Tema central da questão: O foco está na correta classificação da Injúria Renal Aguda (IRA) segundo os critérios da KDIGO em um paciente adulto, utilizando a variação da creatinina sérica em relação ao valor basal recente.

Justificativa para a alternativa correta (B) KDIGO 2:

O paciente apresenta um aumento da creatinina de 0,8 para 1,8 mg/dL em comparação ao exame do mês anterior. Este valor representa um aumento de 2,25 vezes o basal (1,8 ÷ 0,8 = 2,25). De acordo com a diretriz KDIGO (2012):

• Estágio 1: Aumento de 1,5 a 1,9x basal ou ≥ 0,3 mg/dL
• Estágio 2: Aumento de 2,0 a 2,9x o basal
• Estágio 3: ≥ 3x o basal ou ≥ 4,0 mg/dL

Como o valor observado está entre 2,0 e 2,9x o basal, a classificação correta é KDIGO 2.

Análise das alternativas incorretas:

A) KDIGO 1: Incorreta, pois corresponde a aumentos de 1,5 a 1,9x o basal ou ≥ 0,3 mg/dL – aqui, o valor é superior.

C) KDIGO 3: Incorreta, pois é reservado para aumentos ≥ 3x o basal, creatinina ≥ 4,0 mg/dL ou necessidade de terapia renal substitutiva – não é o caso do paciente.

D) KDIGO 4: Incorreta e inexistente na classificação. Apenas três estágios são definidos pela KDIGO.

Pontos-chave para a prova:

• No enunciado, atenção ao valor basal de creatinina (busque o último exame recente).
• Cuidado com pegadinhas: lembrar que aumentos acima de 2x e abaixo de 3x classificam como estágio 2; não existe “estágio 4”.

Base científica: Conforme a KDIGO 2012, seção de definição/estadiamento da IRA: “Estágio 2: aumento da creatinina sérica de 2,0 a 2,9 vezes o valor basal”.

Dica de ouro: Em casos de concurso, faça a conta exata do aumento, sempre comparando com o basal mais recente, e utilize os limites estabelecidos pelos protocolos oficiais.

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