentar, e não reduzir, a depuração de fármacos substratos.CErradaEstá errada porque omite a assertiva II, que é correta. A insuficiência renal interfere na eliminação de fármacos e metabólitos; quando a excreção cai, pode haver acúmulo e necessidade frequente de ajuste posológico. A pegadinha aqui é tratar a expressão 'exigindo redução da dose' como se fosse regra absoluta para todos os fármacos; a base deixa claro que o ajuste não é universal nem necessariamente apenas por redução de dose, mas a assertiva, como princípio geral, está correta.DErradaEstá errada porque considera IV verdadeira. Isso viola um princípio farmacológico básico: indução enzimática aumenta a expressão ou atividade de enzimas metabolizadoras e, em regra, acelera o metabolismo de fármacos substratos, elevando seu clearance. Portanto, a IV descreve o efeito oposto ao esperado.Pegadinha da questãoA confusão real é trocar indutor enzimático por inibidor enzimático: a IV erra justamente o sentido do efeito sobre a depuração.Dica para questões semelhantesRelacione meia-vida com clearance: se metabolismo hepático ou excreção renal caem, a eliminação tende a ficar mais lenta.Em insuficiência renal, pense em acúmulo de fármaco ou metabólito e em necessidade frequente de ajuste posológico, sem assumir que o único ajuste possível é reduzir a dose.Polifarmácia não significa interação obrigatória, mas aumenta o risco de interações farmacocinéticas, farmacodinâmicas e de eventos adversos.Indutor enzimático geralmente aumenta metabolismo e depuração de substratos; quem reduz depuração é o inibidor enzimático.

O uso racional de medicamentos exige conhecimento sobre int...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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