Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q3818030 Medicina
O grau da apresentação clínica da insuficiência respiratória pode variar conforme a causa e a gravidade da doença subjacente. Em doenças respiratórias, os sinais de desconforto respiratório tendem a ser mais evidentes do que em condições cardíacas ou neurológicas, nas quais predominam a taquipneia, a irregularidade respiratória e a cianose. A evolução clínica da insuficiência respiratória pode ser avaliada pelo Boletim de Silverman-Andersen, o qual considera diversos sinais clínicos, entre os quais estão os seguintes, EXCETO:
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Q3818029 Medicina
Genitora procura atendimento com sua filha de 6 anos, previamente hígida, com quadro de exantema iniciado há poucos dias. O rash começou na face, na forma de maculopápulas que confluíram, formando uma placa eritematosa intensa, predominantemente nas bochechas, poupando a região perioral, a testa e o dorso nasal – conferindo-a um aspecto de “face esbofeteada” ou em “asa de borboleta”. Entre 1 a 4 dias após, o exantema disseminou-se para os membros superiores e inferiores, com predomínio inicial nas superfícies extensoras. Evoluiu, posteriormente, para um padrão reticulado e rendilhado, com áreas centrais mais claras. A criança encontra-se em bom estado geral, afebril e sem alterações relevantes ao exame físico. Com base no quadro clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é:
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Q3818027 Medicina
Em situações de emergência pediátrica, as crises convulsivas representam um evento frequente, geralmente apresentando-se como crises tônico-clônicas generalizadas. A intervenção farmacológica rápida é essencial para evitar complicações neurológicas. Considerando as opções de benzodiazepínicos disponíveis e suas vias de administração, assinale a alternativa que apresenta o fármaco de escolha para administração por via intramuscular, em contextos emergenciais.
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Q3818026 Medicina
Diversas condições pulmonares e cardiovasculares, assim como o uso de determinados fármacos, podem elevar a resistência vascular pulmonar durante a vida intrauterina, no período perinatal ou após o nascimento, contribuindo para o desenvolvimento da Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPN). Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve corretamente a condição cujo achado anatomopatológico característico é a hipoplasia do leito vascular pulmonar, com redução no número de vasos e sua muscularização excessiva.
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Q3817426 Medicina
Recém-nascido de 2 dias, sexo masculino, apresenta vômitos biliosos desde as primeiras horas de vida, distensão abdominal progressiva, ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas e dificuldade para se alimentar. Ao exame físico, apresenta abdome timpânico, sem massas palpáveis. Radiografia de abdome em decúbito supino mostra alças dilatadas em padrão de “duplo bolha”, ausência de gás no reto e no cólon distal. Considerando o quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável? 
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Q3816989 Medicina
Uma recém-nascida de 12 dias é encaminhada ao serviço especializado por apresentar genitália ambígua, episódios de vômitos intermitentes, letargia progressiva e dificuldade alimentar. No exame físico, observa-se clitoromegalia, ausência de testículos palpáveis e sinais de desidratação. Os exames laboratoriais revelam hiponatremia (Na⁺ = 126 mEq/L) e hipercalemia (K⁺ = 6,5 mEq/L). Diante do quadro clínico, suspeita-se de Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC). Com base nos achados clínicos e laboratoriais, o defeito enzimático mais provável é a deficiência da enzima
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Q3816986 Medicina
O médico é chamado no alojamento conjunto para avaliar um recém-nascido ictérico até a raiz da coxa. Nasceu de parto cesáreo, com 36 semanas de idade gestacional, está com 36 horas de vida e com dificuldade na amamentação. A mãe é do tipo sanguíneo A+, e o bebê, B+. Com base nessas informações, pode-se suspeitar que o mecanismo causador da icterícia é:
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Q3816985 Medicina
Durante atendimento de rotina na Unidade Básica de Saúde (UBS), são avaliadas duas crianças em consulta de puericultura: Otávio, com 1 ano e 2 meses, e Ruth, com 3 anos e 6 meses, ambos em bom estado geral e com desenvolvimento dentro dos padrões esperados. Na realização do exame físico e na avaliação antropométrica, é necessário obter corretamente os dados de peso e estatura das crianças, conforme as recomendações do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS). Considerando a idade e o desenvolvimento motor de Otávio e de Ruth, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para a obtenção das medidas antropométricas.
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Q3816984 Medicina
A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN) é uma condição clínica grave associada a diversas patologias cardiopulmonares, caracterizada por pressão vascular pulmonar elevada e vasorreatividade alterada, resultando em desvio (shunt) direita-esquerda do fluxo sanguíneo através de estruturas fetais, como o ducto arterioso (canal arterial – CA) e o Forame Oval (FO). Com base nisso, analise as assertivas a seguir sobre o diagnóstico da HPPN:

