Menina de 9 anos, previamente hígida, é admitida na unidade ...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q4039824
Medicina
Menina de 9 anos, previamente hígida, é admitida na unidade de internação com parestesia e
fraqueza que se iniciaram simetricamente em membros inferiores, há uma semana, e estão ascendendo
para o tronco. Aproximadamente dez dias antes do início dos sintomas neurológicos, apresentou um
quadro de gastroenterite aguda. Submetida à avaliação liquórica que evidenciou proteína acima do
dobro do limite superior da normalidade, glicose normal e menos de 10 leucócitos/mm3
. O PCR no liquor
para vírus e bactérias foi negativo. Frente a hipótese diagnóstica de síndrome de Guillain-Barré, o
tratamento a ser empregado, nesse momento, é:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: O caso é de síndrome de Guillain-Barré, pois há fraqueza e parestesia simétricas ascendentes após gastroenterite recente, com líquor mostrando hiperproteinorraquia e baixa celularidade, compatível com dissociação albuminocitológica. Nesse cenário, a imunoterapia indicada entre as opções é a imunoglobulina intravenosa.
Tema central: Síndrome de Guillain-Barré
Análise das alternativas
A
Errada
Plasmaférese é eficaz na síndrome de Guillain-Barré, mas não é a resposta esperada nesta questão, em que a imunoglobulina intravenosa é a opção preferida e mais cobrada em pediatria.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o enunciado descreve um quadro típico de síndrome de Guillain-Barré aguda pós-infecciosa. Em crianças, a imunoglobulina intravenosa é tratamento de primeira linha e a opção mais apropriada entre as alternativas apresentadas.
C
Errada
Pulsoterapia com metilprednisolona está errada porque corticosteroides isolados não trazem benefício clínico consistente na síndrome de Guillain-Barré e não substituem IVIG ou plasmaférese.
D
Errada
Metilprednisolona em dose de 2 mg/kg/dia também não é tratamento efetivo da síndrome de Guillain-Barré, pelo mesmo motivo: corticosteroide isolado não é terapia de escolha nessa doença.
Pegadinha da questão
A armadilha é confundir terapia eficaz com a resposta preferida na criança: plasmaférese funciona, mas, entre as opções, a imunoglobulina intravenosa é o tratamento esperado.
Dica para questões semelhantes
- Fraqueza ascendente simétrica após infecção recente, com líquor de proteína alta e pouca celularidade, sugere Guillain-Barré.
- No Guillain-Barré, lembre-se: imunoglobulina intravenosa e plasmaférese são eficazes, mas corticosteroide isolado não é tratamento de escolha.
- Se a questão for pediátrica e trouxer IVIG e plasmaférese, a IVIG costuma ser a melhor resposta esperada.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos