Questões de Medicina - Nefrologia para Concurso - Página 71

Q3931264

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931264 Medicina

Criança de sete anos está em acompanhamento no ambulatório de pediatria geral após internamento em enfermaria por quadro de Glomerulonefrite Pós-Infecciosa (GNPI) há cinco semanas. Genitora trouxe exames laboratoriais realizados naquela manhã e relatou melhora progressiva do edema, sem alterações no volume ou na cor da urina. Negou também uso diário de medicações pelo escolar. Ao avaliar os exames laboratoriais, o pediatra percebeu um resultado ainda alterado e decidiu encaminhar o escolar para realização de biópsia renal.
Qual foi o exame laboratorial alterado que embasou a indicação da biópsia renal?

A

Hematúria microscópica.

B

Complemento sérico baixo.

C

Relação proteinúria/creatinina urinária > 2,0.

D

ASLO elevado.

E

Presença de cilindros hemáticos

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Q3931201

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Áreas Básicas com Acesso Direto |

Q3931201 Medicina

Em relação à insuficiência renal aguda (IRA), é INCORRETO afirmar que

A

a IRA pré-renal caracteriza-se frequentemente por um índice urinário de sódio baixo, refletindo a capacidade de retenção de sódio na tentativa de aumentar a perfusão renal.

B

na IRA pré-renal, a presença de cilindros granulosos no sedimento urinário é um achado característico.

C

a avaliação da relação ureia/creatinina é útil para diferenciar entre IRA pré-renal e IRA intrínseca, sendo tipicamente maior na IRA pré-renal.

D

em casos de IRA associada à rabdomiólise, a hidratação agressiva com solução salina isotônica é a terapia inicial de escolha para prevenir danos renais adicionais.

E

a diálise de emergência é indicada em pacientes com IRA que apresentem hipercalemia refratária, acidose metabólica grave ou sintomas urêmicos, independentemente dos níveis séricos de creatinina.

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Q3930940

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q3930940 Medicina

A doença renal crônica é uma das principais comorbidades dos pacientes cardiopatas, com importante impacto na mortalidade desses pacientes.

Qual das medicações a seguir NÃO faz parte da estratégia da redução de progressão da disfunção renal, particularmente em diabéticos ?

A

Finerenona

B

Dapagliflozina

C

Semaglutida

D

Valsartana

E

Rosuvastatina

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Q3930897

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q3930897 Medicina

Uma mulher de 62 anos, diabética com índice de massa corporal (IMC) de 32 kg/m², apresenta insuficiência renal crônica (creatinina sérica de 1,8 mg/dL, TFGe de 40 mL/min) e proteinúria moderada (1,8 g/24h). Ela está em uso de metformina 1000 mg duas vezes ao dia, insulina basal (glargina 20 UI à noite), e empagliflozina 10 mg/dia. Sua hemoglobina glicada é de 8,1%.

Segundo as diretrizes KDIGO 2024 e com base nos resultados do estudo FLOW, qual das condutas a seguir é mais indicada para melhorar o manejo da nefropatia diabética e reduzir o risco cardiovascular?

A

Iniciar semaglutida 0,25 mg semanalmente, aumentando gradualmente, mantendo empagliflozina e ajustando a dose de insulina conforme a resposta glicêmica.

B

Adicionar alogliptina, um inibidor de DPP-4, para otimizar o controle glicêmico, pois estudos recentes mostram benefícios renais adicionais.

C

Substituir a empagliflozina por dapagliflozina, um SGLT2, devido ao perfil mais seguro em pacientes com TFGe abaixo de 45 mL/min.

D

Dobrar a dose de metformina para 2000 mg duas vezes ao dia para otimizar o controle glicêmico e ajudar na redução da proteinúria.

E

Suspender a empagliflozina e iniciar inibidor da ECA, como lisinopril, devido ao risco de hipovolemia em pacientes com TFGe abaixo de 45 mL/min.

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Q3930598

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3930598 Medicina

Em relação à hematúria, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Pacientes com menos de 40 anos com hematúria microscópica não visível têm maior probabilidade de ter uma doença renal intrínseca (nefropatia IgA e outras) do que uma doença urológica.

B

O carcinoma de células uroteliais da bexiga e o carcinoma de células renais são os tumores que, com mais frequência, se apresentam com hematúria.

