Questões de Concurso Sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q4034722 Medicina
A vacinação em situações clínicas especiais exige uma avaliação criteriosa do risco-benefício, considerando a condição de base da criança e as características de cada imunobiológico. O manejo inadequado pode levar a eventos adversos graves ou à falha na proteção. Acerca da vacinação de crianças com condições de saúde específicas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)Recém-nascidos prematuros com peso inferior a 2.000 gramas devem ter a dose da vacina Hepatite B ao nascer adiada até que atinjam este peso ou completem 1 mês de vida, devido à documentada menor soroconversão neste grupo.
(__)Crianças em uso de corticoterapia sistêmica em dose considerada imunossupressora, como o uso de prednisona na dose de 2 mg/kg/dia por um período igual ou superior a 14 dias, não devem receber vacinas de vírus vivos, como a tríplice viral ou a da febre amarela, até pelo menos um mês após a suspensão completa do tratamento.
(__)Crianças com imunodeficiência congênita grave, como a Imunodeficiência Combinada Grave (SCID), que afeta a imunidade celular e humoral, possuem contraindicação absoluta para o recebimento da vacina BCG, pelo risco de infecção disseminada pelo bacilo vacinal (BCGite).
(__)A vacina contra a Influenza pode ser administrada de forma segura em crianças com história de anafilaxia ao ovo, contudo, a aplicação deve ser realizada em ambiente hospitalar ou em um serviço com plenas condições de atendimento a reações alérgicas graves.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4034499 Medicina
O aleitamento materno é reconhecido como a forma ideal de nutrição para o lactente, oferecendo benefícios imunológicos, nutricionais e afetivos, além de reduzir morbimortalidade infantil. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A amamentação exclusiva até os 6 meses confere proteção completa contra infecções respiratórias e gastrointestinais durante o primeiro ano de vida.
(__)A Organização Mundial da Saúde recomenda aleitamento materno exclusivo por cerca de 6 meses, sendo desnecessário o oferecimento de água ou chás, mesmo em regiões de clima quente.
(__)A amamentação exclusiva é método contraceptivo eficaz (amenorreia de lactação — LAM) até 24 meses após o parto, desde que sob livre demanda.
(__)O uso precoce de bicos artificiais (mamadeiras ou chupetas) pode interferir na pega correta e está associado à menor duração do aleitamento exclusivo, devendo ser evitado nas primeiras semanas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4034496 Medicina
A Atenção Integral à Saúde da Criança, conforme preconizada pelo Ministério da Saúde, baseia-se em ações de promoção, proteção e prevenção, com foco no crescimento e desenvolvimento infantil, aleitamento materno, imunização e vigilância nutricional. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A aferição do perímetro cefálico é recomendada apenas até os 12 meses de idade, pois após esse período o crescimento craniano é considerado estável.
(__)O acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor deve ocorrer apenas em consultas médicas especializadas, uma vez que não há protocolos padronizados na Atenção Primária.
(__)O aleitamento materno exclusivo deve ser mantido até os 4 meses de idade, quando se recomenda iniciar gradualmente a introdução alimentar para prevenir carências nutricionais.
(__)O Marco de Desenvolvimento Infantil considera a interação entre aspectos biológicos, afetivos e sociais como fundamentais para o crescimento saudável da criança.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4032900 Medicina
Uma mãe leva seu filho de 18 meses à consulta, referindo que notou um "reflexo branco no olho" da criança em fotografias com flash, fenômeno conhecido como leucocoria. A criança não apresenta outras queixas. Ao exame de fundo de olho (teste do reflexo vermelho) com oftalmoscópio direto, o pediatra confirma a presença de um reflexo branco na pupila direita. Este é um sinal de alarme para a principal neoplasia ocular maligna da infância. Qual é a conduta imediata e obrigatória diante desta suspeita?
Alternativas
Q4032899 Medicina
A qualidade da Reanimação Cardiopulmonar (RCP) é o principal determinante da sobrevida em uma parada cardiorrespiratória pediátrica. As diretrizes do PALS (Pediatric Advanced Life Support) estabelecem metas claras para garantir compressões e ventilações eficazes. Sobre os parâmetros de alta qualidade da RCP em crianças (de 1 ano até a puberdade), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A frequência das compressões deve ser mantida entre 100 e 120 compressões por minuto.
