Questões de Medicina para Concurso - Página 1084

Q3819926

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819926 Medicina

Homem, 65 anos de idade, 70 kg, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, é admitido com febre e tosse há 2 dias, evoluindo com sonolência e dispneia. Na admissão, apresenta pressão arterial de 75 × 45 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 24 rpm e saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente. É iniciada ceftriaxona + claritromicina, administrando 2.000 mL de ringer lactato nas três primeiras horas de admissão, sendo também necessário iniciar noradrenalina, que, após 3 horas, está em 0,20 mcg/kg/min para manter pressão arterial média de 65 mmHg.

De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign, em qual momento está indicado iniciar a hidrocortisona para esse paciente?

A

Imediatamente.

B

Se ainda estiver com noradrenalina 0,20 mcg/kg/min após 6 horas da admissão.

C

Se necessidade de noradrenalina ≥ 0,25 mg/kg há pelo menos 4 horas.

D

Se necessidade de noradrenalina ≥ 0,25 mg/kg e vasopressina 0,03 UI/min, independentemente do tempo.

E

Se necessidade de noradrenalina ≥ 0,50 mg/kg e vasopressina 0,03 UI/min há pelo menos 6 horas.

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Q3819925

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819925 Medicina

Mulher, 68 anos de idade, tabagista 75 anos-maço, apresenta dispneia e tosse há 2 anos. Fez espirometria, que mostrou VEF1 de 60% do predito e relação VEF1/VFC de 0,65. Apresentou um episódio de exacerbação da dispneia, com necessidade de internação hospitalar, uso de broncodilatadores e antibiótico há 4 meses.

A terapia ambulatorial ideal é

A

salmeterol + fluticasona, apenas se crise.

B

salmeterol + fluticasona, diariamente.

C

salmeterol apenas, diariamente.

D

tiotrópio apenas, diariamente.

E

umeclidínio/vilanterol, diariamente.

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Q3819924

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819924 Medicina

Homem, 60 anos de idade, obeso (peso: 100 kg), com risco cardiovascular alto e em uso de glimepirida, empagliflozina e metformina, apresenta hemoglobina acima da meta após 4 meses de terapia tripla.

Nesse momento, segundo diretrizes brasileiras de diabetes, deve-se considerar

A

aguardar 12 meses antes de mudança terapêutica.

B

associar liraglutida.

C

substituir a empagliflozina por pioglitazona.

D

substituir a empagliflozina por liraglutida.

E

suspender os três antidiabéticos orais e iniciar tratamento apenas com insulina.

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Q3819923

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3819923 Medicina

Homem, 55 anos de idade, portador de fibrilação atrial, em uso de varfarina, e doença renal crônica não dialítica, faz uso de ibuprofeno por 5 dias por dor lombar. O paciente apresenta episódio de hematêmese. Pressão arterial: 85 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, tempo de enchimento capilar prolongado, INR: 10,5. Iniciada ressuscitação volêmica.

Além de suspender a varfarina, qual é a conduta imediata na sala de emergência em relação à anticoagulação?

A

Vitamina K intramuscular, apenas.

B

Vitamina K intravenosa, apenas.

C

Vitamina K intramuscular e crioprecipitado.

D

Vitamina K intravenosa e crioprecipitado.

E

Vitamina K intravenosa e concentrado de complexo protrombínico.

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Q3819918

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819918 Medicina

Durante consulta de rotina, uma menina de 9 anos apresenta peso de 48 kg e estatura de 1,35 m. O cálculo do índice de massa corporal (IMC) é 26,3 kg/m² . Segundo as curvas da Organização Mundial da Saúde utilizadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria e pelo Ministério da Saúde, o valor corresponde a um escore Z +3 para idade e sexo.

Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico nutricional correto e o critério utilizado são:

A

peso adequado para a idade; escore Z entre –2 e +2.

B

sobrepeso; escore Z entre +1 e +2.

C

obesidade; escore Z ≥ +3 para IMC por idade.

D

risco de obesidade; escore Z entre 0 e +1.