C

A urografia excretora é um bom exame para avaliar litíase renal ou tumores de ureter e pelve renal, embora não avalie bem pequenas lesões do parênquima renal que não distorçam o contorno renal.

D

A tomografia computadorizada tem alta especificidade, porém baixa sensibilidade para investigar as causas de hematúria.

E

A presença de hematúria terminal exclui totalmente as possibilidades de a hematúria provir dos ureteres ou dos rins.

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Q3930552

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Hepatologia |

Q3930552 Medicina

Em relação a síndrome nefrótica é INCORRETO afirmar que

A

a glomeruloesclerose segmentar e focal é uma das causas primárias de síndrome nefrótica.

B

pacientes com síndrome nefrótica apresentam maior risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar.

C

o uso de anticoagulantes orais profiláticos é universalmente indicado para todos os pacientes com síndrome nefrótica, devido ao risco elevado de eventos tromboembólicos.

D

a hipertensão arterial não é uma característica constante na síndrome nefrótica e está presente em aproximadamente 50% dos casos. A presença ou ausência de hipertensão varia de acordo com a etiologia e a patogênese subjacente da síndrome nefrótica.

E

a hipercoagulabilidade na síndrome nefrótica ocorre devido ao aumento na produção hepática de fatores de coagulação e perda urinária de antitrombina III.

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Q3930341

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3930341 Medicina

Qual lesão sólida renal abaixo listada é encontrada com maior frequência em pacientes com esclerose tuberosa?

A

Nefroblastoma.

B

Angiomiolipoma.

C

Oncocitoma.

D

Carcinoma papilífero.

E

Carcinoma de células claras.

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Q3930334

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3930334 Medicina

Na tomografia computadorizada de um paciente de 45 anos, observou-se nódulo bem delimitado na adrenal esquerda, hipoatenuante, com densidade estimada em -32 UH. Foi prosseguido estudo através de ressonância magnética, que evidenciou realce da lesão e perda de sinal nas sequências com supressão de gordura. Diante dos achados, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica.

A

Adenoma.

B

Mielolipoma.

C

Cisto hemorrágico.

D

Neuroblastoma.

E

Ganglioneuroma.

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Q3930235

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Endocrinologia Pediátrica |

Q3930235 Medicina

Sobre o mecanismo de ação renal dos ISGLT2 e IECA, assinale a alternativa CORRETA.

A

ISGLT2 age na arteríola aferente – vasodilatando e IECA na arteríola eferente – vasodilatando

B

ISGLT2 age na arteríola aferente – vasoconstringindo e IECA na arteríola eferente – vasodilatando.

C

ISGLT2 age na arteríola eferente – vasoconstringindo e IECA na arteríola aferente – vasodilatando

D

ISGLT2 age na arteríola eferente – vasodilatando e IECA na arteríola aferente – vasoconstringindo

E

ISGLT2 age na arteríola eferente – vasodilatando e IECA também age na arteríola eferente vasodilatando.

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Q3930192

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3930192 Medicina

Uma mulher de 52 anos, previamente saudável, foi admitida com queixas de náuseas, vômitos e redução significativa da produção urinária nas últimas 24 horas. Relata ter iniciado um antibiótico para infecção urinária há 7 dias. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/70 mmHg, mucosas úmidas e ausência de edema. Não houve relatos de febre, hematúria ou dor lombar.

Exames laboratoriais:

⋅ Creatinina sérica: 3,4 mg/dL (anterior 0,9 mg/dL)

⋅ Sódio urinário: 45 mEq/L

⋅ Osmolaridade urinária: 300 mOsm/kg

⋅ Fração de excreção de sódio (FeNa): 2,2%

⋅ Urinálise: presença de cilindros granulares e proteinúria leve

Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta recomendada?

A

Insuficiência renal pré-renal; iniciar reposição volêmica com soro fisiológico.

B

Necrose tubular aguda induzida por drogas; suspender o antibiótico e iniciar medidas de suporte.

C

Nefrite intersticial aguda; realizar biópsia renal de urgência.

D

Insuficiência renal pós-renal; solicitar tomografia de abdome e pelve.

E

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; iniciar imunossupressão com corticosteroides.