(__)A profundidade das compressões deve ser de aproximadamente 5 cm (ou pelo menos um terço do diâmetro anteroposterior do tórax), permitindo o retorno completo do tórax após cada compressão.
(__)Em uma reanimação com dois socorristas e via aérea avançada (tubo orotraqueal) instalada, a relação compressão-ventilação deve ser de 15 compressões para 2 ventilações.
(__)As interrupções nas compressões torácicas, como as realizadas para checagem de ritmo ou passagem da via aérea avançada, devem ser minimizadas e não devem exceder 10 segundos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4032898 Medicina
Uma criança de 8 anos de idade é levada ao consultório com história de dor abdominal crônica, periumbilical e recorrente, que ocorre pelo menos uma vez por semana nos últimos três meses, associada a uma melhora da dor após a evacuação e uma alteração na frequência e/ou consistência das fezes (períodos de diarreia alternados com constipação). O exame físico, bem como os exames laboratoriais, incluindo hemograma e provas inflamatórias, apresentam resultados normais, sem sinais de alarme. O crescimento e o desenvolvimento da criança estão adequados. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável com base nos critérios de Roma IV?
Alternativas
Q4032896 Medicina
Um recém-nascido a termo, com 48 horas de vida, apresenta múltiplas lesões de pele espalhadas pelo tronco e membros. As lesões são caracterizadas por pequenas pápulas e pústulas amareladas, cada uma cercada por um halo eritematoso proeminente, assemelhando-se a "picadas de pulga". A criança está em excelente estado geral, afebril e corada. O hemograma, solicitado desnecessariamente, é normal, sem eosinofilia. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta recomendada?
Alternativas
Q4032895 Medicina
A avaliação do estado nutricional de crianças na atenção primária é realizada através da antropometria e da utilização dos gráficos de crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS). A interpretação correta dos índices e pontos de corte é essencial para o diagnóstico de desvios nutricionais. Sobre a avaliação da desnutrição aguda grave (DAG) em crianças entre 6 e 59 meses, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)Um dos critérios diagnósticos independentes para Desnutrição Aguda Grave (DAG) é a presença de edema bilateral simétrico (Kwashiorkor), independentemente dos outros índices antropométricos.
(__)A DAG é diagnosticada se o índice Peso-para-Estatura (P/E) estiver abaixo do escore-Z -3 nos gráficos da OMS.
(__)O índice Estatura-para-Idade (E/I) é utilizado para o diagnóstico de desnutrição crônica (baixa estatura ou stunting), e não de desnutrição aguda.
(__)A medida da circunferência braquial (MUAC) inferior a 115 mm (11,5 cm) é um critério de triagem e diagnóstico de DAG, sendo um forte preditor de mortalidade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4032894 Medicina
Uma criança de 4 anos de idade é trazida ao serviço de emergência pela equipe de atendimento pré-hospitalar, apresentando uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada contínua há 10 minutos. O paciente possui história prévia de epilepsia de difícil controle. No atendimento inicial, foi tentado um acesso venoso periférico sem sucesso por duas vezes. O paciente mantém a atividade convulsiva e a saturação de oxigênio está em 92% com máscara não reinalante. De acordo com os protocolos de manejo do Estado de Mal Epiléptico (EME) estabelecidos (linha de tempo de 5 a 20 minutos), qual é a intervenção farmacológica de escolha neste momento?
Alternativas
Q4032893 Medicina
Um lactente de 4 meses de vida, em aleitamento materno exclusivo e com excelente ganho ponderal, é levado à consulta de puericultura com queixa de rajas de sangue nas fezes há duas semanas. A criança não apresenta outros sintomas, como vômitos, irritabilidade, lesões de pele ou sintomas respiratórios, e o exame físico é normal. Esta apresentação é altamente sugestiva de proctocolite alérgica induzida por proteína alimentar, sendo a proteína do leite de vaca (APLV) a causa mais comum. Qual é a conduta inicial e diagnóstica mais apropriada para este caso?
