Menino, 9 anos, tem relato de quadro diarreico com febre por...

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Q3833434
Medicina Pediatria e Neonatologia , Neurologia ,
Ano: 2026 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurologia Pediátrica |
Q3833434 Medicina
Menino, 9 anos, tem relato de quadro diarreico com febre por alguns dias, persiste astenia leve e apresenta, após cerca de duas semanas, sonolência progressiva com delírios e alguma agitação, alteração visual e edema de papila bilateral, além de outras múltiplas disfunções neurológicas.
Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O caso é compatível com ADEM pediátrica: quadro pós-infeccioso em criança, com encefalopatia e déficits neurológicos multifocais. Nesse contexto, o achado que contraria o perfil clássico é atribuir ao líquor bandas oligoclonais como padrão frequente e típico, pois elas não são características de ADEM.

Tema central: ADEM pediátrica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como opção a marcar porque a afirmação é compatível com ADEM. Na forma pediátrica clássica, encefalopatia é componente central do diagnóstico.
B
Errada
Está errada como opção a marcar porque descreve o curso típico da ADEM clássica: doença monofásica. O aparecimento de novos surtos clínicos ou novas lesões em seguimento exige reavaliação diagnóstica; não se deve tratar a noção de 3 meses como regra rígida universal.
C
Errada
Está errada como opção a marcar porque o padrão global descrito é compatível com ADEM: lesões bilaterais, grandes e mal delimitadas. O detalhe do halo ou anel incompleto de realce é acessório e não é o ponto decisivo da alternativa.
D
Certa
A alternativa D é a incorreta porque, embora a ADEM possa cursar com leve pleocitose e discreta hiperproteinorraquia no líquor, bandas oligoclonais não constituem achado frequente nem típico. Quando presentes de forma persistente, esse achado sugere outro espectro desmielinizante, especialmente esclerose múltipla. Portanto, o erro da alternativa está em apresentar as bandas oligoclonais como padrão esperado na ADEM.
E
Errada
Está errada como opção a marcar porque o anticorpo anti-MOG pode estar presente em crianças com ADEM, especialmente em apresentações pós-infecciosas com encefalopatia. Trata-se de um achado possível, e não obrigatório.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre doenças desmielinizantes: bandas oligoclonais lembram desmielinização, mas não são padrão típico de ADEM.
Dica para questões semelhantes
  • Em criança com quadro desmielinizante pós-infeccioso, procure primeiro encefalopatia associada a déficits multifocais; isso favorece ADEM.
  • No líquor da ADEM, retenha a combinação correta: pleocitose discreta e proteína levemente aumentada podem ocorrer, mas bandas oligoclonais não são achado típico.
  • Para imagem, valorize mais o conjunto das lesões grandes, bilaterais e mal delimitadas do que um padrão específico de realce.
  • Se a questão mencionar curso clínico, lembre que ADEM clássica é monofásica; novas manifestações ou novas lesões tardias pedem reavaliação diagnóstica.

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