Em quais situações é necessária a investigação de H. pylori
nas crianças e adolescentes?

Question

Em quais situações é necessária a investigação de H. pylori
nas crianças e adolescentes? Alternativa A: Úlcera gástrica ou duodenal, anemia ferropriva refratária
após descartada outras causas, na investigação de
causas de PTI e pacientes que farão uso prolongado de
AINE ou AAS. Ou Alternativa B:  Dispepsia funcional, investigação inicial de anemia
ferropriva, baixa estatura persistente e história familiar
de linfoma MALT ou câncer gástrico.  Ou Alternativa C: Úlcera gástrica ou duodenal, história familiar de linfoma
MALT ou câncer gástrico, baixa estatura persistente e
anti-transglutaminase IgA positiva.  Ou Alternativa D: Dispepsia funcional, dor abdominal recorrente ou
crônica, anemia ferropriva refratária após descartada
outras causas e investigação de neoplasias do trato
gastrointestinal alto.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Úlcera gástrica ou duodenal, anemia ferropriva refratária
após descartada outras causas, na investigação de
causas de PTI e pacientes que farão uso prolongado de
AINE ou AAS. Gabarito: AFundamento decisivo: A diretriz pediátrica ESPGHAN/NASPGHAN restringe a investigação de H. pylori a cenários específicos e contraindica a testagem em dispepsia funcional, dor abdominal recorrente/crônica, investigação inicial de anemia ferropriva, baixa estatura e sorologia celíaca positiva; assim, as alternativas B, C e D são excluídas por trazerem indicações não recomendadas, restando a A como a melhor resposta disponível no conjunto.Tema central: Indicações de investigar H. pyloriAnálise das alternativasACertaA alternativa A reúne os cenários pediátricos mais aceitos para investigação de H. pylori: úlcera gástrica ou duodenal, consideração em anemia ferropriva refratária após exclusão de outras causas e avaliação de PTI crônica. O trecho sobre uso prolongado de AINE/AAS não é indicação pediátrica clássica consolidada, mas não invalida a alternativa diante das demais, que incluem várias situações explicitamente não recomendadas em pediatria.BErradaEstá errada porque inclui três não indicações pediátricas centrais: dispepsia funcional, investigação inicial de anemia ferropriva e baixa estatura persistente. A diretriz pediátrica recomenda contra testar H. pylori em distúrbios funcionais e contra a pesquisa na investigação inicial da anemia ferropriva. Baixa estatura isolada também não é indicação reconhecida. A menção a história familiar de linfoma MALT ou câncer gástrico, isoladamente, não corrige esses erros centrais.CErradaEstá errada porque, embora traga úlcera gástrica ou duodenal, associa duas situações que não indicam investigação de H. pylori em pediatria: baixa estatura persistente e anti-transglutaminase IgA positiva. Sorologia celíaca positiva redireciona a propedêutica para doença celíaca, não para H. pylori. Além disso, história familiar de MALT ou câncer gástrico não é indicação rotineira consolidada em criança assintomática.DErradaEstá errada porque inclui dispepsia funcional e dor abdominal recorrente/crônica, que são justamente cenários em que a diretriz pediátrica rejeita a pesquisa de H. pylori e a estratégia de "testar e tratar". A presença de anemia ferropriva refratária após exclusão de outras causas não salva a alternativa, porque ela permanece contaminada por duas falsas indicações fortes. O enunciado ainda menciona investigação de neoplasias do trato gastrointestinal alto, mas a base não sustenta essa formulação como indicação pediátrica específica para justificar a alternativa.Pegadinha da questãoA banca mistura indicações pediátricas verdadeiras com indicações que parecem plausíveis por extrapolação do adulto ou por associação indevida com sintomas funcionais, especialmente dispepsia funcional, dor abdominal recorrente, baixa estatura e investigação inicial de anemia ferropriva.Dica para questões semelhantesEm pediatria, exclua primeiro as alternativas que usem dispepsia funcional ou dor abdominal recorrente/crônica como motivo para pesquisar H. pylori.Diferencie anemia ferropriva inicial de anemia ferropriva refratária após exclusão de outras causas; só a segunda pode entrar no raciocínio.Úlcera gástrica ou duodenal é a indicação pediátrica mais sólida e decisiva para investigação de H. pylori.Não use baixa estatura isolada ou anti-transglutaminase IgA positiva como gatilho para pesquisa de H. pylori.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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