Um paciente de 5 anos com diagnóstico de anemia falciforme (...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurologia Pediátrica |
Q3833447
Medicina
Um paciente de 5 anos com diagnóstico de anemia falciforme (asplenia funcional) nunca recebeu vacina
pneumocócica. Conforme a atualização da SBP (não necessariamente do CRIE), qual seria a conduta ideal para a
imunização pneumocócica inicial deste paciente?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O critério que resolve a questão é a atualização da SBP 2025/2026, que recomenda, sempre que possível, vacinas pneumocócicas conjugadas de maior valência. No caso, trata-se de criança de 5 anos com anemia falciforme e asplenia funcional, nunca vacinada contra pneumococo, situação de alto risco em que a VPC20 é a opção compatível com a base, pois sua bula prevê dose única para 5 a menores de 18 anos.
Tema central: Vacinação pneumocócica de resgate
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a VPC10 não é a opção ideal segundo a atualização da SBP. A diretriz da base passou a privilegiar VPC13, VPC15 ou VPC20, sempre que possível, para ampliar a cobertura sorotípica, o que é ainda mais relevante em paciente de alto risco como o portador de anemia falciforme com asplenia funcional.
B
Errada
Está errada porque usar apenas VPP23 como estratégia inicial não corresponde à melhor conduta para uma criança nunca vacinada. A base afirma que a vacina conjugada é preferível para iniciar o esquema, sobretudo em asplenia funcional, e a VPP23 isolada não substitui esse priming com vacina conjugada.
C
Certa
A alternativa C é a correta porque combina os dois pontos decisivos da base: a SBP recomenda, sempre que possível, vacinas conjugadas de maior valência, como a VPC20, e a bula brasileira da VPC20 contempla uso pediátrico acima de 6 semanas, com esquema de dose única para crianças de 5 a menores de 18 anos. Isso se ajusta ao caso de uma criança de 5 anos, nunca vacinada, com anemia falciforme e asplenia funcional, condição que aumenta o risco de doença pneumocócica invasiva e favorece o início da proteção com vacina conjugada.
D
Errada
Está errada porque não existe fundamento, na base, para adiar a vacinação de uma criança já elegível, desprotegida e de alto risco. A asplenia funcional aumenta o risco de infecção pneumocócica invasiva, e a VPC20 já é aprovada para uso pediátrico, inclusive na faixa etária do caso.
E
Errada
Está errada porque a sequência proposta não corresponde a um esquema recomendado na base. A intercambialidade entre vacinas conjugadas não autoriza combinações arbitrárias, e usar VPC10 após VPC13 não segue a lógica da atualização da SBP, que é privilegiar vacinas de maior valência.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre a recomendação ideal da atualização da SBP e os esquemas lembrados do PNI/CRIE, além do erro comum de achar que VPP23 isolada basta em paciente com anemia falciforme.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado citar explicitamente atualização da SBP, não substitua essa referência pelo fluxo do PNI ou do CRIE.
- Em asplenia funcional e anemia falciforme, pense primeiro em maior risco para pneumococo e priorização de vacina conjugada para início da proteção.
- Quando a alternativa trouxer VPC20 em criança de 5 anos, verifique se a faixa etária coincide com o esquema de dose única previsto em bula; neste caso, coincide.
- Não trate intercambialidade entre vacinas conjugadas como permissão para qualquer sequência.
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