E

obesidade grave; escore Z ≥ +5 para IMC por idade.

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Q3819913

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819913 Medicina

Durante avaliação para vacinação, um menino de 5 anos, portador de leucemia linfoblástica aguda em quimioterapia, é levado ao ambulatório para atualização do calendário vacinal. A mãe pergunta quais vacinas ele não deve receber, nesse momento, e quais são seguras.

Nesse contexto, é correto afirmar que se deve

A

suspender todas as vacinas, inclusive as inativadas, até o término do tratamento oncológico.

B

administrar a vacina BCG de reforço para prevenir tuberculose miliar em pacientes imunossuprimidos.

C

aplicar a tríplice viral normalmente, pois as vacinas de vírus atenuados são seguras em qualquer situação.

D

aplicar a vacina oral de poliomielite (VOP) como reforço, já que está indicada para maiores de 4 anos.

E

evitar vacinas de microrganismos vivos atenuados (como tríplice viral, varicela, febre amarela e VOP) durante a imunossupressão.

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Q3819901

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819901 Medicina

Menino de 8 anos é levado ao consultório por apresentar dificuldade de concentração, inquietação e fala excessiva em sala de aula. Os professores relatam que ele frequentemente interrompe os colegas, levanta-se sem permissão e se distrai facilmente. O desempenho escolar está abaixo do esperado. O exame físico e neurológico são normais.

Assinale a alternativa correta, segundo o Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria (2024), com relação ao diagnóstico provável.

A

Transtorno de oposição desafiante.

B

Transtorno do espectro autista.

C

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

D

Transtorno de ansiedade generalizada.

E

Transtorno específico de aprendizagem.

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Q3819897

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819897 Medicina

Criança de 2 anos apresenta taquidispneia, sudorese profusa durante as mamadas e baixo ganho ponderal. O exame físico revela taquicardia, hepatomegalia e precórdio hiperdinâmico. Radiografia de tórax mostra aumento da área cardíaca e trama vascular pulmonar aumentada. Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que a causa provável de insuficiência cardíaca, nessa faixa etária, é a

A

miocardite viral aguda.

B

comunicação interventricular ampla.

C

cardiomiopatia hipertrófica familiar.

D

coarctação da aorta.

E

doença reumática cardíaca.

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Q3819896

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819896 Medicina

Lactente de 18 meses, previamente hígido, apresenta diarreia aquosa, há 3 dias, com 8 evacuações diárias, sem sangue, associada à febre baixa e episódios ocasionais de vômitos. Ao exame físico: mucosas ligeiramente secas, turgor da pele diminuído e olhos fundos. Está alerta, com pulso cheio e diurese presente.

Diante desse quadro, qual a conduta adequada segundo o Ministério de Saúde?

A

Iniciar hidratação venosa com solução isotônica em bolus de 20 mL/kg e jejum absoluto até cessar a diarreia.

B

Iniciar hidratação oral com SRO hiposmolar, 50 a 100 mL/kg, em 4 a 6 horas, reavaliando o estado de hidratação.

C

Administrar antibiótico empírico de largo espectro, devido à duração do quadro e presença de febre.

D

Indicar uso de probióticos e suspender todas as fontes lácteas até resolução do quadro.

E

Realizar reposição oral com bebidas isotônicas esportivas e oferecer líquidos adocicados para manter a glicemia.

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Q3819895

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819895 Medicina

Criança de 8 anos é trazida ao pronto-socorro com dor abdominal, há 24 horas, iniciada em região periumbilical e migrando para o quadrante inferior direito. Apresenta febre de 38,5 °C, anorexia e náuseas. Ao exame físico, observa-se dor e discreta defesa em fossa ilíaca direita, sem sinais claros de irritação peritoneal difusa. Os ruídos hidroaéreos estão diminuídos, mas presentes. Leucograma: 13.500 células/mm³ com 82 % de neutrófilos. Ultrassonografia abdominal evidencia linfonodos mesentéricos aumentados, apêndice de calibre normal (< 6 mm) e ausência de líquido livre.

Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta imediata.

A

Adenite mesentérica; conduta expectante com observação clínica e analgesia.

B

Gastroenterite viral aguda, iniciar antibiótico empírico de amplo espectro.

C

Apendicite aguda; encaminhar para avaliação cirúrgica imediata.

D

Púrpura de Henoch-Schönlein; iniciar corticoide e investigar hematúria.

E

Intussuscepção intestinal; solicitar enema baritado terapêutico.

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Q3819894

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819894 Medicina

Lactente de 4 meses, em aleitamento misto, apresenta sangue nas fezes e irritabilidade após as mamadas. A mãe iniciou dieta de exclusão de leite e derivados, há 2 semanas, com melhora parcial dos sintomas. O pediatra considera o diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca (APLV).

Assinale a alternativa correta com relação à conduta adequada a ser seguida.

A

Realizar testes cutâneos de hipersensibilidade imediata (prick test) para confirmar o diagnóstico.

B

Manter a exclusão materna e realizar teste de provocação oral (TPO), após 2 a 4 semanas, para confirmação diagnóstica.

C

Introduzir fórmula à base de soja, pois apresenta menor potencial alergênico que as fórmulas extensamente hidrolisadas.

D

Solicitar endoscopia com biópsia intestinal para todos os casos de suspeita de APLV não IgE mediada.

E

Prescrever fórmula à base de aminoácidos imediatamente, independentemente da gravidade do quadro.

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Q3819893

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819893 Medicina

Durante um surto de sarampo, uma criança de 5 meses, previamente saudável, apresenta febre alta, tosse, coriza e conjuntivite. Após 3 dias, surge exantema morbiliforme que se inicia atrás das orelhas e se dissemina para o tronco e extremidades. A mãe relata que a criança não foi vacinada ainda.

Diante o exposto, a conduta corretamente indicada é

A

iniciar tratamento com antibiótico de amplo espectro, pois há risco elevado de infecção bacteriana secundária.

B

administrar vitamina A em dose única e aguardar regressão espontânea dos sintomas.

C

aplicar vacina tríplice viral imediatamente, mesmo durante o quadro clínico.

D

indicar imunoglobulina específica, pois o paciente tem menos de 6 meses de idade.

E

suspender toda vacinação até completa recuperação e isolamento domiciliar por 21 dias.

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Q3819892

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819892 Medicina

Lactente de 11 meses é levado à consulta por lesões de pele recorrentes há 6 meses. A mãe relata períodos de melhora e piora, com intensa coceira, especialmente à noite. Refere uso frequente de sabonetes perfumados, banhos longos e loções hidratantes com fragrância. Na última semana, piora das lesões nos braços e bochechas. Ao exame físico: pele seca, eritema com áreas de escoriação e crostas finas em face, tronco e dobras dos braços. Sem febre, sem sinais de infecção secundária evidente. Crescimento e desenvolvimento adequados.

De acordo com as informações apresentadas, a conduta apropriada é

A

orientar hidratação intensa da pele com emolientes sem fragrância, reduzir frequência e duração dos banhos, usar sabonete neutro e prescrever corticoide tópico de baixa potência nas áreas inflamadas.

B

iniciar antibiótico sistêmico empírico, pois a presença de crostas indica infecção bacteriana secundária.

C

introduzir anti-histamínico oral contínuo para controle do prurido e evitar o uso de corticoides tópicos.

D

prescrever corticoterapia oral curta (3–5 dias) associada a hidratante à base de ureia 10%.

E

indicar imunossupressor sistêmico (ciclosporina) devido ao caráter recorrente e à coceira persistente.

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Q3819891

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819891 Medicina

Criança de 7 anos, sexo masculino, com diagnóstico prévio de asma leve persistente, em uso regular de budesonida + formoterol inalatório (200/6 µg, 2x/dia), procura o pronto socorro por piora da dispneia há 4 horas. Apresenta tosse seca intensa, sibilância audível e dificuldade para falar frases completas. Sinais vitais: FC: 122 bpm; FR: 34 irpm; SatO₂ : 93% em ar ambiente; temperatura: 36,8 °C. Ao exame físico: uso de musculatura acessória, tiragem intercostal e sibilos difusos bilaterais. Glicemia, temperatura e exame de orofaringe normais.

