Questões de Concurso
Sobre pneumologia em medicina
Foram encontradas 8.319 questões
Ano: 2022
Banca:
UNIOESTE
Órgão:
Prefeitura de Barracão - PR
Prova:
UNIOESTE - 2022 - Prefeitura de Barracão - PR - Médico |
Q4110742
Medicina
Sobre o tema PNEUMONIAS, são recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia,
EXCETO:
Ano: 2022
Banca:
UNIOESTE
Órgão:
Prefeitura de Barracão - PR
Prova:
UNIOESTE - 2022 - Prefeitura de Barracão - PR - Médico |
Q4110741
Medicina
Sobre o tratamento da ASMA, assinale a alternativa CORRETA:
Ano: 2022
Banca:
UNIOESTE
Órgão:
Prefeitura de Barracão - PR
Prova:
UNIOESTE - 2022 - Prefeitura de Barracão - PR - Médico |
Q4110740
Medicina
Sobre ASMA, o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da CONITEC/Ministério da Saúde (2021)
referência as alternativas abaixo como corretas, EXCETO:
Ano: 2022
Banca:
UNIOESTE
Órgão:
Prefeitura de Barracão - PR
Prova:
UNIOESTE - 2022 - Prefeitura de Barracão - PR - Médico |
Q4110729
Medicina
Sobre o tema insuficiência respiratória, assinale a alternativa CORRETA:
Q4109834
Medicina
Paciente masculino, 1 ano e 5 meses de idade, deu entrada no pronto atendimento infantil levado pela
mãe. Foi relatado que há 2 meses iniciou quadro de tosse produtiva, escarro de coloração esverdeada e febre
baixa de até 37,9ºC recorrente. Já procurou atendimento prévio, sendo diagnosticado com pneumonia em fase
inicial e recebeu tratamento com amoxicilina. Após 7 dias sem redução dos sintomas, alterou-se o tratamento
para amoxicilina com clavulanato por 10 dias. Com apenas melhora parcial dos sintomas, retornou ao pronto
atendimento, sendo medicado com azitromicina. Retorna novamente ao atendimento por persistência dos
sintomas. Ao exame, apresentava-se em regular estado geral, hidratado, T 37,9ºC, FC 126bpm, FR 41,
murmúrios vesiculares com roncos e sibilos esparsos predominantemente em base pulmonar direita, com
presença de tiragem subcostal. Seu Rx de tórax demonstrou pequena consolidação projetada para o lobo
inferior direito. O hemograma demonstrava: Hb 11,3 g/dL, Ht 33%, Leucócitos 8500/mm3 (0% de bastões,
segmentados 1955/mm3, linfócitos 4675/mm3 e eosinófilos 850/mm3).
Sobre o caso explicitado, qual diagnóstico diferencial não deve ser considerado?
Sobre o caso explicitado, qual diagnóstico diferencial não deve ser considerado?
Q4109831
Medicina
Paciente masculino, 61 anos, procurou o serviço de emergência referindo piora da dispneia basal nos
últimos 3 dias e agora com dispneia ao repouso. Nos últimos dias, vinha utilizando o spray broncodilatador
8 a 10 vezes ao dia com alívio discreto dos sintomas. Nas últimas 2 horas, a falta de ar tornou-se insustentável,
o que o fez procurar atendimento. Relatava ainda tosse produtiva com expectoração amarelo-esverdeada e
sibilância no mesmo período. Paciente etilista social e tabagista há 46 anos sem outras comorbidades, fazia
uso regular de formoterol 12mcg inalado de 12/12h, teofilina 300mg 12/12h e salbutamol spray quando
necessário.
Estava em regular estado geral, corado, hidratado e afebril. Dispneia ao repouso com agitação. PA 100x70mmHg, FR 32irpm com tiragem intercostal e saturação de 72% em ar ambiente.
Sua ausculta pulmonar revelava murmúrios vesiculares diminuídos globalmente com roncos esparsos. Demais exame físico não tinha alteração.
Solicitado uma gasometria arterial em ar ambiente, Rx de tórax, hemograma, função renal e eletrólitos. Iniciado oxigenioterapia com cateter nasal a 2L/min, prescrito salbutamol 8 gotas + ipratrópio 35 gts via inalatória, além de 60mg de metilprednisolona endovenosa.
