Na avaliação de um paciente com indícios de síndrome miastên...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurologia Pediátrica |
Q3833440
Medicina
Na avaliação de um paciente com indícios de síndrome miastênica, a seguinte sequência abaixo é sugerida para
optimização de recursos diagnósticos. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na miastenia gravis, distúrbio pós-sináptico da junção neuromuscular, a estimulação nervosa repetitiva para avaliação eletrofisiológica típica é feita em baixa frequência, com resposta decremental. Como a alternativa D propõe frequência alta, ela descreve um padrão mais associado a síndromes miastênicas presinápticas, como Lambert-Eaton, tornando-se a incorreta.
Tema central: Diagnóstico da miastenia
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta porque testes de fatigabilidade e o teste do gelo são medidas de beira do leito compatíveis com uma etapa inicial de triagem em suspeita de miastenia, dentro de uma lógica de otimização de recursos.
B
Errada
Não é a incorreta porque a dosagem de anticorpo contra o receptor de acetilcolina é uma etapa laboratorial clássica e prioritária na investigação de miastenia gravis.
C
Errada
Não é a incorreta porque a pesquisa de outros anticorpos, como anti-MuSK, é coerente na investigação etiológica, especialmente quando o anti-AChR é negativo ou o quadro clínico mantém suspeita de miastenia gravis.
D
Certa
A alternativa D é a incorreta porque atribui à investigação de miastenia gravis um parâmetro eletrofisiológico incompatível com o defeito pós-sináptico da doença. Na miastenia gravis, a redução funcional dos receptores de acetilcolina diminui a margem de segurança da transmissão neuromuscular, e o achado clássico na estimulação repetitiva é o decremento em baixa frequência. Alta frequência ou exercício breve são mais úteis para demonstrar facilitação/incremento em distúrbios presinápticos, especialmente na síndrome de Lambert-Eaton.
E
Errada
Não é a incorreta porque a eletromiografia de fibra única é exame especializado e muito sensível para distúrbio da transmissão neuromuscular, fazendo sentido como etapa posterior quando ainda há necessidade de confirmação funcional.
Pegadinha da questão
A banca usa a expressão ampla “síndrome miastênica” para induzir confusão entre miastenia gravis e síndromes presinápticas, trocando baixa frequência por alta frequência na estimulação repetitiva. O restante da sequência, porém, aponta para algoritmo de miastenia gravis.
Dica para questões semelhantes
- Em suspeita de miastenia gravis, associe defeito pós-sináptico a decremento na estimulação repetitiva de baixa frequência.
- Se a alternativa trouxer alta frequência ou incremento, pense primeiro em distúrbio presináptico, especialmente Lambert-Eaton.
- Em sequência de otimização de recursos, testes clínicos simples e anti-AChR podem vir antes de métodos mais complexos como EMG de fibra única.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos