Questões de Medicina - Pediatria e Neonatologia para Concurso - Página 182

Q3082950

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082950 Medicina

Menino, 5 meses de idade, previamente hígido, passou a tarde com o cuidador e, ao chegar em casa, apresentava-se sonolento, sem aceitar o seio materno. Pouco depois, a criança apresentou uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Procurou pronto-socorro, em período pós-ictal, ainda sonolento, com escoriações em face e dorso, além de equimoses na perna direita e braço esquerdo. HGT: 97 mg/dL. Tax: 36,2°C. Mãe nega febre, alterações do estado geral ou hiporexia anteriores ao quadro. Nega antecedentes patológicos.
Qual a conduta mais adequada para definição diagnóstica?

A

Glicemia, eletrólitos, hemograma, hemocultura, sumário de urina e urocultura.

B

Ultrassonografia transfontanela e análise do líquor.

C

Análise do líquor, hemograma, hemocultura e gasometria arterial.

D

Sumário de urina, urocultura, eletrólitos e tomografia de crânio.

E

Fundoscopia, tomografia de crânio, radiografia de corpo inteiro.

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Q3082948

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082948 Medicina

Menino, 3 anos de idade, é atendido na UPA de Olinda com febre alta, vômitos há 18 horas e aparecimento de manchas escuras nas pernas nas últimas 3 horas. Exame físico: estado geral grave, febril, comatoso e equimoses em membros inferiores. Não precisou ser intubado. No exame do LCR, demostrou pleocitose com predomínio de neutrófilos polimorfonucleares, diminuição da glicose, aumento da proteína e bacterioscopia com diplococos Gram-negativos. Ele mora com a mãe e uma irmã de 4 anos de idade e estuda em uma escola municipal localizada na comunidade onde reside. Foi tratado com penicilina cristalina, endovenosa por 7 dias. Os profissionais de saúde envolvidos no atendimento estavam usando máscara cirúrgica.
Diante do quadro acima, a quimioprofilaxia com rifampicina deve ser realizada por todos os envolvidos, EXCETO

A

os profissionais de saúde

B

o próprio paciente

C

os colegas da creche

D

a genitora do paciente

E

a irmã do paciente

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Q3082947

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082947 Medicina

Em sequenciamento genético de um paciente com síndrome de Down, foi verificada mutação do gene de diferenciação de eritrócitos e megacariócitos GATA1.
Pensando nos tipos de leucemia da infância, qual das citadas a baixo é mais provável de acontecer neste paciente?

A

Leucemia linfoide aguda (LLA)

B

Leucemia mieloide aguda (LMA)

C

Leucemia mieloide crônica (LMC)

D

Leucemia linfoide crônica (LLC)

E

Leucemia eosinófilca crônica(LEC)

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Q3082946

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082946 Medicina

O pediatra atende uma menina de três anos e meio numa UBS, com anorexia e hipoatividade há três meses, sem outras queixas. Tratou parasitose intestinal três meses atrás. Ao exame físico: IMC= -1,5 escore-Z, estatura= -1 escore-Z , pálida (+/4), sem outras alterações. Hemograma realizado há uma semana: Hemácias= 3,5 x10¹²/L, Hb= 10,7g% Ht= 29% VCM= 72fl, HCM= 20pg, RDW= 16,1% e reticulócitos= 0,5%
Qual o tipo de anemia mais provável desta paciente?

A

Esferocitose

B

Anemia falciforme

C

Ferropriva

D

Megaloblástica

E

Talassemia minor

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Q3082945

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082945 Medicina

A síndrome nefrótica por lesão mínima costuma cursar com proteinúria maciça, edema, dislipidemia e hipoalbuminemia sérica. Além do quadro típico, esses pacientes podem entrar em estado de hipercoagulabilidade e, consequentemente, em risco para eventos trombóticos.
Qual é a causa mais associada ao estado de hipercoagulabilidade nestes pacientes?

A

Redução de antitrombina III.

B

Perda urinária de plaquetas.

C

Consumo de complemento.

D

Redução do fator VIII de coagulação.

E

Anemia autoimune

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Q3082944

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082944 Medicina

Lactente foi avaliado por pediatra com história de perda do apetite e adinamia, associada à diurese concentrada. Foi solicitada urocultura por punção suprapúbica. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

O risco de contaminação da amostra é próxima de zero na punção suprapúbica, embora esse método não seja usado na investigação de um lactente febril.