Após 1 hora da conduta inicial, o paciente persistia queixando-se de dispneia e agora apresentava-se sonolento, mas ainda responsivo e foi solicitado nova gasometria arterial.
1º Gasometria arterial (em ar ambiente): pH 7,22, PaO2 45mmHg, PaCO2 69mmHg, HCO3 29mEq/L, BE + 4,5, SatO2 73%.
2º Gasometria arterial (com CNO2 2L/min): pH 7,1, PaO2 91mmHg, PaCO2 87mmHg, HCO3 30mEq/L, BE + 5,7, SatO2 96%.
Qual seria uma justificativa para a piora clínica e das trocas gasosas exibida pelo paciente no momento da coleta da segunda gasometria arterial?
Estava em regular estado geral, corado, hidratado e afebril. Dispneia ao repouso com agitação. PA 100x70mmHg, FR 32irpm com tiragem intercostal e saturação de 72% em ar ambiente.
Sua ausculta pulmonar revelava murmúrios vesiculares diminuídos globalmente com roncos esparsos. Demais exame físico não tinha alteração.
Solicitado uma gasometria arterial em ar ambiente, Rx de tórax, hemograma, função renal e eletrólitos. Iniciado oxigenioterapia com cateter nasal a 2L/min, prescrito salbutamol 8 gotas + ipratrópio 35 gts via inalatória, além de 60mg de metilprednisolona endovenosa.
Após 1 hora da conduta inicial, o paciente persistia queixando-se de dispneia e agora apresentava-se sonolento, mas ainda responsivo e foi solicitado nova gasometria arterial.
1º Gasometria arterial (em ar ambiente): pH 7,22, PaO2 45mmHg, PaCO2 69mmHg, HCO3 29mEq/L, BE + 4,5, SatO2 73%.
2º Gasometria arterial (com CNO2 2L/min): pH 7,1, PaO2 91mmHg, PaCO2 87mmHg, HCO3 30mEq/L, BE + 5,7, SatO2 96%.
Qual seria uma justificativa para a piora clínica e das trocas gasosas exibida pelo paciente no momento da coleta da segunda gasometria arterial?
Q4109812
Medicina
Paciente masculino, 50 anos, etilista e tabagista é levado à UBS por quadro de febre, tosse com
expectoração amarelada, prostração há 5 dias e sonolência nas últimas 24 horas. Apresentava-se sonolento
(Escala de Coma de Glasgow de 13), FC de 130 bpm, FR de 30 irpm, PA 60x30mmHg, Tempo de enchimento
capilar de 5 segundos e Saturação em ar ambiente de 85% pela oximetria de pulso. Apresentava-se com pele
fria e pegajosa, com presença de estertores crepitantes em 1/3 médio de hemitórax esquerdo e abolido em
base esquerda. Demais exame físico sem particularidades. Sobre esse caso, é CORRETO afirmar:
Ano: 2022
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de Barra Bonita - SC
Prova:
AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Barra Bonita - SC - Enfermeiro |
Q4107898
Medicina
Com base na bronquite aguda, é INCORRETO afirmar
sobre sua fisiopatologia e etiologia:
Q4104023
Medicina
Texto associado
Leia o Caso Clínico IV, a seguir, para responder a questão.
Caso Clínico IV
Paciente do sexo masculino, de 58 anos, empresário, natural
e procedente de Goiânia – Goiás, procurou unidade de
pronto atendimento relatando que há uma semana iniciou
quadro gripal caracterizado por febre aferida (38,5 ºC), dores
no corpo, coriza e obstrução nasal. Três dias depois, passou a
sentir muito cansaço e mal-estar. Nesta ocasião procurou
atendimento em unidade primária, onde realizou radiografia
de tórax e recebeu o diagnóstico de pneumonia. Foi
medicado com amoxacilina clavulanato por via oral, com a
recomendação de retornar caso piorasse. Continuou cada
vez mais cansado, retornando ao serviço de emergência
novamente dois dias depois. Antecedente de hipertensão
arterial em uso de losartana 50mg duas vezes ao dia. Nega
outras comorbidades. Nega tabagismo. Ao exame físico,
mostrava-se em regular estado geral, corado, hidratado,
anictérico, cianótico +/4, dispneico +++/4, sem
linfonodomegalias. Temperatura axilar de 36,8 ºC. Glasgow
15. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas
sem sopros, frequência cardíaca 110 bpm, pressão arterial de
130x90 mmHg. Aparelho respiratório: frequência respiratória
de 32 incursões por minuto, com uso de musculatura
acessória, ausculta pulmonar com estertores crepitantes
difusos em ambos os pulmões. SpO2: 85% em ar ambiente.
