Sobre o tema PNEUMONIAS, são recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia,
EXCETO:

Question

Sobre o tema PNEUMONIAS, são recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia,
EXCETO: Alternativa A: São critérios utilizados para avaliar gravidade das pneumonias o “Pneumonia Severity Index” e CURB65 (confusão, uréia, frequência respiratória, pressão arterial e idade ≥65 anos); Ou Alternativa B: Cultura de escarro, hemocultura e teste para detecção de antígenos urinários devem sempre ser
solicitados independente da gravidade ou histórico de patologias de base do paciente. Ou Alternativa C: A proteína C reativa e a procalcitonina (com resposta eficiente às atividades bacterianas, mas não às
virais) estão sendo bastante estudadas e são úteis para definir o tempo de tratamento com mais precisão. Ou Alternativa D: A imunização contra a gripe e contra a pneumonia pneumocócica é uma excelente forma de prevenção
pois reduz a incidência de formas graves, a intensidade dos sintomas, a necessidade de hospitalização e
a taxa de mortalidade da pneumonia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Cultura de escarro, hemocultura e teste para detecção de antígenos urinários devem sempre ser
solicitados independente da gravidade ou histórico de patologias de base do paciente. Gabarito: BFundamento decisivo: Na pneumonia adquirida na comunidade, a investigação etiológica microbiológica é seletiva, não universal. A SBPT reserva exames como cultura de escarro, hemoculturas e antígenos urinários para cenários específicos, sobretudo casos graves, hospitalizados ou com suspeita etiológica particular. Assim, a alternativa B contraria diretamente essa recomendação ao impor solicitação sempre e em todos os pacientes.Tema central: Pneumonia adquirida na comunidadeAnálise das alternativasAErradaEstá compatível com a diretriz. PSI e CURB-65 são instrumentos validados para estratificação de gravidade na pneumonia adquirida na comunidade e ajudam na definição do local de tratamento.BCertaA alternativa B é a exceção porque afirma que cultura de escarro, hemocultura e antígenos urinários devem sempre ser solicitados, independentemente da gravidade ou das comorbidades. Isso não corresponde às recomendações da SBPT: esses exames têm indicação conforme gravidade, necessidade de internação, falha terapêutica, suspeita de patógenos específicos e contexto clínico. Em casos típicos e não graves, a solicitação rotineira não é mandatória.CErradaEstá compatível com a base. PCR e procalcitonina são biomarcadores relacionados à resposta inflamatória bacteriana e podem auxiliar o seguimento e a definição da duração do tratamento antibiótico, sem substituir o julgamento clínico.DErradaEstá de acordo com as recomendações de prevenção. A vacinação contra influenza e pneumococo reduz formas graves, hospitalização e desfechos adversos, inclusive mortalidade, nas populações-alvo.Pegadinha da questãoO termo absoluto “sempre” na alternativa B contraria a indicação seletiva dos exames microbiológicos e é o ponto central da questão.Dica para questões semelhantesEm pneumonia adquirida na comunidade, desconfie de alternativas que imponham exames microbiológicos para todos os pacientes sem considerar gravidade ou internação.Reconheça PSI e CURB-65 como escores de gravidade usados para apoiar o manejo.Biomarcadores como PCR e procalcitonina podem auxiliar a duração do tratamento, mas não substituem a avaliação clínica.Vacinação contra influenza e pneumococo é medida importante para reduzir formas graves e desfechos piores.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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