Questões de Concurso
Sobre pediatria e neonatologia em medicina
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(__)Recém-nascidos prematuros com peso inferior a 2.000 gramas devem ter a dose da vacina Hepatite B ao nascer adiada até que atinjam este peso ou completem 1 mês de vida, devido à documentada menor soroconversão neste grupo.
(__)Crianças em uso de corticoterapia sistêmica em dose considerada imunossupressora, como o uso de prednisona na dose de 2 mg/kg/dia por um período igual ou superior a 14 dias, não devem receber vacinas de vírus vivos, como a tríplice viral ou a da febre amarela, até pelo menos um mês após a suspensão completa do tratamento.
(__)Crianças com imunodeficiência congênita grave, como a Imunodeficiência Combinada Grave (SCID), que afeta a imunidade celular e humoral, possuem contraindicação absoluta para o recebimento da vacina BCG, pelo risco de infecção disseminada pelo bacilo vacinal (BCGite).
(__)A vacina contra a Influenza pode ser administrada de forma segura em crianças com história de anafilaxia ao ovo, contudo, a aplicação deve ser realizada em ambiente hospitalar ou em um serviço com plenas condições de atendimento a reações alérgicas graves.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)A amamentação exclusiva até os 6 meses confere proteção completa contra infecções respiratórias e gastrointestinais durante o primeiro ano de vida.
(__)A Organização Mundial da Saúde recomenda aleitamento materno exclusivo por cerca de 6 meses, sendo desnecessário o oferecimento de água ou chás, mesmo em regiões de clima quente.
(__)A amamentação exclusiva é método contraceptivo eficaz (amenorreia de lactação — LAM) até 24 meses após o parto, desde que sob livre demanda.
(__)O uso precoce de bicos artificiais (mamadeiras ou chupetas) pode interferir na pega correta e está associado à menor duração do aleitamento exclusivo, devendo ser evitado nas primeiras semanas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A aferição do perímetro cefálico é recomendada apenas até os 12 meses de idade, pois após esse período o crescimento craniano é considerado estável.
(__)O acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor deve ocorrer apenas em consultas médicas especializadas, uma vez que não há protocolos padronizados na Atenção Primária.
(__)O aleitamento materno exclusivo deve ser mantido até os 4 meses de idade, quando se recomenda iniciar gradualmente a introdução alimentar para prevenir carências nutricionais.
(__)O Marco de Desenvolvimento Infantil considera a interação entre aspectos biológicos, afetivos e sociais como fundamentais para o crescimento saudável da criança.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A frequência das compressões deve ser mantida entre 100 e 120 compressões por minuto.
(__)A profundidade das compressões deve ser de aproximadamente 5 cm (ou pelo menos um terço do diâmetro anteroposterior do tórax), permitindo o retorno completo do tórax após cada compressão.
(__)Em uma reanimação com dois socorristas e via aérea avançada (tubo orotraqueal) instalada, a relação compressão-ventilação deve ser de 15 compressões para 2 ventilações.
(__)As interrupções nas compressões torácicas, como as realizadas para checagem de ritmo ou passagem da via aérea avançada, devem ser minimizadas e não devem exceder 10 segundos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)Um dos critérios diagnósticos independentes para Desnutrição Aguda Grave (DAG) é a presença de edema bilateral simétrico (Kwashiorkor), independentemente dos outros índices antropométricos.
(__)A DAG é diagnosticada se o índice Peso-para-Estatura (P/E) estiver abaixo do escore-Z -3 nos gráficos da OMS.
(__)O índice Estatura-para-Idade (E/I) é utilizado para o diagnóstico de desnutrição crônica (baixa estatura ou stunting), e não de desnutrição aguda.
(__)A medida da circunferência braquial (MUAC) inferior a 115 mm (11,5 cm) é um critério de triagem e diagnóstico de DAG, sendo um forte preditor de mortalidade.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I.No sexo feminino, o pico da velocidade de crescimento (PVC) ocorre precocemente na puberdade, geralmente entre os estágios de mama M2 e M3, e precede a ocorrência da menarca.
II.No sexo masculino, o estirão de crescimento é um evento mais tardio, ocorrendo geralmente entre os estágios de genitália G3 e G4, e o pico de velocidade de crescimento é, em média, maior do que o observado no sexo feminino.
III.A menarca, no sexo feminino, ocorre após o pico da velocidade de crescimento, em uma fase de desaceleração do crescimento, indicando que o potencial de crescimento linear restante após a primeira menstruação é limitado.
Está correto o que se afirma em:
I.O diagnóstico da DK clássica requer a presença de febre por pelo menos cinco dias, associada a quatro de cinco critérios clínicos: alterações em extremidades, exantema polimorfo, hiperemia conjuntival bilateral não exsudativa, alterações em lábios e cavidade oral, e linfadenopatia cervical.
II.A complicação mais grave é o desenvolvimento de aneurismas de artérias coronárias, sendo o ecocardiograma o exame de escolha para o diagnóstico e acompanhamento destas alterações.
III.O tratamento consiste na administração de Imunoglobulina Humana Intravenosa (IGIV) em dose única elevada (2 g/kg) e Ácido Acetilsalicílico (AAS) em doses anti-inflamatórias (80-100 mg/kg/dia) na fase aguda.
Está correto o que se afirma em:
Um lactente do sexo masculino, com 4 meses de idade, é irritabilidade e recusa alimentar, sem sintomas respiratórios ou gastrointestinais evidentes. O exame físico é inespecífico, exceto pela febre. O exame de urina (EAS) revela leucocitúria (piócitos > 100.000/mL), nitrito positivo e esterase leucocitária fortemente positiva. O diagnóstico de Infecção do Trato Urinário (ITU) febril (provável pielonefrite) é estabelecido. Qual é a conduta antimicrobiana inicial e a investigação por imagem recomendada após o tratamento da infecção?
I.O quadro clínico e o odor característico da urina são patognomônicos da Doença da Urina de Xarope de Bordo (Leucinose), um erro inato do metabolismo de aminoácidos.
II.Esta doença é causada por uma deficiência na atividade do complexo enzimático desidrogenase de cetoácidos de cadeia ramificada, levando ao acúmulo tóxico de leucina, isoleucina e valina.
III.O tratamento emergencial desta condição inclui a interrupção imediata da oferta proteica, a infusão de altas taxas de glicose e, frequentemente, a necessidade de terapia de depuração extrarrenal (como diálise peritoneal ou hemodiálise) para remover os metabólitos tóxicos.
Está correto o que se afirma em:
(__)A dexametasona oral ou intramuscular, em dose única, é a terapia de primeira linha para todas as formas de laringite (leve, moderada e grave), por seu potente efeito anti-inflamatório na mucosa laríngea.
(__)A epinefrina (adrenalina) inalatória está indicada apenas nos casos de laringite moderada a grave, que apresentam estridor em repouso e/ou retrações torácicas significativas, visando à vasoconstrição da mucosa edemaciada.
(__)O efeito terapêutico da epinefrina inalatória é rápido (início em 10-30 minutos), porém transitório (duração de cerca de 2 horas), exigindo um período de observação hospitalar de 2 a 4 horas após a administração, pelo risco de efeito rebote.
(__)O uso de broncodilatadores, como o salbutamol, é uma terapia adjuvante eficaz na laringite, pois atua relaxando a musculatura lisa da laringe e diminuindo o estridor.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.