Abdome: nada digno de nota, sem visceromegalias.
Extremidades sem edema. Peso 78 kg; altura 1,65m. Foi
realizada uma nova radiografia de tórax (imagem abaixo) e
coletados exames laboratoriais, incluindo hemoculturas e
perfil virológico. Gasometria arterial colhida na entrada
evidenciou: pH = 7,53; PaCO2 = 30 mmHg; PaO2 = 50 mmHg;
bicarbonato = 24 mEq/L; base excess = +0,5 mEq/L; e SaO2 =
85%.
Depois de internado em unidade de terapia intensiva, esse
paciente recebeu tratamento clínico apropriado, com
suplementação inicial de oxigênio por máscara a 5 L/min. Vinte e
quatro horas após a admissão hospitalar, ele apresentava
Glasgow 11 (ocular 3+ verbal 3+ motora 5), frequência cardíaca
115bpm, pressão arterial de 150x90 mmHg, frequência respiratória
de 22 incursões por minuto, SpO2 87% com máscara a 10 L/min.
Ausculta pulmonar mantém estertores crepitantes difusos em
ambos os pulmões. Uma nova gasometria evidenciou: pH = 7,37;
PaCO2 = 45 mmHg; PaO2 = 70 mmHg; bicarbonato = 25 mEq/L e
SaO2 = 88%. Esse resultado evidenciou
Q4104022
Medicina
Texto associado
Leia o Caso Clínico IV, a seguir, para responder a questão.
Caso Clínico IV
Paciente do sexo masculino, de 58 anos, empresário, natural
e procedente de Goiânia – Goiás, procurou unidade de
pronto atendimento relatando que há uma semana iniciou
quadro gripal caracterizado por febre aferida (38,5 ºC), dores
no corpo, coriza e obstrução nasal. Três dias depois, passou a
sentir muito cansaço e mal-estar. Nesta ocasião procurou
atendimento em unidade primária, onde realizou radiografia
de tórax e recebeu o diagnóstico de pneumonia. Foi
medicado com amoxacilina clavulanato por via oral, com a
recomendação de retornar caso piorasse. Continuou cada
vez mais cansado, retornando ao serviço de emergência
novamente dois dias depois. Antecedente de hipertensão
arterial em uso de losartana 50mg duas vezes ao dia. Nega
outras comorbidades. Nega tabagismo. Ao exame físico,
mostrava-se em regular estado geral, corado, hidratado,
anictérico, cianótico +/4, dispneico +++/4, sem
linfonodomegalias. Temperatura axilar de 36,8 ºC. Glasgow
15. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas
sem sopros, frequência cardíaca 110 bpm, pressão arterial de
130x90 mmHg. Aparelho respiratório: frequência respiratória
de 32 incursões por minuto, com uso de musculatura
acessória, ausculta pulmonar com estertores crepitantes
difusos em ambos os pulmões. SpO2: 85% em ar ambiente.
Abdome: nada digno de nota, sem visceromegalias.
Extremidades sem edema. Peso 78 kg; altura 1,65m. Foi
realizada uma nova radiografia de tórax (imagem abaixo) e
coletados exames laboratoriais, incluindo hemoculturas e
perfil virológico. Gasometria arterial colhida na entrada
evidenciou: pH = 7,53; PaCO2 = 30 mmHg; PaO2 = 50 mmHg;
bicarbonato = 24 mEq/L; base excess = +0,5 mEq/L; e SaO2 =
85%.
Considerando o caso clínico, o quadro sugere como
diagnóstico
Q4104014
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 68 anos, do sexo feminino, admitido com quadro de dispneia de repouso iniciada subitamente há mais ou menos duas horas, acompanhado de dois episódios de hemoptise. Antecedente de hipertensão arterial e doença pulmonar, porém não soube relatar a etiologia. Teve fratura de colo de fêmur a direita há 20 dias após queda da própria altura, tendo sido submetido a procedimento cirúrgico para correção. Ao exame físico: alerta, obedecendo a comandos, fala entrecortada com sinais evidentes de desconforto respiratório, frequência respiratória de 32 incursões por minuto, saturação periférica de oxigênio de 85%, ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto, pressão arterial de 160x100mmHg, tempo de enchimento capilar apropriado, sem assimetria de pulsos. Membro inferior direito com edema 2+ / 4+
Tendo em vista sua principal hipótese diagnóstica e o contexto do paciente, qual seria o exame complementar indicado para confirmar o diagnóstico?
