Comentário do Gabarito – Médico Endocrinologista – Doenças Infecto-Parasitárias

Tema central: A descrição clínica e microbiológica do enunciado refere-se classicamente à coqueluche (Bordetella pertussis).

Justificativa da alternativa correta (C – Coqueluche):

A coqueluche é uma doença infecciosa aguda, altamente transmissível, acometendo vias aéreas – especialmente traqueia e brônquios –, causada por um bacilo gram-negativo, aeróbio, pequeno, não-esporulado, imóvel e capsulado (B. pertussis), exatamente como descrito.

Progressão típica em 3 fases: catarral (semelhante a resfriado), paroxística (crises graves de tosse seca, possíveis vômitos e guincho inspiratório) e convalescença (melhora progressiva da tosse). Lactentes correm mais risco de complicações e óbito. A doença pode ser endêmica ou apresentar surtos epidêmicos, destacando a importância da imunização periódica.

Principais achados clínicos: Episódios paroxísticos de tosse, guincho inspiratório (pontuando gravidade) e ausência de produção de muco, além da evolução trifásica ressaltada nos manuais do Ministério da Saúde e na 21ª edição do “Harrison’s Principles of Internal Medicine”.

Análise das alternativas incorretas:

A) Mycoplasma pneumoniae – Bactéria sem parede celular, normalmente causa quadros subagudos (pneumonia atípica), mas não está associada a paroxismos de tosse seca nem à evolução em fases típicas da coqueluche.

B) Vírus sincicial respiratório – Responsável por bronquiolite/síndrome gripal em crianças pequenas, mas não segue o padrão trifásico, nem é bacilo. O quadro predominante é de sibilância/broncospasmo.

D) Criptococose – Infecção por fungo (não bactéria), acomete imunossuprimidos, com sintomas respiratórios e neurológicos, mas não apresenta paroxismos de tosse seca, nem evolução conforme descrito no enunciado.

Pontos-chave para a prova: Foque nas características clínicas típicas (tosse paroxística, evolução trifásica), distribuição universal e descrição detalhada do agente – esses termos frequentemente sinalizam coqueluche em provas. Cuidado com distrações que citam outros agentes respiratórios comuns em pediatria.

Segundo o Ministério da Saúde: “A coqueluche evolui em três fases sucessivas: catarral, paroxística e convalescente, sendo altamente grave em lactentes” (PCDT, Coqueluche, pág. 3).

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