B

Considera-se punção suprapúbica positiva quando por exemplo um resultado tiver: ≥ 102 UFC/ml de um patógeno.

C

A cateterização uretral é positiva quando o resultado for: ≥ 102 UFC/ml, dois patógenos e negativo quando < 200 UFC/ml para qualquer agente.

D

Urocultura de jato médio é positiva quando o resultado for: ≥ 103 UFC/ml, um patógeno e negativa se < 300 UFC/ml, qualquer agente.

E

A punção suprapúbica é o método mais utilizado nas crianças nas quais não pode ser obtida amostra pelo jato intermediário

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Q3082943

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082943 Medicina

Gestante, 42 anos, 37 semanas de gestação, deu entrada na emergência, com sangramento vaginal escuro, hipertonia uterina importante e fortes dores. O obstetra observou BCF de 80bpm e realizou o parto cirúrgico de emergência. Recém-nascido nasceu com vitalidade comprometida, sendo necessário manobras de reanimação neonatal, incluindo intubação e massagem cardíaca pelo neonatologista. Após a reanimação, paciente foi encaminhamento à UTI neonatal. Após 13 dias, a criança foi a óbito. Esse óbito deve ser contabilizado no seguinte indicador:

A

Coeficiente de mortalidade pós-neonatal.

B

Coeficiente de mortalidade materna.

C

Coeficiente de mortalidade neonatal tardia.

D

Coeficiente de mortalidade neonatal precoce.

E

Coeficiente de mortalidade infantil.

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Q3082942

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082942 Medicina

Escolar com 8 anos de idade chega na emergência pediátrica, com quadro de polidipsia, poliúria, polifagia, náuseas, vômitos e dor abdominal. Genitora relatou emagrecimento nos últimos meses. Ao exame físico, a criança encontrava-se: traquicárdica, taquipneica (++/4+) e desidratada (++/4+).
O plantonista solicitou alguns exames, dentre eles:

Glicemia: 350 mg/dL Gasometria arterial: pH = 7,28; PCO2 = 30mmHg; HCO3 - = 18 mEq/L; BE = - 6 mEq/L; K+ = 5,0 mEq/L Função renal normal Diurese = 2ml/kg/h

Diante deste caso, qual a conduta mais adequada?

A

Reposição de bicarbonato de sódio

B

Insulina NPH via subcutânea de 12/12h

C

Expansão volêmica com soro glicosado a 5%

D

KCl 19,1% a partir da segunda hora

E

NaCl a 20% para melhorar a efetividade da insulina

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Q3082941

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082941 Medicina

Criança foi hidratada após ser submetido ao plano C por desidratação grave.
Qual das substâncias a seguir deve estar inclusa na fase de manutenção endovenosa?

A

MgSO4 a 10%

B

KCl a 10%

C

NaHCO3 a 8,4%

D

Gluconato de cálcio a 10%

E

Sulfato de zinco a 5%

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Q3082940

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082940 Medicina

Criança de 6 anos é admitida na emergência pediátrica, com quadro de diarreia aguda sem muco ou sangue há 2 dias. Ao exame físico, o plantonista não notou sinais de desidratação e prescreveu o plano A para domicílio, orientando para retornarem em caso de piora clínica. No outro dia, o paciente apresentou aumento da frequência das dejeções líquidas, vômitos frequentes, recusa para ingestão de líquidos e piora do estado geral. Os genitores o levaram novamente ao serviço. Ao exame, o menor encontrava-se comatoso, com olhos muito fundos, ausência de lágrimas, sinal da prega cutânea desaparecendo em 4 segundos, pulso rápido e tempo de enchimento capilar de 6 segundos.
Diante deste caso, qual a conduta mais importante nesse momento?

