Pacientes com menos de 40 anos com hematúria microscópica não visível têm maior probabilidade de ter uma doença renal intrínseca (nefropatia IgA e outras) do que uma doença urológica.

O carcinoma de células uroteliais da bexiga e o carcinoma de células renais são os tumores que, com mais frequência, se apresentam com hematúria. 

A urografia excretora é um bom exame para avaliar litíase renal ou tumores de ureter e pelve renal, embora não avalie bem pequenas lesões do parênquima renal que não distorçam o contorno renal.

A tomografia computadorizada tem alta especificidade, porém baixa sensibilidade para investigar as causas de hematúria.

A presença de hematúria terminal exclui totalmente as possibilidades de a hematúria provir dos ureteres ou dos rins.  

Iniciar semaglutida 0,25 mg semanalmente, aumentando gradualmente, mantendo empagliflozina e ajustando a dose de insulina conforme a resposta glicêmica.

Adicionar alogliptina, um inibidor de DPP-4, para otimizar o controle glicêmico, pois estudos recentes mostram benefícios renais adicionais.

Substituir a empagliflozina por dapagliflozina, um SGLT2, devido ao perfil mais seguro em pacientes com TFGe abaixo de 45 mL/min.

Dobrar a dose de metformina para 2000 mg duas vezes ao dia para otimizar o controle glicêmico e ajudar na redução da proteinúria.

Suspender a empagliflozina e iniciar inibidor da ECA, como lisinopril, devido ao risco de hipovolemia em pacientes com TFGe abaixo de 45 mL/min.

Insuficiência renal pré-renal; iniciar reposição volêmica com soro fisiológico.

Necrose tubular aguda induzida por drogas; suspender o antibiótico e iniciar medidas de suporte.

Nefrite intersticial aguda; realizar biópsia renal de urgência.

Insuficiência renal pós-renal; solicitar tomografia de abdome e pelve.

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; iniciar imunossupressão com corticosteroides. 

a glomeruloesclerose segmentar e focal é uma das causas primárias de síndrome nefrótica.

pacientes com síndrome nefrótica apresentam maior risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

o uso de anticoagulantes orais profiláticos é universalmente indicado para todos os pacientes com síndrome nefrótica, devido ao risco elevado de eventos tromboembólicos.

a hipertensão arterial não é uma característica constante na síndrome nefrótica e está presente em aproximadamente 50% dos casos. A presença ou ausência de hipertensão varia de acordo com a etiologia e a patogênese subjacente da síndrome nefrótica.

a hipercoagulabilidade na síndrome nefrótica ocorre devido ao aumento na produção hepática de fatores de coagulação e perda urinária de antitrombina III.