Questões de Concurso Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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Q4042589 Medicina
As crises epilépticas consistem em ocorrência transitória de sinais e/ou sintomas devido à atividade neuronal anormalmente sincrônica. Elas podem ser agrupadas pela sua apresentação e modo de início. Com base nisso, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4042587 Medicina

O desenvolvimento motor infantil evolui do sentido cefalocaudal e obedece a uma hierarquia de marcos posturais contra a ação da gravidade. No desenvolvimento típico, espera-se que, até o final do primeiro trimestre, a criança atinja primordialmente o(a) ___________. A partir do ______, o bebê já apresenta estabilidade de tronco incipiente e consegue manter a postura ___________ quando colocado com apoio anterior.


Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:

Alternativas
Q4042586 Medicina
A identificação precoce do Transtorno do Espectro Autista (TEA) é essencial para intervenções oportunas, exigindo atenção aos marcos do desenvolvimento e aos comportamentos da criança desde os primeiros meses de vida. Em relação a essa temática, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras  (V) ou Falsas (F):
( ) O diagnóstico baseia-se em déficits persistentes na comunicação social recíproca e em padrões restritos e repetitivos de comportamento, presentes desde a infância.
( ) A ecolalia e o uso de pronomes na terceira pessoa para se referir a si mesmo (reversão pronominal) podem ser características da linguagem atípica nesses pacientes.
( ) O diagnóstico do TEA exclui a possibilidade de deficiência intelectual, ou seja, se a criança possuir deficiência intelectual, o diagnóstico do transtorno do espectro autista é descartado.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima? 
Alternativas
Q4042574 Medicina
O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) promove exames essenciais para o recém-nascido. Considerando isso, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras M ou Falsas (F):
( ) O período ideal para a coleta da primeira amostra de sangue do "teste do pezinho" é entre o 3° e o 5e dia de vida do bebê.
( ) O PNTN inclui o rastreamento da fenilcetonúria, do hipotireoidismo congênito e da doença falciforme.
( ) A coleta da triagem neonatal biológica deve ser adiada para o segundo mês de vida caso a criança nasça prematura ou com baixo peso.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
Alternativas
Q4042567 Medicina
A puberdade precoce central caracteriza-se pela ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. Considerando isso, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras M ou Falsas (F):
( ) Considera-se precoce o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos.
( ) O tratamento da puberdade precoce central visa bloquear a evolução puberal e é feito com agonistas de GnRH.
( ) A telarca precoce isolada é um critério absoluto de inclusão no protocolo de tratamento com agonistas de GnRH.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
Alternativas
Q4041281 Medicina
O Programa Nacional de Triagem Neonatal objetiva a detecção precoce de doenças para reduzir a morbimortalidade infantil. A coleta ideal da primeira amostra de sangue deve ocorrer entre o ________ dia de vida do bebê. O escopo biológico do programa inclui doenças como a fenilcetonúria, o hipotireoidismo congênito e a ________.

Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:
Alternativas
Q4041274 Medicina
A anemia por deficiência de ferro é um problema grave na infância. Sobre as diretrizes do Programa Nacional de Suplementação de Ferro, analise as assertivas a seguir:

I. Crianças em aleitamento materno exclusivo devem receber suplementos de ferro de rotina desde o momento do nascimento.
II. A suplementação profilática abrange crianças de seis a 24 meses de idade, com a administração diária de 1 mg de ferro elementar/kg.
III. Crianças prematuras ou nascidas com baixo peso possuem recomendações específicas e antecipadas de suplementação profilática de ferro.

Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4039826 Medicina
Menino de 9 anos, previamente saudável, apresenta ganho ponderal progressivo há cerca de 12 meses, associado à desaceleração do crescimento linear. Os pais relatam aparecimento de face arredondada, acne, estrias violáceas em abdômen e coxas, além de fadiga muscular. Ao exame físico, apresenta obesidade central, fácies cushingoide, estrias violáceas e hipertensão arterial. Não há histórico de uso de corticosteroides. A investigação inicial demonstra aumento do cortisol urinário livre e elevação do cortisol salivar noturno. O hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) encontra-se elevado. Com base no quadro clínico e laboratorial descrito, a etiologia mais provável da síndrome de Cushing nesse paciente é:  
Alternativas
Q4039824 Medicina
Menina de 9 anos, previamente hígida, é admitida na unidade de internação com parestesia e fraqueza que se iniciaram simetricamente em membros inferiores, há uma semana, e estão ascendendo para o tronco. Aproximadamente dez dias antes do início dos sintomas neurológicos, apresentou um quadro de gastroenterite aguda. Submetida à avaliação liquórica que evidenciou proteína acima do dobro do limite superior da normalidade, glicose normal e menos de 10 leucócitos/mm3 . O PCR no liquor para vírus e bactérias foi negativo. Frente a hipótese diagnóstica de síndrome de Guillain-Barré, o tratamento a ser empregado, nesse momento, é: 
Alternativas
Q4039823 Medicina
Lactente de 18 meses, sexo feminino, previamente hígida, é admitida na unidade de internação devido a episódio de crise convulsiva tônico-clônica, generalizada, associada à febre de 39ºC, com duração de aproximadamente cinco minutos. É admitida acordada. O exame neurológico é normal, não há sinais de irritação meníngea e o estado geral é bom. Apresenta apenas coriza e obstrução nasal. A glicemia capilar é de 90mg/dL. Segundo a mãe, a criança estava resfriada há 24 horas e evoluiu com febre, hoje. A vacinação está completa para a idade. Sobre a realização de exames complementares, nesse caso, é correto afirmar que:  
Alternativas
Q4039822 Medicina
Menino de 2 anos e 6 meses apresenta início súbito de tosse metálica que o acordou na madrugada, associado a desconforto respiratório. Os pais negam coriza, espirros ou febre associados. Durante o trajeto de carro para o hospital, a tosse e o desconforto respiratório se resolvem. Os pais relatam que a criança já apresentou dois episódios prévios semelhantes e negam asma ou rinite. O diagnóstico mais provável para o caso é: 
Alternativas
Q4039821 Medicina
Menino de 3 anos, previamente hígido, apresenta cefaleia holocraniana e febre há cerca de quatro semanas, evoluindo com irritabilidade, vômitos e rigidez de nuca. Na admissão, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada. O pai, que mora na mesma casa em que a criança, está em tratamento para tuberculose pulmonar há dois meses. Não houve rastreio dos contatos na época do diagnóstico paterno. O paciente é submetido à punção lombar e o resultado confirma o diagnóstico de meningoencefalite tuberculosa (resultado do teste rápido molecular para tuberculose positivo e sem resistência à rifampicina). De acordo com o “Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil”, de 2019, o tratamento recomendado para o caso descrito é:
Alternativas
Q4039820 Medicina
A doença granulomatosa crônica (DGC) é um erro inato da imunidade que cursa com disfunção neutrofílica, predispondo infecções recorrentes por Burkholderia cepacia, Nocardia spp e Aspergillus. Sobre o tratamento da DGC, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q4039819 Medicina
Menino de 8 anos é internado com febre, exantema maculopapular, edema facial e linfadenopatia generalizada que se iniciaram duas semanas após início de fenitoína. Encontra-se em estado geral regular e apresenta hiperemia ocular. Realiza hemograma que evidencia eosinofilia. A hipótese diagnóstica mais provável é: 
Alternativas
Q4039818 Medicina
Menina de 3 anos é levada à consulta por edema progressivo de joelho direito há cerca de três meses. Os pais referem que a filha acorda pela manhã com dificuldade para caminhar, com melhora ao longo do dia. Negam febre, perda ponderal ou dor noturna. Ao exame físico, observam-se aumento de volume e limitação de movimento do joelho direito. O resultado dos exames laboratoriais apresenta VHS discretamente elevado, PCR normal, fator antinuclear (FAN) positivo e fator reumatoide (FR) negativo. O quadro clínico descrito é mais compatível com:
Alternativas
Q4039817 Medicina
Menina de 9 anos é internada para investigação de febre diária há cerca de cinco semanas. A febre apresenta picos elevados, ocorrendo predominantemente no final da tarde, com resolução espontânea. Durante os episódios febris, observa-se exantema macular evanescente em tronco e membros. Evoluiu com linfadenomegalia generalizada e hepatoesplenomegalia. O resultado dos exames laboratoriais foi anemia normocítica, leucocitose com neutrofilia, plaquetose, elevação importante de velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR), com ausência de blastos no sangue periférico. Hemoculturas seriadas são negativas. Após aproximadamente quatro semanas do início do quadro, a paciente passa a apresentar artrite evidente em joelhos e punhos, associada a rigidez matinal. Diante do quadro descrito, a principal hipótese diagnóstica é:  
Alternativas
Q4039816 Medicina
Há duas semanas, menino de 7 anos apresenta quadro de púrpura palpável em membros inferiores, artralgia em tornozelos e dor abdominal em cólica. Após atendimento médico, evoluiu com melhora progressiva das manifestações cutâneas e articulares, mantendo-se clinicamente bem. Passadas oito semanas do início do quadro, durante reavaliação ambulatorial, o paciente realiza exame de urina que evidencia hematúria microscópica e proteinúria leve. A pressão arterial encontra-se normal e não há edema. Considerando o quadro clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e o seguimento necessário, respectivamente, são:
Alternativas
Q4039815 Medicina
Menino de 3 anos é levado de volta à emergência com histórico de febre (39ºC) há nove dias, abalamento no pescoço e conjuntivite não purulenta em ambos os olhos. No início do quadro, foi avaliado por pediatra, que prescreveu amoxicilina com clavulanato em dose adequada para peso e idade, porém não houve melhora. Ao atual exame físico, apresenta-se febril, com adenomegalia cervical posterior esquerda medindo 2cm sem sinais flogísticos, hiperemia de conjuntiva sem exsudato, edema de mãos e pés, lábios secos e fissurados. Nesse caso, deve ser instituído tratamento precoce com:
Alternativas
Q4039814 Medicina
Lactente de 11 meses, sexo feminino, com diagnóstico conhecido de anemia falciforme, é levado à emergência por prostração súbita e dor abdominal à esquerda. Ao exame físico, apresenta palidez acentuada, taquicardia, extremidades frias e aumento rápido do volume abdominal com esplenomegalia dolorosa. Exames laboratoriais mostram queda abrupta da hemoglobina em relação ao valor basal, associada à redução da contagem de leucócitos e plaquetas. O quadro clínico mais provável e a conduta inicial mais adequada, respectivamente, são:
Alternativas
Q4039813 Medicina
Menino de 7 anos de idade, com diagnóstico recente de linfoma de Burkitt, é internado para início de quimioterapia. Antes do tratamento, apresenta grande massa tumoral. Nas primeiras 24 horas após o início da quimioterapia, evolui com elevação sérica de ácido úrico, fósforo e potássio, associada à piora da função renal. Considerando o quadro clínico descrito, a conduta inicial mais adequada, além da monitorização seriada de eletrólitos e função renal, inclui: 
Alternativas
Respostas
481: C
482: A
483: A
484: A
485: A
486: B
487: C
488: C
489: B
490: C
491: B
492: A
493: D
494: A
495: B
496: D
497: A
498: C
499: D
500: B