Alternativas
Q4032892 Medicina
Uma criança de 4 anos é trazida ao pronto-socorro após ser retirada da piscina de casa, inconsciente e em apneia. O pai iniciou ventilações boca a boca no local. Na chegada ao serviço, a criança está com respiração agônica, pulsos centrais presentes, mas fracos e bradicárdicos (FC 50 bpm), cianótica e com saturação de oxigênio de 65%. A temperatura axilar é de 34,5°C. De acordo com as diretrizes de reanimação pediátrica (PALS) focadas no afogamento, qual é a intervenção prioritária e imediata? 
Alternativas
Q4032891 Medicina
Uma criança de 3 anos de idade é atendida com história de rinorreia purulenta unilateral, fétida e persistente, com duração de duas semanas, resistente a um curso de amoxicilina. A criança não apresenta febre, tosse ou outros sintomas sistêmicos. A otoscopia e a orofaringoscopia são normais. Diante deste quadro clínico de rinossinusite unilateral refratária em um pré-escolar, qual é a principal hipótese diagnóstica a ser considerada e investigada?
Alternativas
Q4032890 Medicina
O estirão de crescimento puberal é um dos eventos mais marcantes da adolescência, caracterizado por uma aceleração rápida da velocidade de crescimento. Existem diferenças significativas na cronologia e magnitude deste evento entre os sexos, e sua correlação com os estágios de maturação sexual de Tanner é fundamental para a prática pediátrica. Sobre as características do estirão puberal, analise as afirmativas a a seguir.

I.No sexo feminino, o pico da velocidade de crescimento (PVC) ocorre precocemente na puberdade, geralmente entre os estágios de mama M2 e M3, e precede a ocorrência da menarca.
II.No sexo masculino, o estirão de crescimento é um evento mais tardio, ocorrendo geralmente entre os estágios de genitália G3 e G4, e o pico de velocidade de crescimento é, em média, maior do que o observado no sexo feminino.
III.A menarca, no sexo feminino, ocorre após o pico da velocidade de crescimento, em uma fase de desaceleração do crescimento, indicando que o potencial de crescimento linear restante após a primeira menstruação é limitado.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4032889 Medicina
A interpretação da gasometria arterial é uma habilidade essencial na emergência pediátrica para o diagnóstico e manejo de distúrbios acidobásicos. Uma criança de 5 anos, diabética tipo 1, chega à emergência com letargia, respiração de Kussmaul (profunda e rápida) e hálito cetônico. A gasometria arterial revela: pH 7,15; pCO2 20 mmHg; HCO3 8 mEq/L. Qual é a interpretação correta deste distúrbio acidobásico primário e da resposta compensatória?
Alternativas
Q4032888 Medicina
Um menino de 4 anos de idade é levado ao pediatra por atraso na aquisição da marcha (iniciou a andar com 18 meses) e dificuldade para correr e subir escadas. O exame físico revela uma marcha anserina (de pato), hipertrofia pseudomuscular das panturrilhas e a presença da manobra de Gowers positiva (criança "escala" o próprio corpo para se levantar do chão). Este quadro clínico é altamente sugestivo de uma distrofia muscular progressiva ligada ao cromossomo X. Qual é o exame laboratorial inicial que apresentará uma alteração mais marcante e característica nesta patologia?
Alternativas
Q4032887 Medicina
A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida, que acomete predominantemente crianças menores de 5 anos. O diagnóstico é clínico e o tratamento precoce é fundamental para prevenir a sua complicação mais temida: os aneurismas de artérias coronárias. Sobre os critérios diagnósticos e o tratamento da DK, analise as afirmativas a seguir.

I.O diagnóstico da DK clássica requer a presença de febre por pelo menos cinco dias, associada a quatro de cinco critérios clínicos: alterações em extremidades, exantema polimorfo, hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa, alterações em lábios e cavidade oral, e linfadenopatia cervical.
II.A complicação mais grave é o desenvolvimento de aneurismas de artérias coronárias, sendo o ecocardiograma o exame de escolha para o diagnóstico e acompanhamento destas alterações.