I. A oximetria de pulso, com sensores colocados em local pré-ductal (mão direita) e pós-ductal (membros inferiores), é útil. Quando a saturação de oxigênio no membro pós-ductal for maior que no pré-ductal em pelo menos 5%, isso indica possível shunt direita-esquerda pelo canal arterial.

II. Os pacientes apresentam quadro de desconforto respiratório com taquipneia e cianose progressiva, muitas vezes desproporcional ao grau de comprometimento pulmonar visível em exames de imagem.

III. É comum observar labilidade acentuada da oxigenação, especialmente durante manipulação ou choro, refletindo a instabilidade da vasorreatividade pulmonar.



Quais estão corretas?
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Q3816981 Medicina
 O leite humano, apesar das diferenças étnicas, geográficas e culturais entre as populações, apresenta composição notavelmente estável. Apenas em situações de desnutrição materna grave podem ocorrer alterações significativas, tanto qualitativas quanto quantitativas, em sua composição. Considerando as propriedades bioquímicas e fisiológicas do leite materno nos diferentes estágios da lactação, assinale a alternativa correta. 
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Q3816978 Medicina
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda que afeta predominantemente crianças menores de 5 anos de idade, sendo a principal causa de cardiopatia adquirida na infância em países desenvolvidos. Em casos não tratados, pode evoluir com formação de aneurismas coronarianos, sendo responsável por até 5% das síndromes coronarianas agudas em adultos. Considerando as diretrizes atuais de manejo clínico, assinale a alternativa que indica o tratamento de primeira linha recomendado para a fase aguda da doença.
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Q3814048 Medicina
Qual é a neoplasia maligna mais comum na adolescência?
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Q3814046 Medicina
Qual diagnóstico decorre da observância da leucococria em criança? 
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Q3814045 Medicina
O pediatra sempre deve associar sinais e sintomas clínicos a possíveis carcinomas. Em casos de criança com dor de dente rebelde ao tratamento, a causa pode ser decorrente de
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Q3814044 Medicina
O neuroblastoma é um tumor sólido, frequente na infância, comumente encontrado
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Q3814040 Medicina
Qual é o principal agente etiológico viral em crianças menores de 5 anos, hospitalizadas ou não, com pneumonia adquirida na comunidade e complicada (PACC)? 
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Q3814039 Medicina
Qual é o principal agente etiológico bacteriano em crianças menores de 5 anos, hospitalizadas ou não, com pneumonia adquirida na comunidade e complicada (PACC)? 
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Q3814038 Medicina
A febre quando medida por temperatura axilar, é geralmente definida como uma temperatura igual ou superior a:
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Q3814037 Medicina
A vacina contra rotavírus, indicada para lactentes,
Alternativas
Q3814036 Medicina
O nirvesimabe é um anticorpo monoclonal que deve ser administrado 
Alternativas
Respostas
481: B
482: C
483: D
484: C
485: C
486: B
487: E
488: A
489: E
490: C
491: A
492: A
493: D
494: C
495: A
496: A
497: A
498: B
499: C
500: D