Assinale a alternativa correta com relação à conduta imediata apropriada nesse momento.

A

Administrar β2-agonista de curta ação (salbutamol) inalatório em doses repetidas, oxigênio se SatO₂ < 94%, e reavaliar resposta clínica em 15-20 minutos.

B

Iniciar corticosteroide oral isoladamente e manter observação por 1 hora antes de qualquer broncodilatador.

C

Iniciar antibiótico empírico por suspeita de infecção viral desencadeante e manter corticoide inalatório.

D

Encaminhar diretamente para internação hospitalar sem tentativa de broncodilatação inicial.

E

Administrar adrenalina intramuscular (0,01 mg/kg) e solicitar intubação orotraqueal imediata.

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Q3819889

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819889 Medicina

Menina, 3 anos e 4 meses, é trazida pela mãe por “muito cansaço e irritabilidade durante o dia”. A mãe refere que a criança resiste para dormir à noite, geralmente adormece por volta da 1h da manhã, assistindo desenhos no tablet com o pai, e acorda às 6h30 para ir à creche. Na creche, dorme apenas 20 a 30 minutos após o almoço. A mãe relata que, nos fins de semana, a menina dorme até 10h e tira longas sonecas à tarde. Nega roncos ou pausas respiratórias durante o sono. Crescimento e desenvolvimento normais, exame físico sem alterações.

Considerando o exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é

A

solicitar polissonografia e encaminhar para otorrinolaringologista para investigação de apneia do sono.

B

prescrever melatonina, por 7 dias, e reavaliar a resposta clínica.

C

reforçar que variações do horário de sono são comuns nessa idade e não exigem intervenção específica.

D

reorganizar a rotina de sono, com horários fixos para dormir e acordar, retirada de telas à noite e rotina de relaxamento antes do sono.

E

reduzir o número de sonecas diurnas e recomendar que durma apenas quando demonstrar cansaço.

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Q3819888

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819888 Medicina

Adolescente, 16 anos, sexo masculino, comparece à Unidade Básica de Saúde desacompanhado para renovação de receita de tratamento para rinite alérgica. Durante a anamnese, relata espontaneamente que iniciou vida sexual, há 3 meses, com uma parceira fixa e, na última relação, o preservativo rompeu. Ele demonstra preocupação com possível gravidez da parceira e com risco de infecções sexualmente transmissíveis, mas solicita que essa informação não seja compartilhada com seus pais, pois tem medo de punição. O adolescente encontra-se orientado, maduro e demonstra plena compreensão da situação.

Nesse contexto, do ponto de vista ético e legal, a conduta adequada é

A

comunicar imediatamente os pais, pois o adolescente é menor de 18 anos e a prática sexual deve ser do conhecimento da família.

B

recusar-se a prescrever exames e aconselhamento sobre infecções sexualmente transmissíveis até que os pais compareçam à unidade.

C

garantir o sigilo profissional, realizar acolhimento, oferecer aconselhamento, solicitar exames de IST e orientar medidas de prevenção, reforçando o uso do preservativo.

D

encaminhar o adolescente ao Conselho Tutelar por conduta sexual precoce e risco social.

E

realizar o atendimento, mas registrar o fato no prontuário e enviar cópia ao responsável legal.

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Q3819887

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819887 Medicina

Menino de 5 anos, previamente saudável, é trazido ao pronto-socorro após ingestão acidental de comprimidos de amitriptilina (antidepressivo tricíclico) pertencentes à avó. Os pais relatam que o frasco continha 20 comprimidos de 25 mg e estimam que a criança possa ter ingerido cerca de 10 comprimidos (250 mg) há cerca de 1 hora. Na admissão, a criança está sonolenta, com pele quente e seca, pupilas midriáticas, FC: 148 bpm; PA: 88/52 mmHg; FR: 22 irpm; SatO₂ : 96% em ar ambiente. O eletrocardiograma mostra alargamento do QRS (0,14 s).

