As vacinas de forma geral são utilizadas para proteger de infecções iniciais, reativações de infecções latentes ou
mesmo formas graves de infecções em atividade. No entanto, algumas vacinas também protegem contra outras
doenças, algumas vezes não diretamente relacionadas ao agente infeccioso. Sobre a vacina contra o vírus da varicela-zoster, indique para qual doença o efeito é provavelmente menos protetor.

Question

As vacinas de forma geral são utilizadas para proteger de infecções iniciais, reativações de infecções latentes ou 
mesmo formas graves de infecções em atividade. No entanto, algumas vacinas também protegem contra outras 
doenças, algumas vezes não diretamente relacionadas ao agente infeccioso. Sobre a vacina contra o vírus da varicela-zoster, indique para qual doença o efeito é provavelmente menos protetor.  Alternativa A: Doença de Alzheimer. Ou Alternativa B: Neuralgia pós-herpética. Ou Alternativa C: Acidente vascular cerebral. Ou Alternativa D: Infarto agudo do miocárdio.  Ou Alternativa E: Esclerose múltipla.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Esclerose múltipla. Gabarito: EFundamento decisivo: A questão compara o grau de sustentação dos efeitos protetores atribuídos à vacina contra herpes-zóster: há benefício direto comprovado para prevenir herpes-zóster e neuralgia pós-herpética, enquanto Alzheimer, AVC e IAM têm apenas associação observacional secundária; já esclerose múltipla não tem desfecho preventivo reconhecido pela vacina, o que a torna a alternativa menos protetora.Tema central: Efeitos indiretos da vacinaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, embora a vacina não tenha indicação formal para prevenir doença de Alzheimer, há literatura observacional e revisões sistemáticas sugerindo associação com menor risco de demência/Alzheimer. Portanto, não é a opção menos sustentada entre as alternativas. O erro seria confundir ausência de benefício direto comprovado com ausência total de evidência associativa.BErradaEstá errada porque a neuralgia pós-herpética é justamente um desfecho diretamente relacionado ao herpes-zóster, e a fonte oficial do CDC afirma que a vacinação contra shingles previne herpes-zóster e, ao preveni-lo, também protege contra neuralgia pós-herpética. Este é o efeito mais bem estabelecido da lista, não o menos protetor.CErradaEstá errada porque há plausibilidade biológica e suporte observacional para redução de AVC após vacinação zoster, já que a reativação do VZV se associa a vasculopatia, inflamação vascular e aumento de risco cerebrovascular. Assim, mesmo sendo um efeito indireto e não no mesmo nível de prova da prevenção de neuralgia pós-herpética, ainda tem mais sustentação do que esclerose múltipla.DErradaEstá errada porque também existe sinal observacional de menor risco de infarto agudo do miocárdio após vacinação zoster, coerente com a hipótese de redução da inflamação sistêmica e vascular ligada ao herpes-zóster. Logo, não é a alternativa menos apoiada. O critério de exclusão aqui é a existência de associação cardiovascular descrita, ainda que secundária.ECertaA alternativa E está correta porque não há base clínica consolidada para afirmar que a vacina contra varicela-zoster/herpes-zóster proteja contra o desenvolvimento de esclerose múltipla. A referência decisiva, nesse ponto, é que a discussão em EM envolve segurança da imunização e prevenção de infecções evitáveis em pacientes com a doença, não prevenção da própria EM. Diferentemente dos outros desfechos listados, aqui falta sustentação epidemiológica e causal relevante para atribuir efeito protetor da vacina sobre o aparecimento da doença neurológica.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre benefício direto comprovado, associações indiretas observacionais e simples discussão sobre vacinação em portadores de uma doença. Em esclerose múltipla, o tema real é imunização do paciente com EM para prevenir infecção, não prevenção da própria EM.Dica para questões semelhantesSepare desfecho diretamente prevenido pela vacina de desfechos apenas associados em estudos observacionais.Quando a pergunta usar "menos protetor", compare grau de sustentação epidemiológica, não apenas indicação formal da vacina.Em herpes-zóster, neuralgia pós-herpética é complicação clássica com proteção reconhecida ao prevenir o zóster.Não transforme discussão de vacinação em pacientes com uma doença em evidência de prevenção dessa própria doença.

As vacinas de forma geral são utilizadas para proteger de in...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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