Questões de Concurso Sobre medicina
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(__)A causa mais comum de Doença de Addison em países desenvolvidos é a adrenalite autoimune, frequentemente associada a outras doenças autoimunes.
(__)O quadro clínico clássico inclui hiperpigmentação da pele e mucosas, hipotensão, hiponatremia e hipercalemia.
(__)O diagnóstico é confirmado por um nível de cortisol basal matinal elevado, associado a um nível de ACTH suprimido.
(__)O tratamento de manutenção consiste na reposição de glicocorticoides e, na maioria dos casos, também de mineralocorticoides.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)Pacientes de baixo risco, com microcarcinomas papilíferos unifocais, intratiroidianos e sem metástases, geralmente não necessitam de terapia com RAI.
(__)A presença de invasão vascular macroscópica ou extensa invasão extratireoidiana classifica o paciente como de alto risco, sendo a terapia com RAI fortemente recomendada.
(__)O nível de tireoglobulina sérica estimulada (pós-tireoidectomia, antes da ablação com RAI) não possui valor prognóstico e não deve ser utilizado na decisão terapêutica.
(__)A terapia com RAI tem como um de seus objetivos a ablação de tecido tireoidiano remanescente para facilitar o seguimento com dosagens de tireoglobulina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.É definido bioquimicamente pela presença de um nível de TSH sérico elevado com níveis de T4 livre dentro da faixa de normalidade.
II.A progressão para hipotireoidismo franco é mais provável em pacientes com títulos elevados de anticorpos antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) e níveis de TSH > 10 mU/L.
III.O tratamento com levotiroxina está universalmente indicado para todos os pacientes com hipotireoidismo subclínico, independentemente da idade ou da presença de sintomas, para prevenir eventos cardiovasculares.
Está correto o que se afirma em:
I.A densitometria óssea por absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA) é o padrão-ouro para o diagnóstico, definindo osteoporose por um T-score ≤ -2,5 desvios-padrão na coluna lombar, fêmur total ou colo do fêmur.
II.O uso de bisfosfonatos orais, como o alendronato, requer administração em jejum com água e a permanência em posição ortostática por pelo menos 30 minutos para minimizar o risco de esofagite.
III.O denosumabe, um anticorpo monoclonal que inibe o ligante do receptor ativador do fator nuclear kappa-B (RANKL), atua primordialmente estimulando a atividade osteoblástica para aumentar a formação óssea.
Está correto o que se afirma em:
(__)É vedado ao médico desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre práticas diagnósticas ou terapêuticas, salvo em caso de iminente risco de morte.
(__)O sigilo profissional deve ser mantido mesmo que o fato seja de conhecimento público ou o paciente tenha falecido.
(__)É permitido ao médico prescrever medicamentos cuja aquisição decorra de sua influência direta em virtude de sua atividade profissional desde que devidamente justificado no prontuário.
(__)O médico tem direito de recusar exercer sua profissão em instituições onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar os pacientes.
Assinale a sequência correta:
(__)A ultrassonografia é método não invasivo, sem radiação ionizante, útil para avaliação inicial de rins, bexiga e próstata, porém apresenta limitações na avaliação de estruturas retroperitoneais profundas.
(__)A tomografia computadorizada sem contraste é o exame de escolha para diagnóstico de litíase urinária, apresentando alta sensibilidade e especificidade na detecção de cálculos.
(__)A ressonância magnética tem papel limitado em urologia, sendo contraindicada para avaliação de massas renais devido à ausência de radiação ionizante.
(__)A urografia excretora foi amplamente substituída pela tomografia computadorizada na maioria das indicações, permanecendo útil em situações específicas.
Assinale a sequência correta:
I.O cateterismo vesical de alívio imediato, preferencialmente por via uretral, constitui a conduta inicial fundamental para descomprimir a bexiga.
II.A administração de diuréticos potentes auxilia na resolução da retenção através do aumento da produção urinária e facilitação do esvaziamento vesical.
III.Após o esvaziamento vesical, a investigação da causa subjacente é essencial para orientar o tratamento definitivo e prevenir recorrência.
Está correto o que se afirma em:
(__)O Escore Internacional de Sintomas Prostáticos quantifica a gravidade dos sintomas classificando-os em leves, moderados ou graves conforme pontuação obtida.
(__)A propedêutica mínima inclui história clínica, exame digital da próstata, exame de urina e dosagem do antígeno prostático específico.
(__)A ultrassonografia transretal com biópsia prostática é obrigatória na avaliação inicial de todos os pacientes com sintomas do trato urinário inferior.
(__)O estudo urodinâmico deve ser realizado rotineiramente em todos os casos antes de qualquer decisão terapêutica.
Assinale a sequência correta: