Leia o caso a seguir.Lactente de 15 meses, sem histórico de intercorrências
gestacionais ou perinatais, apresenta adequado
desenvolvimento neuropsicomotor, foi admitido com febre de
39,8°C, apresentando-se irritado e taquicárdico. Segundo os
pais, ele teve uma crise convulsiva com abalos em membros,
desvio do olhar e perda da consciência com duração de cerca
de 5 minutos, que cessou espontaneamente. Na admissão, a
criança apresentou-se sonolenta e sem déficits neurológicos
focais ou sinais de irritação meníngea.
A partir do caso apresentado, conclui-se que a

Question

Leia o caso a seguir.Lactente de 15 meses, sem histórico de intercorrências
gestacionais ou perinatais, apresenta adequado
desenvolvimento neuropsicomotor, foi admitido com febre de
39,8°C, apresentando-se irritado e taquicárdico. Segundo os
pais, ele teve uma crise convulsiva com abalos em membros,
desvio do olhar e perda da consciência com duração de cerca
de 5 minutos, que cessou espontaneamente. Na admissão, a
criança apresentou-se sonolenta e sem déficits neurológicos
focais ou sinais de irritação meníngea.
A partir do caso apresentado, conclui-se que a Alternativa A: crise apresentada é considerada uma crise febril
complexa, devido à sua duração prolongada e à
sonolência pós-ictal. Ou Alternativa B: realização de um eletroencefalograma de urgência é
considerada fundamental para predizer o risco de
recorrência e o desenvolvimento de epilepsia. Ou Alternativa C: conduta de iniciar imediatamente tratamento profilático
contínuo com medicação antiepiléptica é considerada
recomendada para prevenir futuras crises febris. Ou Alternativa D: realização de neuroimagem não está indicada; em vez
disso, a orientação familiar sobre o risco de recorrência
e os cuidados adequados em novos episódios é
considerada conduta prioritária.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] realização de neuroimagem não está indicada; em vez
disso, a orientação familiar sobre o risco de recorrência
e os cuidados adequados em novos episódios é
considerada conduta prioritária. Gabarito: DFundamento decisivo: O caso preenche critérios de convulsão febril simples: lactente de 15 meses, febre alta, crise única de cerca de 5 minutos, resolução espontânea, sem déficit neurológico focal e sem sinais meníngeos. Nesse cenário, EEG e neuroimagem não são indicados de rotina, e não se recomenda profilaxia contínua com antiepiléptico, o que confirma a alternativa D.Tema central: Convulsão febril simplesAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a crise não preenche critério de complexidade. Duração de cerca de 5 minutos é compatível com convulsão febril simples; crise complexa exige duração maior que 15 minutos, recorrência em 24 horas ou focalidade. Além disso, sonolência pós-ictal transitória isolada pode ocorrer após convulsão e não redefine a crise como complexa.BErradaEstá errada porque EEG de urgência não é exame fundamental nesse cenário. Em convulsão febril simples, EEG não é indicado de rotina e não é o exame usado como preditor individual de recorrência ou de evolução para epilepsia quando o quadro é típico e o exame neurológico não mostra focalidade.CErradaEstá errada porque profilaxia contínua com medicação antiepiléptica não é recomendada após convulsão febril simples. O fundamento médico é que o quadro costuma ter curso benigno e o risco de efeitos adversos dos antiepilépticos não justifica seu uso rotineiro para prevenção de novas crises febris.DCertaA alternativa D está correta porque o quadro é típico de convulsão febril simples em criança neurologicamente hígida. Na ausência de sinais focais, de irritação meníngea ou de suspeita de lesão estrutural do SNC, não há indicação rotineira de neuroimagem. A conduta prioritária é orientar a família sobre risco de recorrência e manejo adequado de novos episódios.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre sonolência pós-ictal transitória e crise febril complexa, além da tendência de pedir EEG ou neuroimagem em toda primeira convulsão febril.Dica para questões semelhantesClassifique primeiro a crise febril: simples se for generalizada, durar menos de 15 minutos, ocorrer uma única vez em 24 horas e não deixar déficit focal persistente.Sonolência pós-ictal isolada não transforma crise simples em complexa.Na convulsão febril simples sem sinais focais, meníngeos ou suspeita estrutural, EEG e neuroimagem não são exames de rotina.Não transfira conduta de epilepsia para convulsão febril simples: profilaxia contínua com antiepiléptico não é recomendada rotineiramente.

Leia o caso a seguir.Lactente de 15 meses, sem histórico de ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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