Q4104013
Medicina
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 67 anos, do sexo feminino, com queixa de tosse produtiva diária com expectoração em pequena quantidade e coloração mucoide (“pigarro”) há quatro anos, acompanhado de dispneia progressiva aos esforços. Relata que, ultimamente, tem necessitado de ajuda para tomar banho e não consegue mais sair de casa. Fumante desde os 15 anos de idade com uma média de 30 cigarros por dia. Refere duas internações hospitalares no último ano por “pneumonia”, tendo recebido antibióticos para o tratamento. Ao exame físico: tórax com aumento do diâmetro antero posterior, expansibilidade diminuída, hipersonoridade à percussão e murmúrio vesicular globalmente diminuído, com alguns roncos bilaterais, frequência respiratória de 20 incursões por minuto. Resultado da espirometria evidenciado a seguir.
Da análise do quadro apresentado, a classificação da doença pulmonar obstrutiva apresentada pela paciente é
Paciente de 67 anos, do sexo feminino, com queixa de tosse produtiva diária com expectoração em pequena quantidade e coloração mucoide (“pigarro”) há quatro anos, acompanhado de dispneia progressiva aos esforços. Relata que, ultimamente, tem necessitado de ajuda para tomar banho e não consegue mais sair de casa. Fumante desde os 15 anos de idade com uma média de 30 cigarros por dia. Refere duas internações hospitalares no último ano por “pneumonia”, tendo recebido antibióticos para o tratamento. Ao exame físico: tórax com aumento do diâmetro antero posterior, expansibilidade diminuída, hipersonoridade à percussão e murmúrio vesicular globalmente diminuído, com alguns roncos bilaterais, frequência respiratória de 20 incursões por minuto. Resultado da espirometria evidenciado a seguir.
Da análise do quadro apresentado, a classificação da doença pulmonar obstrutiva apresentada pela paciente é
Q4104012
Medicina
A asma é uma doença heterogênea, geralmente
caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas. De
acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de
Pneumologia e Tisiologia, publicadas em 2020, para o
manejo da asma
Q4104008
Medicina
Texto associado
Leia o Caso Clínico I, a seguir, para responder a questão.
Caso Clínico I
Paciente de 25 anos, do sexo masculino, vítima de
acidente automobilístico (carro x caminhão), trazido pela
equipe de resgate em tábua rígida com imobilização da
coluna cervical. Relato de dificuldade para retirar a
vítima das ferragens. O paciente era o condutor do
veículo. O passageiro que estava ao seu lado foi a óbito
na cena do acidente. No local do acidente, queixava-se
de dor torácica e dispneia. Houve piora significativa
durante o trajeto para unidade hospitalar. Deu entrada
com vias aéreas aparentemente pérveas, sem desvio de
traqueia. FR 36 ipm. Metade inferior do hemitórax direito
com murmúrio vesicular reduzido e macicez a
percussão, SpO2 85%. FC 120 bpm, PA 80x40 mmHg,
pele fria, pegajosa, com tempo de enchimento capilar
lentificado. Glasgow (ocular 2, verbal 3, motor 5), pupilas
isofotorreagentes, sem déficit motor evidente. Aparente
fratura em antebraço esquerdo com imobilização
externa por tala.
No momento da realização da intervenção terapêutica
inicial, é indicado
Ano: 2022
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de Barra Bonita - SC
Prova:
AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Barra Bonita - SC - Médico - Edital nº 2 |
Q4101239
Medicina
Em relação ao tratamento da asma brônquica, assinale a
alternativa CORRETA que são broncodilatadores
moderadamente potentes, úteis no manejo da asma
brônquica tanto em pacientes internados quanto
ambulatoriais. É recomendado apenas para pacientes
com asma brônquica persistente moderada ou grave e
que estejam recebendo medicamentos de controle, como
esteroides inalados ou antileucotrienos, mas cuja asma
brônquica não seja adequadamente controlada apesar
desses tratamentos.