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Q3930141

Ano: 2024 Banca: Prefeitura de Vitorino - PR Órgão: Prefeitura de Vitorino - PR Prova: Prefeitura de Vitorino - PR - 2024 - Prefeitura de Vitorino - PR - Médico Clínico Geral II |

Q3930141 Medicina

A tríade clássica da síndrome nefrítica é composta por:

A

proteinúria, edema e hipertensão.

B

hipertensão, oligúria e hematúria.

C

hematúria dismórfica, proteinúria e hipertensão.

D

hipertensão, edema e hematúria dismórfica.

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Q3895171

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Endocrinologia, Geriatria, Oncologia Clínica, Pneumologia |

Q3895171 Medicina

Paciente sexo masculino, 40 anos, com quadro clínico de litíase renal, taxa de filtração glomerular de 50 ml/min/1,73m². Durante investigação foi diagnosticado com hiperparatireoidismo primário. Sobre o quadro clínico, é correto afirmar:

A

É mandatória avaliação de densidade mineral óssea, pois ela que definirá qual tratamento escolher.

B

De acordo com as características do quadro, o tratamento de escolha é o cirúrgico.

C

Uma calciúria de 24 horas em homens acima de 300 mg/dia é indicativo de tratamento clínico.

D

Uma elevação de nível sérico de cálcio acima de 0,35 mg/dL do limite superior da normalidade já indica tratamento cirúrgico.

E

A etiologia mais prevalente de hiperparatireoidismo primário é carcinoma de paratireoide.

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Q3894488

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894488 Medicina

Lactente, 5 meses de idade, com história de internações prévias devido a infecção urinária aos 20 dias de vida e aos 3 meses. Hoje apresenta febre intermitente, inapetência e vômitos. Exame de urina: nitrito (+), urocultura colhida por sondagem vesical com mais de 100 000 UFC/ml de E. coli, tratado com antimicrobiano com remissão dos sintomas. Realizadas ultrassonografias abdominal e de rins e vias urinárias que não verificaram alterações. O exame padrão-ouro para elucidar esse caso é

A

cintilografia renal com DMSA.

B

urografia excretora.

C

uretrocistografia miccional.

D

ressonância magnética de abdome.

E

tomografia de abdome.

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Q3894439

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894439 Medicina

Uma mulher de 68 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, foi diagnosticada com doença renal crônica há 5 anos. Seu quadro é acompanhado regularmente, mas nos últimos meses apresentou piora da função renal, com aumento progressivo da creatinina sérica, que atualmente está em 4,2 mg/dL. Ela relata fadiga, prurido e inchaço nos tornozelos. Nos exames laboratoriais recentes, observa-se uma taxa de filtração glomerular estimada de 18 mL/min/1,73m², anemia leve e K+: 6,0 mEq/L. O exame físico revela edema de membros inferiores (2+/4+) e pressão arterial de 150/90 mmHg. Diante desse quadro clínico, a conduta mais apropriada para o manejo desta paciente é

A

aguardar a progressão natural da doença, para iniciar diálise quando a TFG<10 mL/min/1,73m².

B

otimizar terapia com iECA em dose máxima para controle da pressão arterial.

C

manter em tratamento conservador com diuréticos de alça e restrição de potássio.

D

preparar paciente para terapia renal substitutiva.

E

iniciar SlowK® e começar restrição de líquidos.

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Q3894432

Ano: 2024 Banca: CEPS-UFPA Órgão: UFPA Prova: CEPS-UFPA - 2024 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3894432 Medicina

Paciente de 58 anos, hipertensa, foi internada devido a quadro de pneumonia comunitária. No segundo dia de internação, ela referiu redução do débito urinário, mas não havia sinais de retenção urinária. A creatinina sérica era de 0,9 mg/dL na admissão. Após dois dias, a creatinina aumentou para 1,6 mg/dL. O débito urinário foi de aproximadamente 400 mL em 24 horas. Não há evidências de choque ou uso de medicamentos nefrotóxicos. Segundo o KDIGO para lesão renal aguda, o caso dessa paciente

A

não se trata de lesão renal aguda, pois o aumento da creatinina é inferior a 100%.

B

trata-se de lesão renal aguda porque a paciente apresenta creatinina acima de 1,5 mg/dL.

C

não se trata de lesão renal aguda, pois o débito urinário está acima de 300 mL em 24 horas.

D

não se trata de lesão renal aguda, pois a paciente não tem evidências de choque ou uso de nefrotóxicos.

