Tema central: A questão aborda a angina de Prinzmetal (ou angina variante), condição caracterizada por dor torácica em repouso, associada a espasmo transitório de artéria coronária e elevação temporária do segmento ST no ECG. Diferentemente da angina estável (associada ao esforço e à aterosclerose), a angina de Prinzmetal costuma ocorrer em pessoas mais jovens, muitas vezes sem placas ateroscleróticas significativas.

Justificativa da alternativa correta (C – Tabagismo):
O tabagismo é amplamente reconhecido como o fator de risco mais associado à angina de Prinzmetal. A nicotina pode promover espasmo coronariano, desencadeando episódios de isquemia e sintomatologia anginosa. Conforme destacado em documentos da Associação Médica Brasileira e da literatura nacional, o tabagismo está fortemente relacionado não apenas à doença isquêmica crônica, mas também a quadros de vasoespasmo coronariano, como ocorre na angina de Prinzmetal.

Trecho referencial: “O risco de doença isquêmica coronariana aumenta com ambos, o tempo que se fuma em anos e o número de cigarros fumados por dia.” (Associação Médica Brasileira, p. 27).

Análise das alternativas incorretas:

A) Dislipidemia: Embora seja fator aterogênico importante na angina clássica, não tem relação frequente com a angina de Prinzmetal, pois esta ocorre mais por espasmos do que por placas ateroscleróticas.

B) Ponte intramiocárdica: É uma anomalia coronariana que pode predispor a espasmos, mas sua prevalência é baixa e está longe de ser o fator mais frequentemente associado.

D) Uso de cocaína: A cocaína pode, sim, induzir espasmo coronariano agudo e eventos isquêmicos, porém está principalmente relacionada a situações agudas e menos à ocorrência habitual da angina de Prinzmetal em populações gerais.

Dicas para provas: Fique atento a termos como “mais frequente”, pois costumam direcionar para o principal fator de risco epidemiológico. Tabagismo é recorrente em provas por sua alta prevalência e potencial de causar dano vasoespástico.

Resumindo: O tabagismo é o principal fator associado à doença, conforme descrito em diretrizes e literatura científica. Reconhecer essa associação é fundamental em questões de concursos.

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