III.O tratamento consiste na administração de Imunoglobulina Humana Intravenosa (IGIV) em dose única elevada (2 g/kg) e Ácido Acetilsalicílico (AAS) em doses anti-inflamatórias (80-100 mg/kg/dia) na fase aguda.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4032886 Medicina

Um lactente do sexo masculino, com 4 meses de idade, é irritabilidade e recusa alimentar, sem sintomas respiratórios ou gastrointestinais evidentes. O exame físico é inespecífico, exceto pela febre. O exame de urina (EAS) revela leucocitúria (piócitos > 100.000/mL), nitrito positivo e esterase leucocitária fortemente positiva. O diagnóstico de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril (provável pielonefrite) é estabelecido. Qual é a conduta antimicrobiana inicial e a investigação por imagem recomendada após o tratamento da infecção?

Alternativas
Q4032885 Medicina
Um recém-nascido com 4 dias de vida, que teve alta da maternidade aparentemente hígido após 48 horas de vida, retorna ao pronto-socorro com recusa alimentar, vômitos, letargia progressiva e movimentos de "pedalar" e "esgrima", sugestivos de atividade convulsiva sutil. O pediatra nota um odor adocicado e característico de "xarope de bordo" (maple syrup) na urina da criança. Os exames laboratoriais iniciais revelam acidose metabólica com ânion-gap elevado, cetonúria e hipoglicemia. Sobre a principal hipótese diagnóstica e sua fisiopatologia, analise as afirmativas a seguir.

I.O quadro clínico e o odor característico da urina são patognomônicos da Doença da Urina de Xarope de Bordo (Leucinose), um erro inato do metabolismo de aminoácidos.
II.Esta doença é causada por uma deficiência na atividade do complexo enzimático desidrogenase de cetoácidos de cadeia ramificada, levando ao acúmulo tóxico de leucina, isoleucina e valina.
III.O tratamento emergencial desta condição inclui a interrupção imediata da oferta proteica, a infusão de altas taxas de glicose e, frequentemente, a necessidade de terapia de depuração extrarrenal (como diálise peritoneal ou hemodiálise) para remover os metabólitos tóxicos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4032884 Medicina
Um adolescente de 14 anos, com diagnóstico recente de Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), é admitido na emergência com quadro de dor abdominal, vômitos, hálito cetônico e respiração de Kussmaul. A glicemia capilar é de 480 mg/dL, a gasometria venosa revela pH 7,10 e bicarbonato de 7 mEq/L, com cetonúria positiva. O diagnóstico de Cetoacidose Diabética (CAD) moderada/grave é estabelecido. A expansão volêmica inicial é realizada. Qual é o distúrbio eletrolítico que, apesar de poder estar falsamente elevado na admissão, representa o maior risco de complicação iatrogênica (arritmias) durante a fase inicial da insulinoterapia, exigindo reposição precoce?
Alternativas
Q4032883 Medicina
A Laringite Aguda Viral (Crupe Viral) é uma causa comum de obstrução de via aérea superior em crianças entre 6 meses e 3 anos de idade, caracterizada por tosse metálica ("tosse de cachorro"), estridor inspiratório e rouquidão. O manejo depende da gravidade do desconforto respiratório. Sobre o tratamento farmacológico da laringite aguda, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A dexametasona oral ou intramuscular, em dose única, é a terapia de primeira linha para todas as formas de laringite (leve, moderada e grave), por seu potente efeito anti-inflamatório na mucosa laríngea.
(__)A epinefrina (adrenalina) inalatória está indicada apenas nos casos de laringite moderada a grave, que apresentam estridor em repouso e/ou retrações torácicas significativas, visando à vasoconstrição da mucosa edemaciada.
(__)O efeito terapêutico da epinefrina inalatória é rápido (início em 10-30 minutos), porém transitório (duração de cerca de 2 horas), exigindo um período de observação hospitalar de 2 a 4 horas após a administração, pelo risco de efeito rebote.
(__)O uso de broncodilatadores, como o salbutamol, é uma terapia adjuvante eficaz na laringite, pois atua relaxando a musculatura lisa da laringe e diminuindo o estridor.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. 
Alternativas
Respostas
2061: D
2062: C
2063: B
2064: A
2065: A
2066: D
2067: C
2068: B
2069: B
2070: A
2071: A
2072: A
2073: D
2074: C
2075: D
2076: C
2077: D
2078: D
2079: D
2080: C