Com base nos dados apresentados, a conduta apropriada, segundo o protocolo de intoxicações pediátricas da Sociedade Brasileira de Pediatria e do Ministério da Saúde (2022) é

A

induzir vômito com xarope de ipeca e observar, por 6 horas, em pronto-atendimento.

B

realizar lavagem gástrica isolada e administrar carvão ativado apenas se houver sintomas.

C

administrar carvão ativado e bicarbonato de sódio EV (1–2 mEq/kg) devido ao alargamento do QRS.

D

indicar diálise de urgência e manter observação em UTI.

E

prescrever hidratação venosa vigorosa e observar, por 24 horas, sem outros medicamentos.

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Q3819886

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819886 Medicina

Criança de 4 anos e 2 meses, previamente hígida, apresenta episódio convulsivo tônico-clônico generalizado, há aproximadamente 12 minutos, não cessando após administração de diazepam retal 0,3 mg/kg realizado em casa. Chega ao pronto-socorro ainda convulsionando, com Glasgow 8; SatO₂ : 88% em ar ambiente; FC: 156 bpm; PA: 90/54 mmHg; temperatura: 38,6 °C e glicemia capilar: 92 mg/dL. Foi obtido acesso venoso periférico e administrado midazolam EV 0,2 mg/kg, porém, após 5 minutos, a crise persiste.

A partir do quadro apresentado, é correto afirmar que a próxima conduta para o controle das convulsões é

A

administrar nova dose de benzodiazepínico e aguardar, por 15 minutos, antes de qualquer outra intervenção.

B

iniciar fenitoína endovenosa (15–20 mg/kg) em infusão lenta, mantendo suporte ventilatório e monitorização cardíaca contínua.

C

administrar antitérmico endovenoso e aguardar o controle da febre antes de nova intervenção medicamentosa.

D

realizar punção lombar imediatamente, pois a persistência da convulsão indica meningoencefalite.

E

encaminhar à tomografia de crânio antes de iniciar medicação anticonvulsivante de segunda linha.

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Q3819885

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819885 Medicina

Menino de 8 meses, em aleitamento materno, apresenta boa aceitação das papas, mas a avó orienta liquidificar todos os alimentos “para não engasgar”. Por esse motivo, a mãe pergunta se deve seguir essa recomendação.

Frente ao questionamento é correto afirmar que a orientação correta é

A

manter alimentos liquidificados, até 9 ano de idade, se lactente apresentar dificuldade alimentar pela textura do alimento.

B

oferecer alimentos peneirados, até completar 7 meses, se lactente for prematuro, pois apresenta maior sensibilidade a texturas dos alimentos.

C

fornecer apenas alimentos pastosos, até 1 ano, e depois introduzir pedaços sólidos, pois o lactente deve aprender deglutir para não se engasgar.

D

oferecer alimentos amassados e gradualmente mais consistentes, respeitando o desenvolvimento motor e estimulando a mastigação.

E

evitar alimentos sólidos, até a erupção completa dos dentes decíduos, pois antes não consegue mastigar de forma adequada, dificultando digestão.

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Q3819884

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |

Q3819884 Medicina

L.M., 5 meses e 3 semanas, nascido a termo, aleitamento materno exclusivo até o momento, apresenta crescimento adequado. A mãe pergunta se já pode iniciar alimentação complementar salgada “para o bebê se acostumar com o gosto”.

Nesse contexto, a conduta adequada é

A

iniciar alimentação complementar salgada em pequenas quantidades e manter o leite materno apenas 2 vezes ao dia.

B

introduzir suco natural, antes da alimentação complementar, para estimular o paladar e a aceitação alimentar.

C

oferecer frutas amassadas, 1 vez ao dia, mantendo aleitamento em livre demanda.

D

aguardar, até 9 meses, para oferecer alimentos sólidos, pois o leite ainda supre todas as necessidades do lactente.

E

manter aleitamento materno exclusivo, até 6 meses, e iniciar alimentação complementar adequada, oportuna e segura após essa idade.

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