A

Prescrever novamente o plano A, só que agora fazer em regime hospitalar

B

TRO: 50 a 100 ml/kg a ser administrada em 4 a 6 horas no posto de saúde

C

Plano B e ceftriaxona 50 a 100mg/kg endovenosa

D

Soro glico-fisiológico 1:1, 20 ml/kg aberto e primeira dose da ceftriaxona

E

Soro fisiológico 0,9%, 30 ml/kg em 30 minutos

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Q3082938

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082938 Medicina

Lactente do sexo masculino, 3 meses, chega à emergência pediátrica com história de coriza, tosse, espirros e obstrução nasal há 3 dias e febre baixa no primeiro dia do quadro. No momento, genitora refere que o bebê está “cansando” e por isso procurou o pronto-socorro. Afirmou que nunca havia cansado antes e referiu diminuição da ingesta oral. Ao exame: EGR, irritado, dispneico (++/4+), afebril. AR: MV + em AHT, com sibilos difusos e aumento do tempo expiratório. FR= 60ipm. Presença de tiragem intercostal leve, ausência de batimento da asa do nariz e saturação de O2 de 88% em ar ambiente.
Diante do caso apresentado, qual a conduta mais adequada a ser adotada pelo plantonista?

A

Deve prescrever um beta-2-agonistas, já que este possui eficácia comprovada em reduzir o tempo de doença.

B

Deve prescrever corticoide oral e nebulização com salina hipertônica

C

Deve solicitar uma radiografia de tórax para confirmar com certeza o diagnóstico.

D

Deve indicar antibiótico após a coleta do hemograma

E

Deve indicar oxigenoterapia e hidratação

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Q3082937

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082937 Medicina

Durante consulta na UPA, é atendida uma criança com 8 anos que vem apresentando febre há um dia associada à odinofagia. Ao exame, está com estado geral preservado, exibindo hiperemia de orofaringe, hipertrofia amidaliana bilateral moderada com pontos purulentos, além de gânglios submandibulares aumentados. Não apresenta outras alterações.
Qual o diagnóstico e a conduta mais apropriados para este caso, contando-se com condições ideais de atendimento?

A

Doença viral, solicitar painel viral que inclua influenza e Covid-19

B

Doença viral, utilizar antitérmico e lavagem nasal

C

Doença bacteriana, utilizar sulfa como primeira escolha

D

Doença bacteriana, aguardar resultado da cultura de orofaringe.

E

Doença bacteriana, fazer teste rápido e, se positivo, utilizar penicilina benzatina nesta consulta

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Q3082936

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082936 Medicina

Durante um plantão na emergência pediátrica, o médico atende um escolar de seis anos, com febre, coriza e irritabilidade há 48 horas, sem histórico doenças anteriores relevantes. Ao exame físico, apresenta: estatura e IMC entre 0 e +1 escore-z, estado geral regular, corado, eupneico. A orofaringe está hiperemiada, e a otoscopia demonstra a membrana timpânica direita de aspecto normal e a esquerda hiperemiada
Qual o manejo mais apropriado para essa criança?

A

Dipirona oral

B

Amoxacilina durante dez dias

C

Anti-inflamatório oral por três dias

D

Hemograma para definir a conduta terapêutica

E

Cefuroxima por cinco dias

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Q3082934

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082934 Medicina

Mãe leva seu filho de 7 meses, saúdavel, para atualizar cartão vacinal em UBS. É informada pelo médico que menor também deve realizar vacinação para Covid-19.
Segundo orientação atual do Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA.

A

A criança deve ser vacinada em dose única com uma vacina bivalente Pfizer baby.

B

A criança deve ser vacinada com uma vacina monovalente mais atualizada, e o esquema dependerá do fabricante disponível.

C

A criança não deve ser vacinada, pois o esquema vacinal modificou em 2024 para a idade de 1 a 4 anos.

D

A criança deve ser vacinada aos 07, 08 e 15 meses com a vacina CoronaVac.

E

A criança não deve ser vacinada, pois o esquema vacinal modificou em 2024 e só as crianças com comorbidades nessa idade devem ser vacinadas.

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Q3082932

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Q3082932 Medicina

No plantão da emergência, é recebida uma criança de 5 anos de idade com quadro de sepse com foco pulmonar e insuficiência respiratória.
Em relação ao quadro de insuficiência respiratória e choque séptico pediátrico, é INCORRETO afirmar que

A

alguns dos sinais clínicos de alerta para sepse grave e choque séptico são irritabilidade, agitação, choro inapropriado, sonolência ou letargia.