E

trata-se de lesão renal aguda porque houve um aumento da creatinina maior que 50% em relação ao basal.

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Q3886579

Ano: 2024 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2024 - UFPA - Residência Multiprofisisonal - Odontologia |

Q3886579 Medicina

Nefropatia refere-se à designação genérica de doença renal. Entre todas as nefropatias, a insuficiência renal é a mais grave e a que possui maior impacto no organismo. Sobre os pacientes nefropatas, analise as afirmações abaixo.

I. Tumor marrom do hiperparatiroidismo pode se desenvolver em um paciente nefropata, devido à diminuição da eritropoese.
II. A dosagem de creatina sérica não é o método mais preciso para determinar a taxa de filtração glomerular nas fases iniciais de alteração da função renal.
III. No paciente com insuficiência renal descompensada,a anemia pode se desenvolver secundariamente à deficiência da vitamina D ativa.
IV. A uremia promove defeitos quimiotáticos e diminuição da função imune, predispondo o paciente a um maior risco de infecções.

Estão corretas as afirmações

A

I e II, apenas.

B

II e III, apenas.

C

II e IV, apenas.

D

III e IV, apenas.

E

I e III, apenas.

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Q3609694

Ano: 2024 Banca: POLICON Órgão: Prefeitura de São José do Povo - MT Prova: POLICON - 2024 - Prefeitura de São José do Povo - MT - Médico Clínico Geral |

Q3609694 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à Insuficiência renal aguda.

A

Insuficiência renal aguda descreve a perda gradual da função renal. Seus rins filtram os resíduos e o excesso de fluidos do sangue, que são excretados na urina.

B

Quando a doença renal aguda atinge um estágio avançado, níveis perigosos de fluidos, eletrólitos e resíduos podem se acumular em seu corpo.

C

A insuficiência renal aguda ocorre gradualmente , ao longo de um período de semanas, meses ou anos, à medida que os rins deixam de funcionar lentamente, levando à doença renal terminal (DRT).

D

A insuficiência renal aguda ocorre rápida e repentinamente, nem sempre é permanente. Se você começar o tratamento imediatamente, e se você não tiver outros problemas sérios de saúde, seus rins podem voltar a funcionar normalmente.

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Q3609692

Ano: 2024 Banca: POLICON Órgão: Prefeitura de São José do Povo - MT Prova: POLICON - 2024 - Prefeitura de São José do Povo - MT - Médico Clínico Geral |

Q3609692 Medicina

Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As Doenças Glomerulares afetam uma estrutura renal chamada de glomérulo. Este, por sua vez, faz parte de uma estrutura maior conhecida como unidade funcional do rim: o néfron.

( ) O néfron é dividido em duas partes, a tubular e a glomerular. A porção tubular é constituída pela cápsula glomerular (ou cápsula de Bowman) e o glomérulo propriamente dito (incluído os vasos que se encontram nessa região), enquanto que a porção glomerular é composta pelo túbulo contorcido proximal, alça de Henle (descendente fina, ascendente fina e ascendente espessa), túbulo contorcido distal e o túbulo coletor.

( ) Funcionalmente, o néfron pode ser dividido em 4 porções, que são responsáveis por: filtração, reabsorção, excreção e concentração, sendo que a primeira é realizada no glomérulo e as outras funções na parte tubular do néfron.

Assinale a alternativa correta

A

V-V-V

B

V-V-F

C

V-F-V

D

F-V-V

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Q3582168

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Médica: Nefrologia |

Q3582168 Medicina

A hipercalemia está associada a uma sequência distinta de alterações no eletrocardiograma, EXCETO:

A

Diminuição da amplitude da onda P.

B

Depressão do seguimento ST e aumento da proeminência das ondas U.

C

Prolongamento do intervalo PR.

D

Alargamento do QRS.

E

Desenvolvimento de uma onda T mais estreita e pontiaguda.

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Q3582167

Ano: 2024 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2024 - UESPI - Residência Médica: Nefrologia |

Q3582167 Medicina

Deve-se considerar a Monitoração Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) quando existir incerteza quanto ao significado da medida da pressão arterial obtida nas consultas clínicas. Essa abordagem é especialmente útil para o paciente com hipertensão

A

de origem renal.

B

em pacientes jovens.

C

do “avental branco”.

D

em grandes obesos.

E

renovascular.

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Questões de Concurso Sobre nefrologia em medicina

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