Ano: 2022
Banca:
AMEOSC
Órgão:
Prefeitura de Barra Bonita - SC
Prova:
AMEOSC - 2022 - Prefeitura de Barra Bonita - SC - Médico - Edital nº 2 |
Q4101222
Medicina
As provas de função pulmonar são importantes no
diagnóstico e no entendimento da fisiopatologia de
pneumopatias ou outras doenças que afetam
indiretamente os pulmões, bem como no
acompanhamento de sua evolução e da resposta
terapêutica (Stefani, 2019). Assinale a alternativa
CORRETA que sugere distúrbio restritivo (deve-se
sempre confirmar restrição pulmonar por meio de
medidas de volumes pulmonares).
Q4082079
Medicina
Paciente do sexo masculino, 80 anos, portador de
neoplasia metastática de próstata em tratamento
hormonal e em uso crônico de morfina devido à dor.
Foi internado com diagnóstico de COVID-19, tendo
permanecido em UTI por 2 dias. Tomografia de tórax realizada no 7º dia mostra acometimento pulmonar de 30%. No 14º dia de internação permanece
dependente de oxigenioterapia por cateter nasal a
3 litros/minuto. O exame clínico mostra crepitações
esparsas em tórax bilateralmente. Aparelho cardiovascular e abdome normais. A frequência cardíaca é
de 90 batimentos por minuto e a pressão arterial de
110/70mmHg. O oxigênio é desligado e a saturação
cai para 84%. Após 30 minutos é colhida uma gasometria. O gradiente alvéolo-arterial de oxigênio foi
calculado em 13mmHg (Valor normal < 15mmHg).
Diante disso, o provável diagnóstico e a conduta correta são, respectivamente,
Diante disso, o provável diagnóstico e a conduta correta são, respectivamente,
Q4082074
Medicina
Texto associado
A QUESTÃO DEVE SER RESOLVIDA COM BASE NO CASO A SEGUIR
Paciente do sexo feminino, 23 anos, portadora de
asma, em uso de budesonida 200mcg de 12/12h e
beta-agonista de curta duração quando apresenta
crise, comparece ao pronto socorro com quadro de
piora da falta de ar há cerca de 2 horas, sem melhora
com medicação feita em casa (fenoterol). O atendimento mostra sibilos inspiratórios e expiratórios, com
saturação de oxigênio de 86%, frequência respiratória de 26 incursões por minuto, frequência cardíaca
de 104 batimentos por minuto e pressão arterial de
134/88mmHg. Demais dados do exame clínico sem
alterações. A crise foi considerada moderada.
A paciente teve melhora após a terapia instituída e
apresenta critérios de alta hospitalar.
Como se espera que estejam os parâmetros Pico de Fluxo Expiratório (PFE), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e o Fluxo Expiratório Forçado Médio (FEF 25-75%), consecutivamente, no momento da crise e no momento da alta, respectivamente?
Como se espera que estejam os parâmetros Pico de Fluxo Expiratório (PFE), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e o Fluxo Expiratório Forçado Médio (FEF 25-75%), consecutivamente, no momento da crise e no momento da alta, respectivamente?
Q4082073
Medicina
Texto associado
A QUESTÃO DEVE SER RESOLVIDA COM BASE NO CASO A SEGUIR
Paciente do sexo feminino, 23 anos, portadora de
asma, em uso de budesonida 200mcg de 12/12h e
beta-agonista de curta duração quando apresenta
crise, comparece ao pronto socorro com quadro de
piora da falta de ar há cerca de 2 horas, sem melhora
com medicação feita em casa (fenoterol). O atendimento mostra sibilos inspiratórios e expiratórios, com
saturação de oxigênio de 86%, frequência respiratória de 26 incursões por minuto, frequência cardíaca
de 104 batimentos por minuto e pressão arterial de
134/88mmHg. Demais dados do exame clínico sem
alterações. A crise foi considerada moderada.
Diante disso, o tratamento correto é
Q4082068
Medicina
Paciente de 68 anos, sexo masculino, ex-tabagista
e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica
com sintomas limitantes, está em uso somente de
tiotrópio, tendo apresentado duas internações nos
últimos 3 meses. Compareceu ao consultório com resultado de espirometria mostrando VEF1/CVF de 0,58
e VEF1 de 48%.
Diante das informações, indique o estágio e a gravidade da doença e se há alguma terapia que deve ser associada ao beta-agonista de longa duração.
Diante das informações, indique o estágio e a gravidade da doença e se há alguma terapia que deve ser associada ao beta-agonista de longa duração.
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