B

em crianças sem condições de acesso venoso, a via intraóssea é preferencialmente a via de escolha imediata e inicial para administração de drogas, fluidos e hemocomponentes.

C

o suporte inotrópico deve ser sempre iniciado em caso de choque refratário a volume e pode ser associado a vasopressor ou vasodilatador, dependendo da modulação da resistência vascular sistêmica.

D

o lactato sérico é um excelente marcador de gravidade na pediatria e deve sempre ser utilizado durante o manejo do choque séptico associado à insuficiência respiratória.

E

em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) induzida por sepse, pode-se iniciar o suporte ventilatório com ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva (VNI), se não houver indicações óbvias de intubação e o paciente estiver respondendo à ressuscitação inicial (RFa);

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Q3082931

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082931 Medicina

Menina com 6 anos de idade, previamente saudável, está em atendimento na sala de emergência por um quadro de choque séptico. Após as expansões volêmicas, no total de 60 ml/kg, há melhora da perfusão, com tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos cheios, FC = 110 bpm, porém PA = 85 x 30 mmHg.
Qual das medicações abaixo seria mais apropriada nesse momento?

A

Dobutamina

B

Albumina.

C

Noradrenalina.

D

Milrinona.

E

Digitálicos

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Q3082930

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082930 Medicina

Na avaliação do pediatra, um recém-nascido recebeu a hipótese diagnóstica de trissomia do cromossomo 13 (síndrome de Patau). Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa, irritabilidade e dispneia. Havia assimetria de pulsos, e na ausculta foi detectado um sopro sistólico em região interescapular e infraclavicular à esquerda, sendo solicitado um ecocardiograma. De acordo com o exame físico e dados epidemiológicos das anomalias abaixo citadas, qual está mais comumente associada à síndrome referida acima?

A

Tetralogia de Fallot

B

Coarctação da aorta

C

Comunicação interatrial

D

Estenose aórtica congênita

E

Síndrome do Ventrículo Esquerdo único

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Q3082929

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082929 Medicina

Paciente de 7 anos, sexo feminino, é atendido em emergência pediátrica, com queixa de poliúria, náuseas, cefaleia occipital e dispneia aos esforços há 24 horas, com piora progressiva. Era acompanhado no ambulatório de cardiologia pediátrica de Olinda (genitora não sabia informar o motivo e não estava com exames), com perda de seguimento há 3 anos. Ao exame físico, apresentava ausculta pulmonar com estertores difusos, ausculta cardíaca com ritmo de galope e PA > P95 + 35 mmHg.
Qual é a hipótese diagnóstica do paciente e a conduta emergencial mais adequada?

A

Hipertensão arterial estágio 1 – controle de PA com medicação oral e seguimento ambulatorial

B

Emergência hipertensiva – medicação anti-hipertensiva venosa e internamento

C

Urgência hipertensiva – anti-hipertensivo via oral e solicitação de exames

D

Crise hipertensiva – diurético venoso e, após estabilização no pronto atendimento, alta para investigação

E

Hipertensão Arterial estágio 2 - internamento para investigação de etiologia secundária de HAS

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Q3082928

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082928 Medicina

Menina com oito meses de idade pesa 5kg e está intensamente emagrecida, com fácies senil, atrofia muscular e do tecido subcutâneo. Não foi amamentada ao seio materno. Apresenta choro constante e muita fome. Na curva de Peso/Idade, o escore - z é menor que - 3. Considerando o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa CORRETA sobre as repercussões sistêmicas na menor.

A

Maior risco de translocação bacteriana

B

Maior risco de hiperglicemia com o jejum

C

Sódio corporal total diminuído

D

Hipermagnesemia

E

Hiperglicemia

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Q3082927

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3082927 Medicina

Mãe leva seu filho de 10 anos e 1 mês ao pediatra com queixa de que ele “não come direito”, pois não aceita as refeições da família e “lancha o dia todo”. Após a aferição do peso (50 kg) e altura (150 cm), foi calculado o IMC, cujo valor (22,22 kg/m² ) ficou situado entre os escores-z +2 e +3.
De acordo com os gráficos de crescimento da OMS, como podemos classificar o estado nutricional deste paciente?

A

Eutrófico

B

Obesidade

C

Obesidade grave

D

Risco de sobrepeso

E

Sobrepeso

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