Questões de Concurso
Sobre oncologia em medicina
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I - Anormalidades hídricas e do equilíbrio de eletrólitos, incluindo hiponatremia, podem resultar da produção de vasopressina e hormônios do tipo hormônio paratireoideo (PTHRP, parathyroid hormone-related peptide) decorrente de câncer de pulmão de células pequenas e não pequenas.
II - Síndrome de Cushing (excesso de cortisol, causando hiperglicemia, hipopotassemia, hipertensão, obesidade central, “face de lua”), pode resultar da produção ectópica de ACTH ou moléculas como ACTH, com mais frequência, com câncer de pulmão de células pequenas.
III - Diarreia aquosa com desidratação subsequente e desequilíbrios de eritrócitos podem resultar de secreção de prostaglandinas relacionadas ao tumor ou de peptídio intestinal vasoativo. Os tumores implicados incluem tumores de células gástricas (gastrinoma) e outros.
1 - Antígeno Específico da Próstata (PSA). 2 - CA-125. 3 - Gonadotrofina Coriônica Humana (HCG). 4 - Alfa-fetoproteína (AFP). 5 - Cromogranina A (CgA). 6 - CA 19-9.
A - Podem aumentar na presença do câncer neuroendócrino.
B - Esta substância é produzida por alguns tumores de células germinativas, assim como de alguns cânceres que começam no fígado.
C - Altos níveis desse marcador tumoral sugerem que o câncer começou nos dutos pancreáticos ou nas vias biliares.
D - Um alto nível desse marcador sugere um câncer primário de ovário, trompas de Falópio ou de peritônio.
E - Homens sugere que o câncer tenha se iniciado na glândula prostática.
F - Sugerem um tumor de células germinativas, um tipo de câncer que pode começar nos testículos, ovários, mediastino ou retroperitônio.
Assinale o item CORRETO quanto a esse tipo de câncer.
Em relação ao câncer de próstata, considere as afirmativas a seguir.
I. é o câncer mais frequente nos homens, após o câncer de pele.
II. sua principal metástase hematogênica é para o pulmão.
III. o PSA (antígeno prostático específico) deve ser solicitado anualmente a partir dos 60 anos.
IV. o PSA pode estar elevado também na prostatite e na hipertrofia prostática benigna.
São corretas as afirmativas
I. O CA 125 é usado clinicamente para acompanhamento de endometriose.
II. A detecção de níveis extremamente altos de CA-125 é mais provavelmente causada pela presença de adenocarcinoma gástrico ou carcinoma ovariano.
III. O grau de sensibilidade de CA-125 depende do estágio do tumor e do subtipo histológico.
Está(ão) correta(s)
I. ∝-fetoproteína (AFP).
II. Células tumorais circulantes (CTC).
III. Antígeno carcinoembrionário (CEA).
Está(ão) correto(s)
A estratificação de risco para câncer de próstata deve incluir todos os dados disponíveis pertinentes, os quais para a maioria dos pacientes incluirão PSA, estágio clínico, grupo de grau presente na biópsia, número de fragmentos envolvidos, envolvimento máximo em cada fragmento, densidade do PSA e imagem radiológica. Segue-se abaixo a estratificação de risco para câncer de próstata localizado de acordo com as orientações do Guideline da American Urological Association.
⋅ Muito baixo risco: PSA < 10 ng/mL E Grupo de Grau 1 E estágio clínico T1-T2a E < 34 % de fragmentos de biópsia positivos E nenhum fragmento com > 50% envolvido, e densidade de PSA < 0,15 ng/mL/cc.
⋅ Baixo risco: PSA < 10 ng/mL E Grupo de Grau 1 E estágio clínico T1-T2a.
⋅ Risco intermediário PSA 10-< 20 mL ou Grupos 2-3 ou estágio T2b-c
⋅ Favorável: Grupo de Grau 1 (com PSA 10- 20) ou Grupo de Grau 2 (com PSA < 10).
⋅ Desfavorável: Grupo de Grau 2 (com PSA 10-20 ou estágio clínico T2b-c) ou Grupo de Grau 3 (com PSA < 20).
⋅ Alto risco PSA ≥20ng/mL ou Grupo de Grau 4-5 ou estágio clínico ≥T3 (Estágio clínico T3 é considerado localmente avançado e, portanto, fora do escopo desse consenso).
Usando os critérios de estratificação enumerados com referência, recomenda-se que, na condução do câncer de próstata,
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 32 anos, é atendida no ambulatório de otorrinolaringologia por queixa de zumbido bilateral do “tipo apito”, constante, pior à noite, de início há sete dias. Nega hipoacusia ou sensação de plenitude auricular. Relata tratamento para câncer de mama há dois meses, com cirurgia, e está atualmente em quimioterapia. A otoscopia é normal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse caso, pode-se iniciar o tratamento com
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 63 anos, com queixa de disfonia progressiva há oito meses, mais recentemente associada à disfagia para sólidos e perda de 2 kg desde o início do quadro, foi submetido a biopsia de lesão de laringe, cujo resultado foi carcinoma escamoso.
Considerando que a lesão acomete a prega vocal direita com a sua fixação e que há infiltração do espaço paraglótico com erosão do córtex interno da cartilagem tireoide, conclui-se que o estadiamento da lesão é:
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